云南中医学院儿科 麻疹.ppt
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1、第七章第七章 第一节第一节 云南中医学院儿科云南中医学院儿科 张云洲张云洲1 学习要求学习要求n掌握掌握诊断要点与顺证论治。诊断要点与顺证论治。n熟悉熟悉病因病机。病因病机。n了解了解临床特点临床特点。2 一、概述一、概述 (一)定义(一)定义 是是儿儿童童常常见见的的急急性性出出疹疹性性呼呼吸吸道道传传染染病病之之一一,临临床床以以发发热热、咳咳嗽嗽、流流涕涕、泪泪水水汪汪汪汪、麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑和和全全身身斑斑丘疹为其特征。丘疹为其特征。3 (二)流行病学(二)流行病学1.1.年龄:年龄:6 6月月5 5岁高发。岁高发。2.2.季节:季节:冬春多发。冬春多发。3.3.传染源及传播途径传染
2、源及传播途径 传染源传染源 患者是患者是唯一唯一传染源。传染源。传播途径传播途径 呼吸道是呼吸道是唯一唯一途径。途径。4 4.4.预后预后 终生免疫力终生免疫力 少数可患二次。少数可患二次。5二、病因病理二、病因病理 (一)西医认识(一)西医认识 病因病因 麻疹病毒麻疹病毒6 (二)祖国医学认识(二)祖国医学认识 病因病因:麻疹时邪麻疹时邪 病性病性:温热病温热病7蕴于蕴于蕴于蕴于肺卫肺卫肺卫肺卫 肺失清宣肺失清宣肺失清宣肺失清宣 热毒炽盛热毒炽盛热毒炽盛热毒炽盛 皮疹透出皮疹透出皮疹透出皮疹透出 疹透出齐疹透出齐疹透出齐疹透出齐 肺胃阴伤肺胃阴伤肺胃阴伤肺胃阴伤 顺证顺证顺证顺证逆证逆证逆证
3、逆证麻毒闭肺麻毒闭肺麻毒闭肺麻毒闭肺肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃麻毒深入麻毒炽盛麻毒炽盛麻毒炽盛麻毒炽盛上攻咽喉上攻咽喉上攻咽喉上攻咽喉 麻毒壅盛麻毒壅盛麻毒壅盛麻毒壅盛内陷厥阴内陷厥阴内陷厥阴内陷厥阴 麻疹时邪麻疹时邪麻疹时邪麻疹时邪 口鼻口鼻 肺脾肺脾肺脾肺脾麻疹病因病机示意图麻疹病因病机示意图 初热期初热期初热期初热期见形期见形期见形期见形期恢复期恢复期恢复期恢复期正气不足8三、临床表现三、临床表现 (一)典型麻疹(顺证)(一)典型麻疹(顺证)潜伏期潜伏期 前驱期前驱期出疹期出疹期恢复期恢复期92.2.前驱期前驱期(初热期、疹前期、卡他期)(初热期、疹前期、卡他期)指从发热开始至出疹
4、,约指从发热开始至出疹,约3 34 4日。日。1.1.潜伏期潜伏期10n 发热发热为首发症状,为首发症状,可达可达3940。11 上感症状上感症状:麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑:病病后后2 23 3天天,本本病病早早期期特特征征,早期诊断的重要依据。早期诊断的重要依据。目水红羞明畏光目水红羞明畏光12n 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑koplik13 3.3.出疹期出疹期 发热发热3 34 4天,开始出疹。天,开始出疹。出出疹疹顺顺序序:耳耳后后 发发际际 颈颈部部、面面部部、躯躯干干2323天天四四肢肢,最最后后鼻鼻尖尖、手足心手足心(麻疹出完标志)。(麻疹出完标志)。14 直径直径13 mm 初为玫瑰色斑丘
5、疹,压之退色,初为玫瑰色斑丘疹,压之退色,以后增多融合成片,呈暗红色,以后增多融合成片,呈暗红色,疹间有正常皮肤。疹间有正常皮肤。出疹期全身症状加重出疹期全身症状加重。皮疹特点皮疹特点151617 4.4.恢复期恢复期 皮疹皮疹按出疹顺序消退,按出疹顺序消退,有有脱屑脱屑和色素沉着和色素沉着,全身全身:体温下降,症状减轻,体温下降,症状减轻,时间时间:1:12 2周。周。18 (二)重型麻疹(二)重型麻疹 (逆证,有并发症)(逆证,有并发症)中毒症状严重中毒症状严重 皮皮疹疹:不不具具备备顺顺证证麻麻疹皮疹的出疹顺序和特点疹皮疹的出疹顺序和特点 19 疹色紫暗(多且色深)疹色紫暗(多且色深)或
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