老年人:冬春之交防肺炎_老年人肺炎.docx
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1、老年人:冬春之交防肺炎_老年人肺炎 专家简介 周彩存内科学博士,现任上海市肺科医院肺内科主任、上海肺科学会委员、上海肿瘤学会委员。 在肺炎的种类中有一种肺炎是以年龄来划分的,叫老年性肺炎,在箭头人之交尤为高发。老年性肺炎的起病隐匿,病情发展快,症状不典型,易合并呼吸衰竭及感染性休克等并发症,死亡率很高,约70死于肺炎的病人为老年性肺炎患者。日前,记者特地走访了上海市肺科医院肺内科主任周彩存博士,请他谈谈老年性肺炎的有关问题。 记者:周博士,为什么老年人简单得肺炎呢? 周博士:老年人随着年龄的增高,机体对病原体的反抗力明显下降了,这种下降的干脆结果就是抗病实力的减弱,这是第一个缘由;其次个缘由是
2、老年人往往伴有很多慢性疾病,如老慢支、肺气肿、贫血、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等,呈多种疾病交织在一起的状况;此外,老年人咽喉部位的反射功能也有所减退。正常状况下,人在吃饭、喝水时会将声门器官关闭,而老年人由于这种功能减弱了,很简单将细菌或者分泌物吸到肺里去。正常人上呼吸道的纤毛自下而上有规律地蠕动,从而将下部的分泌物排出,但是老年人的这种反射功能相对较弱;另外,当分泌物或异物进入呼吸道之后,人会通过反射性咳嗽将其排出,而老年人的这种反射也减弱了。基于上述状况,细菌就简单在老年人的肺中沉积下来并发生感染,最终导致肺炎的产生。 记者:引发肺炎的因素有哪些? 周博士:在得了肺炎之后,通常会考虑是由
3、细菌感染引起的,在实际的病例中,由细菌引起的肺炎约占80。但细菌感染不是惟一的缘由,还有病毒、衣原体、支原体、霉菌、寄生虫等都可以引起肺炎,甚至,一些物理性和化学性的缘由也可以引起肺炎,如放射性肺炎,食管癌、肺癌、乳腺癌等疾病患者由于长时间接受放射治疗产生炎症,就有可能导致肺炎;再者是有毒气体,如氨气、二氧化硫等吸人后也可以引起肺炎。 记者:老年性肺炎会不会传染?特殊是会不会通过呼吸道传染? 周博士:通常状况下,疾病的传播是通过致病微生物来扩散的。一般来说,细菌引起的肺炎是没有传染性的,但有些肺炎可以引起传染,比如病毒、支原体、衣原体等肺炎会传染。但是这种传染性没有流感那样强,肺炎传染性还是比
4、较弱的,只要有肯定的防护措施就不会被传染。 记者:为何老年人得了肺炎不易确诊? 周博士:因为老年人肺炎与青壮年肺炎有很大的不同。青壮年肺炎绝大多数有典型表现,如:发热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、血白细胞增高等。而老年人由于全身反应差,起病隐匿,症状不典型,例如,老年性肺炎患者也可能会发热,但体温不是很高,以低热为主;没有胸痛、咳嗽,而以气急、呼吸困难为主;有的表现为心动过速;有的表现为健康状况变差了,出现倦怠、疲乏、嗜睡等症状;甚至可能出现意识模糊、大小便失禁等状况;有的还表现为原有的基础疾病突然恶化;还有的老年性肺炎患者没有呼吸道症状,却表现为恶心呕吐、消化不良等消化道症状。老年性肺炎早期胸部
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