心电图基础知识八制行医学诊断学临床技能操作.ppt
《心电图基础知识八制行医学诊断学临床技能操作.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电图基础知识八制行医学诊断学临床技能操作.ppt(63页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、心电图图形心电图图形心电图的临床意义对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值特特征征性性心心电电图图改改变变以以及及演演变变是是诊诊断断心心肌肌梗梗死死的的可可靠靠和实用方法和实用方法有有助助于于心心肌肌受受损损、供供血血不不足足、心心包包炎炎、药药物物和和电电解解质紊乱等诊断质紊乱等诊断可提示心脏房室肥大可提示心脏房室肥大用用于于监监测测危危重重病病人人、外外科科手手术术、麻麻醉醉、心心导导管管检检查查等以及航天、登山运动员的心脏情况等以及航天、登山运动员的心脏情况注意:心电图不是万能的!注意:心电图不是万能的!心电图是如心电图是如何产生的?何产生
2、的?怎样与怎样与病人相病人相连的?连的?正常图形是怎样正常图形是怎样的?异常呢?的?异常呢?心电发生的原理和心电向量的概念Principles and Conceptions心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程 静息状态静息状态 心肌细胞膜外具心肌细胞膜外具正电荷,膜内具正电荷,膜内具负电荷,两侧保负电荷,两侧保持平衡,无电位持平衡,无电位变化。变化。-+-+K+心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程除极化除极化一端的细一端的细胞膜受到一定程度的胞膜受到一定程度的刺激,对离子的通透刺激,对离子的通透性发生改变,引起膜性发生改变,引起膜内外离子的流动,使内外离子的流动,使膜外变负,
3、膜内变正。膜外变负,膜内变正。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+除极方向除极方向-+Na+电偶的方向电偶的方向:电偶正极所电偶正极所指的方向指的方向电偶方向电偶方向心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程复极化复极化心肌细胞心肌细胞完成除极后,经多种完成除极后,经多种离子后续移动及离子离子后续移动及离子泵的耗能调整,使心泵的耗能调整,使心肌细胞恢复到细胞膜肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷,膜内呈外呈正电荷,膜内呈负电荷,恢复到静息负电荷,恢复到静息电位水平。电位水平。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+复极方向复极方向-+电偶方向电偶方
4、向除极方向与电流的关系除极方向除极方向-+心脏电位强度的相关因素心脏电位强度的相关因素 与心肌细胞数量成正比与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,电位越弱有关,夹角越大,电位越弱 心电向量 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值,而且还具有方向性,故称心电向量。值,而且还具有方向性,故称心电向量。综合心电向量综合心电向量:对多个心电向量进行综合对多个心电向量进行综合处理。处理。合成方法瞬时综合心电向量代表一瞬间无数
5、代表一瞬间无数心肌细胞电活动心肌细胞电活动的总合情况。的总合情况。心电向量环P P向量环向量环QRSQRS环环 T T环环 立体空间向量环归纳心心电电图图平平面面心心电电向向量量环环第第二二次次投投影影立立体体心心电电向向量量环环第第一一次次投投影影瞬瞬时时综综合合心心电电向向量量心心电电向向量量心心肌肌细细胞胞极极化化电电偶偶导联系统Lead System心电图导联心电图导联将电极置于人体将电极置于人体的任何两点并用的任何两点并用导线与心电图机导线与心电图机连接,这种连接连接,这种连接方式和装置称为方式和装置称为心电图导联心电图导联 标准导联 亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间亦称双极肢体导
6、联,反映两个肢体之间的电位差的电位差位置导联:左上导联:左上肢电极与心电肢电极与心电图机的正极端图机的正极端相连,右上肢相连,右上肢电极与负极端电极与负极端相连相连位置导联:左下导联:左下肢电极与心电肢电极与心电图机的正极端图机的正极端相连,右上肢相连,右上肢电极与负极端电极与负极端相连相连位置导联:将左导联:将左下肢与心电图下肢与心电图机的正极端相机的正极端相连,左上肢电连,左上肢电极与负极端相极与负极端相联联图形单极导联 单极导联:心电图机的负极接在中心电单极导联:心电图机的负极接在中心电端上(无干电极),把探查电极接在人端上(无干电极),把探查电极接在人体任一点上,就可以测得该点的电位变
7、体任一点上,就可以测得该点的电位变化。化。中心电端(零电位)Wilson提出把左上肢,提出把左上肢,右上肢和左下肢的三右上肢和左下肢的三个电位各通过个电位各通过5000欧欧姆高电阻,用导线连姆高电阻,用导线连接在一点,称为中心接在一点,称为中心电端电端 理论和实践均证明,理论和实践均证明,中心电端的电位在整中心电端的电位在整个心脏激动过程中的个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定,每一瞬间始终稳定,接近于零接近于零单极肢体导联 将心电图机的负极将心电图机的负极与中心电端连接,与中心电端连接,探查电极在连接在探查电极在连接在人体的左上肢,右人体的左上肢,右上肢或左下肢,分上肢或左下肢,分别得出左上肢
8、单极别得出左上肢单极导联(导联(VL)、右上)、右上肢单极导联(肢单极导联(VR)和左下肢单极导联和左下肢单极导联(VF)加压单极肢体导联Gold-berger提出在提出在描记某一肢体的单极描记某一肢体的单极导联心电图时,将该导联心电图时,将该肢体与中心电端相连肢体与中心电端相连接的高电阻断开,这接的高电阻断开,这样就可使心电图波形样就可使心电图波形的振幅增加的振幅增加50,这,这种导联方式称为加压种导联方式称为加压单极肢体导联单极肢体导联图形胸导联 亦是一种单极导联,亦是一种单极导联,把探查电极放置在胸把探查电极放置在胸前的一定部位,这就前的一定部位,这就是单极胸导联是单极胸导联 导联位置V
9、l:胸骨右缘第四肋间隙:胸骨右缘第四肋间隙V2:胸骨左缘第:胸骨左缘第四四肋间隙肋间隙V3:V2与与V4的连线中点的连线中点V4:左锁骨中线第五肋间:左锁骨中线第五肋间V5:左腋前线与左腋前线与V4同一水平同一水平V6:左腋中线与左腋中线与V4同一水平同一水平锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋中中线线V1V2V3V4V5V6导联轴 某一导联正负电极某一导联正负电极之间假想的联线,之间假想的联线,称为该导联的导联称为该导联的导联轴轴 爱因托芬三角学说爱因托芬三角学说标准导联的导联轴标准导联的导联轴可以画一个等边三角可以画一个等边三角形来表示形来表示六轴系统六轴系统胸导联的导联轴 心电图产生的原理心
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心电图 基础知识 行医 诊断 临床 技能 操作
限制150内