各论八章解表药1ppt课件.ppt
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1、各论八章解表药1ppt课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第八章 解表药概述一、何谓解表药凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。(又叫发表药)二、解表药为什么能解表?解表药多具辛味,且入肺与膀胱经。辛味主散、轻扬升浮,发散外邪。肺(主皮毛)解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱(太阳经主表)使肌表之邪外散,或从汗而解,达到治愈表证。本类药物主要作用是通过服药,促使病人发汗或微发汗,而达到解除表证的目的。三、功效:发散表邪为主(风寒、风热)
2、兼止咳平喘,利水消肿,缓和疼痛(止痛)透疹、消疮等作用。四、适应范围:1、外感表证(感受风寒或风热)。症见:恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。2、水肿初起兼有表证,或腰以上肿当发汗者。如:临床常见的急性肾炎。3、疮疹初期兼有表证,以及其它疾病兼有表证需要发汗者。4、麻疹未透或需要透发汗出者。5、外感兼有咳喘者。如:急性肺炎、支气管炎。6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。五、注意事项1、因时治宜温暖季节容易出汗,用量宜小。(春夏气候温暖,肌腠松弛,易出汗)寒冷季节,不易出汗,用量可稍大。(冬秋气候寒冷,肌腠致密,不易出汗)2、因人治宜凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者,用量宜轻,必
3、要时配合其它滋阴、助阳、益气药。3、不宜过量,应中病即止。以免耗伤阳气,损及津液。4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎用;热病后期、津液亏损者,禁用解表药。5、解表药具辛散之性(味辛、芳香),不宜久煎,以免损失药效。6、汤药宜热服,盖被以助发汗。7、针对外感风寒或风热的不同,分别选择相应的解表药,根据兼证和体质选用适宜药配伍。六、解表药的分类1、辛温解表药(又称发散风寒药)辛温发散风寒用以风寒表证症见:发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。(冬秋多用)2、辛凉解表药(又称疏散风热药)辛凉疏散风热用以风热表证症见:发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数(春夏季多用)七配伍应用1阴虚血虚而
4、兼有表证者配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋阴养血药。2阳虚、气虚而兼表证者配伍附子、人参、黄芪助阳益气解表。3风寒感冒而兼气郁不舒者配伍木香、陈皮理气解表。4.风热表证而兼热毒壅盛或温病初起配伍金银花、连翘、板蓝根、野菊花等疏表解毒。5.风寒夹湿或痹证初起配伍羌活、防风、独活等祛风湿药。6.素有痰饮,复感风寒,内外和邪配伍半夏、细辛、干姜等温肺化饮药。第一节第一节 发散风寒药发散风寒药定义:性味辛温,以发散风寒为其主要作用,用于定义:性味辛温,以发散风寒为其主要作用,用于 风寒表证的药物。风寒表证的药物。性能特点:性能特点:性味:辛温,辛以发散,温可祛寒。性味:辛温,辛以发散,温可祛寒。功效:发散风
5、寒,发汗力强。功效:发散风寒,发汗力强。适应证:外感风寒表证。(风寒感冒)适应证:外感风寒表证。(风寒感冒)症见:恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白症见:恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白 、脉浮紧。、脉浮紧。1:麻黄、桂枝、紫苏、:麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、荆芥、防风、白芷。防风、白芷。2:生姜、生姜、香薷、羌活、细辛、香薷、羌活、细辛、3:苍耳子苍耳子、藁本、藁本、辛夷、辛夷、葱白葱白等等麻黄麻黄本经本经 草麻黄 药材麻黄(草麻黄)药材麻黄(中麻黄)药材麻黄(木贼麻黄)麻黄麻黄本经本经要点:发汗力强,素有要点:发汗力强,素有“发汗第一药发汗第一药”之称。之称。命名:以色味命名,麻言其
6、味,黄言其色,命名:以色味命名,麻言其味,黄言其色,本品味麻色黄,故名。本品味麻色黄,故名。别名:麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。别名:麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。来源:为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻来源:为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻 黄和木贼麻黄的草茎枝入药。黄和木贼麻黄的草茎枝入药。产地:主产河北、山西、内蒙古、甘肃等地。产地:主产河北、山西、内蒙古、甘肃等地。采集炮制:立秋之霜降(采集炮制:立秋之霜降(9-11月)之间采月)之间采收,割取去根、节,煮沸去沫,阴干切段。收,割取去根、节,煮沸去沫,阴干切段。用法:用法:生用:辛散作用强生用:辛散作用强发汗解表,利水消肿,发汗解表,利水消肿,用
7、于风寒表证、风水浮肿。用于风寒表证、风水浮肿。蜜炙:缓其开泄之性,辛散作用减弱,蜜炙:缓其开泄之性,辛散作用减弱,有润肺作用有润肺作用宣肺平喘,用以肺气壅宣肺平喘,用以肺气壅 塞,咳嗽,气喘。塞,咳嗽,气喘。捣绒:发汗力较生用麻黄次之(防发汗太过可捣绒:发汗力较生用麻黄次之(防发汗太过可 用此)。用此)。处方用名:麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。处方用名:麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。性味:辛,微苦、温。性味:辛,微苦、温。归经:肺、膀胱。归经:肺、膀胱。功效:发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。功效:发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。分析:分析:味辛发散味辛发散 肺(肺主皮毛)肺(肺主皮毛)发散风寒发散
8、风寒 入入性温胜寒性温胜寒 膀胱(太阳经主表)膀胱(太阳经主表)故可达肌表,开腠理,透毛窍故可达肌表,开腠理,透毛窍发汗解表发汗解表。辛散苦泄辛散苦泄 散肺寒散肺寒 入肺经入肺经 肺寒去,肺气宣肺寒去,肺气宣温通宣畅温通宣畅 降肺气降肺气 喘自平喘自平宣肺平喘宣肺平喘 入膀胱经入膀胱经则温化膀胱助气化则温化膀胱助气化 辛温辛温 利水消肿利水消肿 入肺经入肺经上开肺气通调水道上开肺气通调水道应用:应用:1、风寒感冒(外感风寒表实证)重证。、风寒感冒(外感风寒表实证)重证。症状:恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉症状:恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉 浮紧等表实证。浮紧等表实证。病因病理:风寒外袭、
9、腠理闭塞。病因病理:风寒外袭、腠理闭塞。麻黄开腠理,散风寒,发汗而解表,为麻黄开腠理,散风寒,发汗而解表,为辛温解表峻品,常与桂枝相须为用。辛温解表峻品,常与桂枝相须为用。(如麻黄汤)(如麻黄汤)麻黄麻黄g,桂枝,桂枝g,杏仁,杏仁10g,甘草,甘草3g水煎服,治风寒感冒,表实无汗,头痛身痛,水煎服,治风寒感冒,表实无汗,头痛身痛,咳喘等。咳喘等。2、咳嗽气喘(属实证)、咳嗽气喘(属实证)病因病理:风寒外束,肺气壅遏。病因病理:风寒外束,肺气壅遏。麻黄外能发散风寒以解表,内能开宣肺气以平麻黄外能发散风寒以解表,内能开宣肺气以平喘,故适用于风寒外束,肺气壅遏的外感咳喘喘,故适用于风寒外束,肺气壅
10、遏的外感咳喘(实喘)。(实喘)。如表证已解,仍有咳喘者,麻黄可改为炙麻黄。如表证已解,仍有咳喘者,麻黄可改为炙麻黄。外感咳喘外感咳喘常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺 平喘作用,如三拗汤。平喘作用,如三拗汤。寒饮内停寒饮内停常与干姜、细辛、半夏配伍以达常与干姜、细辛、半夏配伍以达 温肺散寒作用,如小青龙汤。温肺散寒作用,如小青龙汤。肺热咳喘肺热咳喘常与杏仁、石膏配伍,取其清宣常与杏仁、石膏配伍,取其清宣 肺热而止咳平喘,如麻杏石甘汤。肺热而止咳平喘,如麻杏石甘汤。3、风水水肿(水肿而兼有表证者)、风水水肿(水肿而兼有表证者)病因病理:风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。病因病理
11、:风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水消肿。用于急性水肿,兼有表证或上半身水肿消肿。用于急性水肿,兼有表证或上半身水肿明显或头面、四肢水肿等(包括急性肾炎)。明显或头面、四肢水肿等(包括急性肾炎)。本品既能发汗以散风寒,又能温膀胱而利水,本品既能发汗以散风寒,又能温膀胱而利水,临床常用越婢加术汤治疗。临床常用越婢加术汤治疗。此外,还可用于风湿痹痛(关节炎、关节此外,还可用于风湿痹痛(关节炎、关节痛)、阴疽、痰核等。痛)、阴疽、痰核等。现代医学:急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、现代医学:急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、
12、风疹、急性肾炎、小儿百日咳等风疹、急性肾炎、小儿百日咳等用量用法:用量用法:3-10g,煎服。,煎服。使用注意:本品发汗力较强,凡表虚自汗、阴虚盗使用注意:本品发汗力较强,凡表虚自汗、阴虚盗 汗及虚喘均当忌用。汗及虚喘均当忌用。药物成分:麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油等。药物成分:麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油等。药理实验:药理实验:1、挥发油有发汗、解热作用,抑制流感病毒的作用。、挥发油有发汗、解热作用,抑制流感病毒的作用。2、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作 用而平喘,作用缓和而持久。用而平喘,作用缓和而持久。3、伪麻黄碱有明显
13、的利尿作用。、伪麻黄碱有明显的利尿作用。按语:麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。按语:麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。因其辛温宣散,轻扬升发,善开宣肺气、疏因其辛温宣散,轻扬升发,善开宣肺气、疏腠理、透毛窍以发汗解表;宣肺气主肃降而腠理、透毛窍以发汗解表;宣肺气主肃降而止咳平喘,调水道,温膀胱而利水消肿。故止咳平喘,调水道,温膀胱而利水消肿。故可治风寒表实无汗症;咳嗽气喘、水肿而有可治风寒表实无汗症;咳嗽气喘、水肿而有表证者。表证者。桂枝桂枝肉 桂 药材桂枝 桂枝桂枝别录别录要点:发汗力较麻黄弱,善温经通阳,上肢病引经药。要点:发汗力较麻黄弱,善温经通阳,上肢病引经药。命名:药用肉桂树的嫩枝,故
14、名。命名:药用肉桂树的嫩枝,故名。来源:樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。来源:樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。产地:主产于广东、广西及云南省。产地:主产于广东、广西及云南省。采集炮制:春季剪下嫩枝,用水稍浸泡,闷至透,凉采集炮制:春季剪下嫩枝,用水稍浸泡,闷至透,凉晒干或阴干,切成薄片或小段用。晒干或阴干,切成薄片或小段用。用法:用法:生用生用发汗解表发汗解表炒用炒用温经通阳温经通阳蜜炙蜜炙温中补虚(胃虚寒痛,常与芍药、甘草、饴温中补虚(胃虚寒痛,常与芍药、甘草、饴糖同用)。糖同用)。处方用名:桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。处方用名:桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。性味:辛甘温性味:辛甘温归经:心、肺、膀胱归经:心、肺
15、、膀胱功效:发汗解表、温通经脉、助阳化气功效:发汗解表、温通经脉、助阳化气分析:分析:辛主散辛主散 肺肺 入入 走肌表,走肌表,发汗解表发汗解表温胜寒温胜寒 膀胱膀胱甘主补甘主补 入心经走血脉而入心经走血脉而温通经脉温通经脉 甘温助阳甘温助阳 温能通温能通 入膀胱而助阳化气以行水入膀胱而助阳化气以行水 故达温通经脉、故达温通经脉、助阳化气助阳化气应用:应用:1、风寒感冒(用于风寒表证无论有汗或无汗均可应、风寒感冒(用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用)。用)。治风寒表实无汗者,常与麻黄同用,以增强发汗之力。治风寒表实无汗者,常与麻黄同用,以增强发汗之力。方如麻黄汤。方如麻黄汤。治风寒表虚有汗者,
16、常与白芍同用,以调和营卫、发治风寒表虚有汗者,常与白芍同用,以调和营卫、发汗解肌。方如桂枝汤。汗解肌。方如桂枝汤。2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛病因病理:风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅病因病理:风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不不通则痛通则痛”。桂枝辛散温通,能散风寒、通经脉,其痛自止。故可桂枝辛散温通,能散风寒、通经脉,其痛自止。故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。桂枝有横通肢节的特点,能引诸药横至肩臂、桂枝有横通肢节的特点,能引诸药横至肩臂、手指,故为上肢病的引经药。手指,故为上肢病的引经药。3、痰饮证、蓄水证、痰饮证、蓄水证见:痰饮内停、目
17、眩心悸、胸脘痞满、气短而见:痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。促。桂枝甘温,助阳化气以行水湿、痰饮之邪,常桂枝甘温,助阳化气以行水湿、痰饮之邪,常与白术、茯苓配伍,以温运脾阳,化湿利水。与白术、茯苓配伍,以温运脾阳,化湿利水。如常用方剂:苓桂术甘汤、五苓散等。如常用方剂:苓桂术甘汤、五苓散等。4、胸痹、胸痛或心悸、脉结代、胸痹、胸痛或心悸、脉结代胸阳不振、心脉瘀阻胸阳不振、心脉瘀阻胸痹、心痛。胸痹、心痛。心阳不振,不能宣通血脉心阳不振,不能宣通血脉心动悸、脉结代心动悸、脉结代 桂枝能温通胸中阳气(温心阳、通心脉、止悸桂枝能温通胸中阳气(温心阳、通心脉、止悸动动 临床常用于治疗心功能不全、
18、心绞痛、心肌临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明:桂枝有强心、改善血行、梗塞等。实验证明:桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。扩张血管、疏通传导组织等作用。5、寒凝经闭腹痛、寒凝经闭腹痛病因病理:寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。病因病理:寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。桂枝入心经走血脉,温化寒凝,通经活桂枝入心经走血脉,温化寒凝,通经活血,故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合血,故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等,治疗当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等,治疗月经错后或经闭,或行经腹痛。方如温经汤。月经错后或经闭,或行经腹痛。方如温经汤。
19、桂枝亦属一味调经药,可用以宫冷不孕,常桂枝亦属一味调经药,可用以宫冷不孕,常与吴茱萸、川芎、生姜同用。与吴茱萸、川芎、生姜同用。用量用法:用量用法:3-10g,煎服。,煎服。使用注意:本品辛温助热,易伤阴动血,凡温使用注意:本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病、阴虚火旺、血热妄行等症,均当忌用。热病、阴虚火旺、血热妄行等症,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。孕妇及月经过多者慎用。药物成分:含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。药物成分:含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。药理研究:药理研究:1、能刺激汗腺,使皮肤血管扩张,有利于散、能刺激汗腺,使皮肤血管扩张,有利于散热和发汗。热和发汗。2、有强心、镇痉、镇痛之
20、效。、有强心、镇痉、镇痛之效。3、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。真菌、流感病毒均有抑制作用。4、有健胃,缓解胃肠痉挛及利尿作用、有健胃,缓解胃肠痉挛及利尿作用。按语:桂枝辛甘温,入心、肺、膀胱经,按语:桂枝辛甘温,入心、肺、膀胱经,具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散寒邪;桂枝是透达营卫气、开腠发汗而散寒邪;桂枝是透达营气而散风邪,故治风寒表证无论有汗、无气而散风邪,故治风寒表证无论有汗、无汗均
21、可应用。桂枝能助阳化气以行水而治汗均可应用。桂枝能助阳化气以行水而治痰饮证、蓄水证;能温胸阳、暖营血、化痰饮证、蓄水证;能温胸阳、暖营血、化寒凝而治寒凝经闭,少腹作痛及胸痹、胸寒凝而治寒凝经闭,少腹作痛及胸痹、胸痛等症。痛等症。鉴别比较:鉴别比较:麻黄麻黄 辛温发汗解表,常相须为治风寒表证。辛温发汗解表,常相须为治风寒表证。桂枝桂枝麻黄:辛开苦泄,以宣散为主;发汗力强,麻黄:辛开苦泄,以宣散为主;发汗力强,治风寒表实证为主,且可宣肺平喘治治风寒表实证为主,且可宣肺平喘治 咳喘,利水消肿治风水水肿。咳喘,利水消肿治风水水肿。桂枝:辛甘温煦,以温通为用。发汗力弱,桂枝:辛甘温煦,以温通为用。发汗力
22、弱,治风寒表虚有汗为主,且温经通阳,治风寒表虚有汗为主,且温经通阳,治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰 饮等。饮等。紫苏紫苏别录别录 紫 苏药材紫苏叶 紫苏紫苏别录别录要点:既能散在表之风寒,又能行在里之气要点:既能散在表之风寒,又能行在里之气 滞,其发汗力较缓和,故常用于风寒表滞,其发汗力较缓和,故常用于风寒表 证,病情较轻及老人、小儿、体弱不任证,病情较轻及老人、小儿、体弱不任 峻汗之病人。外感风寒,内有气滞者适峻汗之病人。外感风寒,内有气滞者适 宜。宜。命名:根据功能和颜色命名。紫言其色,苏言命名:根据功能和颜色命名。紫言其色,苏言 其功,故名。其功,故名。
23、古时把古时把“苏苏”写成写成“蘇蘇”有舒畅、疏散之有舒畅、疏散之意。意。本品疏畅气机、发汗解表,故言本品疏畅气机、发汗解表,故言“苏苏”,又因色紫而名紫苏。又因色紫而名紫苏。别名:赤苏、桂荏、苏叶。别名:赤苏、桂荏、苏叶。来源:为唇形科一年生草本植物紫苏的茎、叶来源:为唇形科一年生草本植物紫苏的茎、叶 入药。入药。单用其叶名苏叶,质轻性浮,偏于发汗解表单用其叶名苏叶,质轻性浮,偏于发汗解表单用其梗名苏梗,走里行气,偏于行气宽中,单用其梗名苏梗,走里行气,偏于行气宽中,和胃止呕和胃止呕单用其子名苏子,质重下气,功能降气化痰定单用其子名苏子,质重下气,功能降气化痰定 喘。喘。产地:我国南北均产。产
24、地:我国南北均产。采集炮制:夏秋季采收(采集炮制:夏秋季采收(7-9月)干燥,切段。月)干燥,切段。性味:辛温(芳香)。性味:辛温(芳香)。归经:肺、脾。归经:肺、脾。功效:发表散寒,行气宽中(解鱼蟹毒)功效:发表散寒,行气宽中(解鱼蟹毒)分析:分析:味辛发散味辛发散 入肺经走肌表入肺经走肌表-散肌表风寒散肌表风寒发表散寒发表散寒性温胜寒性温胜寒香温化湿香温化湿 入脾经走中焦入脾经走中焦化湿醒脾,行气宽中化湿醒脾,行气宽中 味辛行气味辛行气李时珍曰:李时珍曰:“脾爱暖而喜香温也。脾爱暖而喜香温也。”紫苏香温紫苏香温正正 为脾之所喜。为脾之所喜。应用:应用:1、风寒感冒、咳嗽、胸闷不舒、风寒感冒
25、、咳嗽、胸闷不舒病因病理:风寒犯肺、肺气不宣。病因病理:风寒犯肺、肺气不宣。紫苏辛温,芳香入肺、脾两经,外散风寒以治紫苏辛温,芳香入肺、脾两经,外散风寒以治风寒感冒,又能理气宽中,化湿醒脾。外寒去风寒感冒,又能理气宽中,化湿醒脾。外寒去表证解,内湿除则胸闷止。故适用于风寒表证表证解,内湿除则胸闷止。故适用于风寒表证兼气滞,见胸闷不食,恶心呕吐等或咳嗽痰多,兼气滞,见胸闷不食,恶心呕吐等或咳嗽痰多,紫苏为首选药。方如香苏散,杏苏散紫苏为首选药。方如香苏散,杏苏散香附香附10g、紫苏、紫苏10g、陈皮、陈皮6g、甘草、甘草3g水煎服,治感冒发热、头痛、咳嗽、胸满。水煎服,治感冒发热、头痛、咳嗽、胸
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