医院医疗废物管理制度 页.docx
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1、曲阜市中中医医院院医疗废物物管理制制度(20112年版版)目 录一、医疗疗废物管管理责任任制二、医疗疗废物管管理责任任制体系系三、医疗疗废物处处理相关关工作人人员要求求四、医疗疗废物管管理工作作流程五、医疗疗废物产产生地工工作制度度六、医疗疗废物暂暂时贮存存地工作作制度七、产妇妇分娩后后胎盘处处理制度度八、医疗疗废物产产生地工工作人员员职责九、医疗疗废物暂暂存点工作人人员职责责十、医疗疗废物管管理监控控部门专专(兼)职人员员职责十一、医医疗废物物管理人人员和相相关工作作人员培培训制度度十二、预预防医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故应急方方案十三、医医疗废物物分类目目录十四、医医疗废
2、物物产生地地点分类类收集方方法示意意图及文文字说明明十五、医医疗废物物产生地地点的医医疗废物物分类收收集方法法及工作作要求十六、医医疗废物物内部运运送方法法及工作作要求十七、医医疗废物物分类收收集、运运送、暂暂时贮存存过程中中工作人人员职业业卫生安安全防护护十八、医医疗废物物管理监监督、检检查、考考核制度度一、医疗疗废物管管理责任任制1、医疗疗废物管管理实行行管理责责任制,医院法法定代表表人或者者主要负负责人为为第一责责任人。2、医疗疗废物管管理监控控部门的的主要负负责人为为部门责责任人,切实履履行职责责,制定定相关管管理制度度、工作作要求、组织培培训、业业务指导导、督查查考核,确保各各医疗卫
3、卫生机构构医疗废废物的安安全管理理。3、各医医疗废物物产生地地的科主主任或者者护士长长或者指指定负责责人为科科室责任任人,负负责落实实并执行行医疗废废物长效效管理的的规章制制度、工工作流程程和要求求,履行行工作职职责,预预防、控控制和杜杜绝医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故的发生生,并对对意外发发生能作作出应急急反应。4、医、护、药药、技、员、工工等均为为医疗废废物长效效管理的的执行者者、维护护者,自自觉依法法执行和和维护医医疗废物物管理条条例和各各项相关关管理制制度,违违规者将将受到法法律制裁裁。5、医疗疗废物处处理专(兼)职职人员必必须严格格履行职职责,依依法执行行医疗废废物管
4、理理条例、制度和和实施办办法,无无故造成成医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散和意外外事故发发生的,将承承担法律律责任。二、医疗疗废物管管理责任任制体系系院长(全面负负责医疗疗废物管管理工作作)分管院长长(具体分分管负责责医疗废废物管理理工作)医疗废物物长效管管理领导导小组(具体组组织实施施医疗废废物管理理条例)医疗废物物管理监监控部门门总务科感感染管理理科护理理部、门门诊部 保卫卫科(负责废废物暂存存及中转转管理) (负责业业务培训训、指导导、督查查)(负责产产生地废废物管理理) (负责阻阻止医疗疗废物的的院外流流失等)医疗废物物中转站站全院医医疗废物物产生地地(负责收收集、称称重、交交接、中中
5、转、消消毒)(负责分分类收集集、日常常消毒、内部转转移、终终未消毒毒)医院医疗疗废物暂暂存地(负责分分类收集集、交接接登记、日常消消毒、转转移交接接、终未未消毒)济宁市远远东医疗疗垃圾无无害化处处理有限限公司(负责清清运、交交接、转转移联单单登记)三、医疗疗废物处处理相关关工作人人员要求求1、掌握握国家相相关法律律、法规规、规章章和有关关规范性性文件的的规定,熟悉医医院制定定的医疗疗废物管管理的规规章制度度、工作作流程和和工作要要求。2、掌握握医疗废废物分类类收集、运送、暂时贮贮存的正正确方法法和操作作程序。3、掌握握医疗废废物分类类中的安安全知识识、专业业技术、职业卫卫生安全全防护等等知识。
6、4、掌握握在医疗疗废物分分类收集集、运送送、暂时时贮存及及处置过过程中预预防被医医疗废物物刺伤、擦伤等等伤害的的措施及及发生后后的处理理措施。5、掌握握发生医医疗废物物流失、泄漏、扩散和和意外事事故情况况的紧急急处理措措施。四、医疗疗废物管管理工作作流程 病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等置有警示标识的黄色包装袋。(婴儿遗体纳入遗体管理送殡仪馆)感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物置有警示标识的黄色包装袋。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器置锐器盒内。外套有警示标识的黄色包装袋。市级人民政府环境保护行政主管部门批准的医疗废物处理部门化学
7、性废物具有毒性、腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品置有警示标识的黄色包装袋。少量药品品药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品置有警示标识的黄色包装袋。专门机构五、医疗疗废物产产生地工工作制度度1、医疗疗废物产产生地点点应当有有医疗废废物分类类收集方方法的示示意图或或文字说说明。2、根据据医疗疗废物分分类目录录对医医疗废物物进行分分类,按按医疗废废物的类类别,将将医疗废废物分置置于符合合医疗疗废物包包装物、容器的的标准和和警示标标识的规规定的的包装物物或者容容器内。3、在盛盛装医疗疗废物前前,应当当对医疗疗废物包包装物或或者容器器进行认认真检查查,确保保无破损损、渗漏漏和其它它缺陷。
8、4、医疗疗废物中中病原体体的培养养基、标标本和菌菌种等高高危险废废物,应应当首先先在产生生地点进进行压力力蒸汽灭灭菌或者者化学消消毒处理理。 5、隔离离的传染染病病人人或者疑疑似传染染病病人人产生的的具有传传染性的的排泄物物,应按按规定严严格消毒毒后方可可排入污污水处理理系统。6、隔离离的传染染病病人人或者疑疑似传染染病病人人产生的的医疗废废物应当当使用双双层包装装物,并并就地密密封。7、放入入包装物物或者容容器内的的感染性性废物、病理性性废物、损伤性性废物不不得取出出。8、医疗疗废物产产生地点点工作人人员衣帽帽整洁,接触血血液、体体液和被被污染的的医疗废废物前后后均应洗洗手,必必要时用用消毒
9、液液擦手。注:对医院输输液容器器处理(卫办医医函2200443338号)对于各种种玻璃(一次性性塑料)输液瓶瓶(袋)、青霉霉素及头头孢类抗抗生素的的废弃瓶瓶,未被被病人血血液、体体液、排排泄物污污染的,不属于于感染性性废物,不必按按医疗废废物要求求处理。明确医疗疗废物分分类(卫卫办医发发200052922号)1、使用用后的一一次性医医疗器械械属于医医疗废物物。根据据卫生部部和国家家环境保保护总局局联合下下发的医疗废废物分类类目录(卫医医发2200332887号)规定,使用后后的一次次性医疗疗器械,不论是是否剪除除针头,是否被被病人体体液、血血液、排排泄物污污染,均均属于医医疗废物物,均应应作为
10、医医疗废物物进行管管理。2、使用用后的输输液瓶不不属于医医疗废物物。使用用后的各各种玻璃璃(一次次性塑料料)输液液瓶(袋袋),未未被病人人血液、体液、排泄物物污染的的,不属属于医疗疗废物,不必按按照医疗疗废物进进行管理理,但这这类废物物回收利利用时不不能用于于原用途途,用于于其他用用途时应应符合不不危害人人体健康康的原则则。玻璃安瓿瓿处理归归类玻璃安瓿瓿,未被被病人血血液、体体液、排排泄物污污染的,按照卫卫生部关于明明确医疗疗废物分分类有关关问题的的通知(卫办办医发200052292号号)中的的规定,不属于于医疗废废物,不不必按照照医疗废废物进行行管理。婴儿遗体体应按卫卫生部要要求纳入入遗体管
11、管理。六、医疗疗废物暂暂时贮存存地工作作制度1、医疗疗废物暂暂时贮存存地点应应远离医医疗区、食品加加工区、人员活活动区和和生活垃垃圾存放放场所,方便医医疗废物物运送人人员及运运送工具具、运送送车辆的的出入。2、医疗疗废物暂暂时贮存存地点有有严密的的封闭措措施,防防止渗漏漏和雨水水冲刷,避免阳阳光照射射,并有有防鼠、防蚊蝇蝇、防蟑蟑螂的安安全措施施。3、医疗疗废物暂暂时贮存存地点应应通水,设有水水池、地地漏等设设施,墙墙面和地地面的装装修应便便于冲刷刷、清洗洗和消毒毒。4、医疗疗废物暂暂时贮存存地点应应设有明明显的医医疗废物物警示标标识和“禁止吸吸烟、饮饮食”的警示示标识。5、设专专(兼)职人员
12、员管理,医疗废废物暂时时贮存地地点的管管理人员员应对医医疗废物物进行登登记,登登记内容容应当包包括医疗疗废物的的来源、种类、重量或或数量、交接时时间、最最终去向向以及经经办人员员签名等等项目,登记资资料至少少保存三三年。6、医疗疗废物暂暂时贮存存地点实实行日报报制度,工作人人员应对对每天产产生的医医疗废物物情况填填写日报报表,每每月汇总总填写月月报表上上报给监监控部门门。7、医疗疗废物暂暂时贮存存时间不不得超过过二天,医疗废废物转交交医疗废废物集中中处置单单位,应应严格执执行危险险废物转转移联单单管理制制度。8、医疗疗废物转转交出去去以后及及时对医医疗废物物暂时贮贮存地点点进行清清洁消毒毒处理
13、。墙面和和地面可可用有效效氯10000mmg/LL含氯消消毒剂拖拖擦;空空气消毒毒可用紫紫外线照照射1小小时。七、产妇妇分娩后后胎盘处处理制度度1、产妇妇分娩后后胎盘属属产妇所所有。产产妇在分分娩前应应与医疗疗机构办办理胎盘盘处理手手续,填填写医医疗机构构胎盘处处理告知知、处置置单,经产妇妇(授权权委托人人)签字字、医务务人员签签字后,由接产产医疗机机构随病病史归档档备查。 2、接产产医疗机机构对要要求申领领胎盘的的产妇,应当在在其分娩娩后及时时将胎盘盘放置在在产妇自自备的经经消毒的的器皿内内,交给给产妇或或其家属属带回。 3、孕产产妇经检检查患有有传染性性疾病或或传染性性疾病病病毒阳性性者,
14、胎胎盘可能能造成传传染病传传播的,医师应应当进行行告知,并由接接产医疗疗机构按按照传传染病防防治法和医医疗废物物管理条条例的的有关规规定,按按医疗废废弃物处处理方式式进行消消毒并处处置。 4、产妇妇处置本本人胎盘盘的方式式有: (1)自自行处置置本人胎胎盘; (2)自自愿放弃弃或者捐捐献本人人胎盘,由接产产医疗机机构处置置; (3)如如有关医医学检测测结果为为阳性,胎盘由由接产医医疗机构构按照传染病病防治法法和医疗废废物管理理条例的有关关规定,进行消消毒处理理,并按按医疗废废物进行行处置。 5、产妇妇自行处处置本人人胎盘的的,应当当注意以以下事项项: (1)任任何单位位和个人人不得买买卖胎盘盘
15、; (2)产产妇应当当自备存存放胎盘盘的并经经消毒的的器皿。 (3)家家属签字字必须出出具产妇妇授权委委托书; (4)本本文书由由医疗机机构随病病历保管管。6、接产产部门应应建立胎胎盘处置置登记。包括:处置日日期、产产妇姓名名、胎盘盘性质(阴性、阳性)、处置置方法【阴性胎胎盘处置置:(带带回、自自愿放弃弃、捐献献)阳性性胎盘处处置:均均纳入医医疗废物物处置。】处置置签名(产妇或或产妇委委托人、医务人人员或处处置人员员双签字字)。八、医疗疗废物产产生地工工作人员员职责1、医疗疗废物产产生地点点的工作作人员必必须严格格执行医医院医疗疗废物管管理制度度。严格格区分生生活垃圾圾和医疗疗垃圾,不得混混放
16、。2、在诊诊疗过程程中处理理医疗废废物时严严格按医医疗废物物管理要要求分类类、毁形形、收集集。焚烧烧废物按按危险度度要求分分类置于于规定的的废物包包装物或或者容器器中封扎扎。3、隔离离的传染染病病人人或者疑疑似传染染病病人人产生的的医疗废废物使用用双层包包装物,并及时时密封、挂签。4、盛装装的医疗疗废物达达到包装装物的33/4时时,应当当使用有有效的封封口方式式,使包包装物或或者容器器的封口口紧实、严密。5、放入入包装物物或者容容器内的的感染性性废物、损伤性性废物、病理性性废物不不得取出出。6、在每每个包装装物、容容器上应应当系中中文标签签,内容容包括:医疗废废物产生生科室或或部门、产生日日期
17、、类类别及需需要的特特别说明明等。7、运送送人员每每天从医医疗废物物产生地地点将分分类包装装的医疗疗废物按按照规定定的时间间和路线线运送至至内部指指定的暂暂时贮存存地点。并与暂暂时贮存存地点的的工作人人员交接接,过秤秤登记并并签名。8、运送送人员在在运送医医疗废物物时,应应当防止止造成包包装物或或容器破破损和医医疗废物物的流失失、泄漏漏和扩散散,并防防止医疗疗废物直直接接触触身体。一旦意意外损伤伤应即刻刻诊治处处理,同同时报告告监控部部门。9、每天天运送工工作结束束后,应应当对运运送工具具及时进进行消毒毒和清洁洁处理。工作人人员洗手手,必要要时进行行手消毒毒。10、禁禁止在非非收集、非暂时时贮
18、存地地点倾倒倒、堆放放医疗废废物,禁禁止转让让、买卖卖医疗废废物,一一经发现现依法处处理。九、医疗疗废物暂暂存地工工作人员员职责1、医疗疗废物暂暂存地点点的工作作人员上上岗前,必须穿穿戴个人人卫生防防护用品品(工作作服、帽帽子、口口罩、防防渗围裙裙及袖套套、手套套、胶靴靴、必要要时戴护护目镜等等)后方方可进入入工作场场地,掌掌握医疗疗废物分分类收集集运送暂暂存的正正确方法法和操作作程序。2、根据据医疗废废物的类类别,分分别收集集和接收收产生地地点的医医疗废物物过秤,按科室室逐类登登记,并并分类存存放,必必要时加加袋再封封扎,挂挂放警示示标志。3、负责责医疗废废物收集集分类登登记,登登记内容容包
19、括废废物的来来源、种种类、重重量或者者数量、交接时时间、最最终去向向以及经经办人签签名等项项目,登登记资料料至少保保存3年年。4、警示示标签:分感染染性废物物、病理理性废物物、损伤伤性废物物、药物物性废物物、化学学性废物物,并注注明产生生科室或或部门、收集日日期、类类别及需需要的特特别说明明等。5、不得得露天存存放医疗疗废物,医疗废废物暂时时贮存的的时间不不得超过过2天。6、禁止止在医疗疗废物暂暂时贮存存地点“吸烟”、“饮食”等,标标识醒目目。7、严格格办理医医疗废物物转移交交接手续续,依照照危险废废物转移移联单制制度填写写和保存存转移联联单。8、医疗疗废物转转移交接接后,对对暂时贮贮存地点点
20、、设施施及时进进行消毒毒和清洁洁处理,开窗通通风,干干燥备用用。9、工作作人员每每天做好好个人卫卫生处置置,勤洗洗手、勤勤更衣、勤洗澡澡、勤消消毒。10、禁禁止转让让、买卖卖医疗废废物,一一经发现现将依法法处理。11、每每月将医医疗废物物按科室室分类登登记表及及每日收收集量月月汇总统统计表,报送监监控部门门备案。十、医疗疗废物管管理监控控部门专专(兼)职人员员职责1、掌握握国家相相关法律律、法规规、规章章和有关关规范性性文件的的规定,熟悉本本机构制制定的医医疗废物物管理的的规章制制度、工工作流程程和各项项工作要要求。2、负责责指导、检查医医疗废物物分类收收集、运运送、暂暂时贮存存处置过过程中各
21、各项工作作的落实实情况。3、负责责指导、检查医医疗废物物分类收收集、运运送、暂暂时贮存存处置过过程中的的职业卫卫生安全全防护工工作。4、对发发生医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故的,应根根据发生生医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散时的报报告处理理制度逐逐级限时时报告。5、负责责组织有有关医疗疗废物管管理的培培训工作作。6、负责责有关医医疗废物物登记和和档案资资料的管管理。7、负责责及时分分析和处处理医疗疗废物管管理中的的其他问问题。十一、医医疗废物物管理人人员及相相关工作作人员培培训制度度一、培训训目的通过培训训提高全全体医护护员工对对医疗废废物管理理工作的的认识,加强环环保意识识和
22、自身身防护意意识,从从而有效效地预防防和控制制医疗废废物对人人体健康康和环境境所产生生的危害害,进一一步保障障人类健健康。二、培训训对象1、医疗疗废物管管理的专专(兼)职人员员;2、全院院各科室室医、护护、药、技、工工勤等全全体人员员;3、新上上岗职工工、进修修医生及及护士、实习医医生及护护士等。三、主要要培训内内容1、医疗疗废物管管理的重重要性和和必要性性;2、国家家相关法法规及医医疗废物物管理规规定;3、医疗疗废物管管理专(兼)职职人员职职责与责责任;4、医疗疗废物分分类收集集方法和和工作要要求;5、医疗疗废物内内部转运运工作程程序;6、医疗疗废物转转移交接接手续及及登记制制度;7、医疗疗
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