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1、双黄连粉针剂致不良反应3例分析 双黄连粉针剂怎么样 病历简介 例1患者,女,35岁,2010年3月25日初诊。因“全身酸痛,咽喉痛,咳嗽2天”就诊。查体:T 38.6,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/75 mm Hg。双侧扁桃体轻度肿大,咽喉充血,心肺(),舌淡,苔薄黄,脉浮数。西医诊断:上呼吸道感染。中医诊断:感冒;辨证:风热证。治法:0.9%氯化钠注射液250 ml+青霉素钠640万U(皮试阴性);5%葡萄糖注射液250 ml+双黄连粉针剂600 mg,分别以40滴/分的速度静滴。第1天后,未见明显好转,未见任何不良反应,次日,将双黄连加至1 200 mg。输完第组后换上第组
2、约20分钟,患者感觉全身发麻,似失去知觉感,口干、心烦、恶心、神清。马上停止输液,赐予肌注异丙嗪25 mg,视察2小时后,上述症状消逝。次日,按第1天的方法治疗,严密视察,未见任何不良反应,连用3天,临床症状消逝。 例2患者,女,12岁,2010年6月2日初诊。因“午后发热,咳嗽1周”就诊。患者1周前始有发热,午后尤甚,体温37.638.9,咳嗽,当地乡村医生以“上呼吸道感染”赐予青霉素钠、维生素C 治疗1周,未见明显好转,来我所就诊。查体:T 38.6,P 90次/分,R 22次/分,BP 100/65 mm Hg,精神欠佳,咽喉未见异样,双肺可闻及散在湿音,心律齐,余未见异样,舌淡,苔黄,
3、脉洪数。西医诊断:病毒性肺炎?中医诊断:风温;辨证:痰热阻肺。治法:5%葡萄糖注射液150 ml+清开灵10 ml;5%葡萄糖注射液150 ml+双黄连粉针剂300 mg;5%葡萄糖100 ml+利巴韦林100 mg,分别以30滴/分的速度静滴。第1天用后,未见任何不良反应。次日,将双黄连增至600 mg,第组输完换上第组约10分钟,患者双手臂内侧始有痒感,渐渐出现斑团状风疹团,续而全身皆有,无心悸、心慌。马上停止该组液体,换上第组,赐予肌注地塞米松5 mg,视察半小时后,疹团渐渐消退,以后按第1天用法治疗,视察无任何不良反应。1周后,体温正常,咳嗽止,临床消逝。 例3患者,男,46岁,201
4、1年1月20日初诊,因“咳嗽痰多2周”就诊。患者2周前始有恶寒、发热、咳嗽、痰多等症,到当地县人民医院诊治,胸部线X线片示大叶性肺炎,赐予青霉素钠、头孢唑林钠等治疗1周后,无恶寒,无发热,咳嗽不止,痰量增多,自行出院到药房买药(详细用药不详),服1周后,无明显好转,来我所就诊。症见阵发性咳嗽,痰稠黄,量多,口干。查体:T 37.1, P 80次/分,R 21次/分,BP 110/85 mm Hg。鼻腔、咽喉无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音减弱,心律齐,余(-),舌红苔黄,脉濡数。 西医诊断:肺炎。中医诊断:咳嗽,辨证:痰热郁肺。治法:赐予清金化痰汤加减煎服;另予5%葡萄糖注射液500 ml+双
5、黄连600 mg以50滴/分的速度静滴,1次/日。第1、2天后,未见任何不良反应,第3天,将双黄连增至1 200 mg,换上约半小时,患者始有心悸,大汗淋漓,乏力,呼吸困难,无恶寒发热,无抽搐。马上停止,赐予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等治疗,约30分钟后,病情缓解,2小时后转安。第4天按第1天的方法运用,严密视察,未见任何不良反应,后续用3天,亦未见任何不良反应,诸症悉除。 探讨 双黄连注射液是全国中医医院急诊科首批急诊必备中成药,因其疗效准确,被广泛应用于临床,而相关不良反应报道亦起先增多。前些年报道水针剂不良反应较多,现在多用粉针剂。从一些有关双黄连注射液的应用和不良反应报道论文中发觉,不遵守中医辨证运用双黄连注射液,可能是不良反应发生的缘由之一。笔者所述3例均应用同一药厂生产的双黄连粉针剂,患者均无药物过敏史,首次运用均未出现不良反应,不良反应发生在加重剂量后10分钟至半小时左右,每例患者都是加大双黄连剂量时未加大液体量,出现不良反应后马上停止,经对症治疗,不良反应症状均消逝,次日按首次剂量运用,严密视察均未再出现任何不良反应,故原委是浓度过高还是剂量过大造成的不良反应,还没有准确的临床证据,本文通过对3例双黄连粉针剂不良反应的报道以警示临床工作者,临床用药过程中应严密视察,做到胆大心细,防止发生严峻药品不良反应。
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