我家娘子猛于虎.docx
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1、我家娘子猛于虎 药物的耐受性、耐药性和依靠性,也是药物不良反应中应当高度重视的 近些年来,由于药物的滥用,使一些不良反应程度正在加重,其范围也在扩大,已造成一种严峻的公害。 所谓耐受性,是指机体对药物反应性降低的一种状态。常见的药物有麻黄碱、亚硝酸类及巴比妥类。 耐药性又称抗药性,是指病原体对药物反应性降低的一种状态,这多是由于长期不合理运用抗生素(包括剂量不足、疗程不够、该联用时单用,以及不科学的联用等),病原微生物对药物产生耐药性后,一是会影响疗效,另外,也增加这种耐药的病原体感染他人的危急;还有长期广泛的耐药,会造成这种药失效。 目前,我国抗生素耐药的状况较为严峻。世界卫生组织调查显示:
2、中国住院患者抗生素运用率高达80%,其中运用广谱抗生素和联合运用两种以上抗生素的占58%,远远高于30%的国际水平。 据我几年前收集的资料显示,目前,一些大医院中金黄色葡萄球菌对青霉素等的耐药者达90%以上,对头孢菌素耐药率30%40%,对四环素、红霉素、氯霉素、林可霉素及庆大霉素等的耐药性可高达60%70%,痢疾杆菌对复方磺胺异唑唑、四环素等耐药性也为50%70%。 在这里,要特殊谈谈有关激素运用中的一些问题 我们常提到的激素,事实上主要指的是肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。由于这类激素有抗炎、抗病毒、抗过敏及免疫抑制等作用,疗效准确、见效快,因而临床用途非常广泛。近年来由于激素种类、剂型
3、多,购药便利,价格适中,激素的滥用已成为一个严峻问题。 综合起来主要有如下几个方面:适应证驾驭不好,不该用甚至不能用的患者用了;运用的剂量过大或疗程过长;长期运用者隧然停用,造成疾病反跳(发作或复发)或急性肾上腺皮质功能不足,即所谓“上马简单下马难”(指用上激素,症状很快减轻,一旦停用或减用,病情就反跳);对一些由病原微生物感染性疾病,在没有有效抗感染的前提下运用激素等等。因而造成临床上运用激素的患者,出现很多不良反应,尤其是长期大量运用者。 常见的不良反应是引起肥胖(库欣综合征)。激素引起的肥胖有其特征。由于激素引起机体脂肪的特别分布,使患者脸部变圆,背部脂肪积累,即所谓“满月脸、水牛背”;
4、激素可引起多毛、痤疮、血糖上升、血压上升、眼压上升、水肿、骨质疏松、严峻脱钙等;激素还可引起消化道出血、菌群失衡、二重感染、低血钾以及结核播散等。激素的运用除了医生要留意严格驾驭适应证,并尽力削减或避开并发症出现外,作为运用激素的患者也应了解有关学问,严格遵守医嘱并主动协作医生用好激素。 致畸、致癌是药物不良反应中较为严峻的 虽然引起这类反应的药物较上述不良反应药物相对较少,但因不良反应严峻,所以要更加重视。 中药的毒性问题 一般群众普遍认为,中药没有毒副作用。事实上,这种看法是不全面的。一般来说,中药比西药的毒副作用少,但并不等于中药就无毒,有些中药还有剧毒,如服用不当,可中毒致死。 中药不
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