药学口诀.txt
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1、具有明显首过消除的药物硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪。存在肝肠循环的药物洋地黄毒苷、吗啡、地西泮、炔雌醇血药浓度维持时间延长。1.四环素类与30s亚基结合,阻止氨基酰tRNA与其A位结合,肽链形成受阻而抑菌;2.氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;3.大环内酯类抑制移位酶,阻止肽链的延长。【前后联系】口诀:30而立四环素,红氯林中50载。 1.喹诺酮类:抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV,抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录;2.利福平:抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶,阻碍mRNA的合成。3.乙胺丁醇:与二价金属离子如Mg2+结合,干扰菌体RNA的合成。4.磺胺类药
2、-抑制二氢叶酸合成酶。 甲氧苄啶/乙胺嘧啶-抑制二氢叶酸还原酶。5.齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷:抑制病毒DNA合成的必需酶。对钝化酶稳定的氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星。主要通过肾排泄的抗菌药 A.氨基糖苷类 B.万古霉素 C.磺胺类 D.四环素类【口诀TANG】肾脏排泄近四万,撒尿变黄氨糖苷。对儿童生长发育有影响的抗菌药 四环素类、喹诺酮类【口诀TANG】四环素,喹诺酮,随便应用害儿童。2.妊娠期:可用-内酰胺类和大环内酯类。3.老年人:避免氨基糖苷类。4.肾功能减退时:避免四环素类、磺胺类、头孢噻啶、氨基糖苷类、羧苄西林、多黏菌素类、万古 霉素等。5.肝功能不全患者:考虑肝毒性反应的可能
3、性。预防性应用抗菌药物 应在术前、术中给抗菌药物各一次,术后继续用12日。1)G+球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。2)G-球菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌,但后者耐药已相当普遍。3)G+杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。4)螺旋体梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。青霉素【TANG 原创】废草上面长葡萄,溶血链球可治好。下治淋病上流脑,白炭破产放心瞧。勾搭梅毒鼠咬热,青霉素都能治疗!【青霉素口诀】TANG 窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉; 过敏反应危险大,一问二试三观察。
4、半合成青霉素口诀TANG(原创)?青耐酸不耐酶,轻度感染口服爽;?双氯耐酸又耐酶,可惜不能耐甲氧。?氨苄阿莫是广谱,肠球氨苄来帮忙;?阿莫肺炎和变形,幽门螺杆也能抗。?最后三个抗铜绿,替卡哌拉美名扬!1.头孢噻吩 1.头孢羟氨苄 2.头孢克洛 3.头孢噻肟 3.头孢哌酮 4.头孢匹罗【口诀TANG】一代分辨二代克,三棵梧桐四匹马。(一)大环内酯类【抗菌作用及机制】1.抗菌作用:大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂,高浓度时为杀菌剂。在碱性环境中抗菌活性增强。2.抗菌机制不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上,阻断转肽作用及mRNA位移,选择性抑制菌体蛋白质合成。【临床应用】1.链球菌咽
5、炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。2.军团菌肺炎。3.衣原体、支原体呼吸道及泌尿生殖系统感染。4.白喉杆菌感染红霉素能根除。1.红霉素治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。【原创口诀TANG】百支空军首选红!也用于四环素类禁忌证婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。红霉素的不良反应:主要胃肠道反应。2.罗红霉素抗军团菌更强。对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。主要不良反应胃肠道反应。3.克拉霉素最强。抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。对酸稳定,但首过消除明显。常见不良反应胃肠道反应、头痛、血清氨基转移酶短暂升高。4.阿奇霉素支原体最强。胃肠反应小。对酸稳定、胃肠道刺激少;t1
6、/2长(68h),每日给药一次。对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。克林霉素 骨组织可达更高浓度治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎首选!二代大环罗克阿,耐酸稳定能口服。不良减轻半衰长,呼吸感染可用它红人综合征”或“红颈综合征”万古霉素独有。万古霉素走偏锋,破坏胞壁甲氧从。不良反应会变红,耳毒肾毒小心用!氨基糖苷类抗生素前庭损害 发生率依次为:卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素。耳蜗神经损害 卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素。肾毒性尤其新霉素。阿米卡星链霉素或妥布霉素庆大霉素卡那霉素新霉素。神经肌肉阻滞尤其新霉素。妥布霉素庆大霉素阿米卡星或卡那霉素链霉素新霉素。氨基苷类不良反应氨基苷链
7、奈阿庆,不良反应很接近。损害第八脑神经,耳聋呕吐伴眩晕。蛋白管型尿伤肾,阻断肌肉害神经。四肢无力呼吸停,链霉过敏仅次青。氨基苷类不良反应-精华版(原创)耳毒肾毒肌肉阻,过敏仅次青霉素。链霉素,链霉素,专治鼠和兔。与其他药联合用于结核病。两个带“米、星”的对酶稳定。阿米卡星 奈替米星四环素类和氯霉素 梅毒螺旋体首选青霉素四环素,治四体,衣支螺立最好记。普通细菌不能用,霍乱布鲁肉芽肿【不良反应】1.消化道反应 2.二重感染(菌群交替症)3.影响牙齿和骨骼发育 4.肝毒性:5.肾毒性6.光敏反应 地美环素最常发生,多西环素也多见 7.前庭反应 8.脑假瘤四环素,治四体,衣支螺立最好记。普通细菌不能用
8、,霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝肾伤,二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏,以为脑里瘤子长。氯霉素 不良反应 .骨髓抑制 灰婴综合征 【口诀】绿骨灰,多恐怖!二、常用喹诺酮类抗菌药 抗菌作用特点及临床应用【只记特点】诺氟沙星G+球菌和G-菌引起的无并发症的感染。环丙沙星对G-杆菌的体外抗菌活性是本类药物中最高的。左氧氟沙星不良反应最小。适用于中、重度感染。司帕沙星主要分布于胆囊(约为血药浓度的7倍)可治疗对异烟肼、利福平耐药的结核病患者。加替沙星尤其在肺中可达到很高浓度。80%90%以原形经肾脏从尿排出。用于呼吸道感染及泌尿生殖系统等感染。氟喹诺酮类抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶,阻断DNA复制磺胺类 抑
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