临床试验结题退费申请表.docx
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临床试验结题退费申请表财务处:事由科 承当的,工程来款方:,工程财务代码:,工程已完成并已申请结题,来款方总到账金额:元(税后 元),工程实际使用金额:元, 经费核算详见附件1,现工程来款方申请将工程多余经费退回,工程需退经费 元,大写元,按照我院临床试验结题退费的标准操作规程和试验协议,特此申请。应支付人民币整(大写)特此汇报,望领导审批。工程负责人:附件1 .临床试验经费核算表及领款单附件2.工程合同复印件分管院长:经办科室主任: 经办人:分管财务院长:财务处长:会计:附退费领取单位信息:户名开户行银行账号纳税人识别号
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