高血压患者的非药物干预包括什么.docx
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1、高血压患者的非药物干预包括什么 降压药的选择,主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。对每个患者来说,能有效限制血压并相宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中,还应当考虑患者靶器官受损状况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异样,以及降压药与其他运用药物之间的相互作用。另一个影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受实力和药物供应状况,就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言,举荐尽可能在一般高血压患者中运用价廉的降压药物。首先提高治疗率,然后在此基础上逐步提高限制率。 降压药的临床应用 利尿剂:利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患
2、者慎用。小剂量可以避开低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。可选择运用双氢氯噻12.5mg,每日12次;吲哒帕胺1.252.5mg,每日1次。呋噻米仅用于并发肾功能衰竭时。 -阻滞剂:-阻滞剂主要用于轻中度高血压,尤其在静息时心率较快(80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性堵塞性肺病与四周血管病患者禁用。胰岛素依靠性糖尿病患者慎用。可选择运用美托洛尔50mg,每日12次;阿替洛尔25mg,每日12次;比索洛尔2.55mg,每日1次;倍他洛尔510mg,每日1次。-阻滞剂可用于心衰,但用法与降压完全不同,应留意。 钙拮抗剂:钙拮抗剂可用于各种程度的高血压,尤其是老年人
3、高血压或合并稳定型心绞痛者。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效非二氢吡啶类钙拮抗剂。优先选择运用长效制剂,例如非洛地平缓释片510mg,每日1次;硝苯地平控释片30mg,每日1次;氨氯地平510mg,每日1次;拉西地平46mg,每日1次;维拉帕米缓释片120240mg,每日1次。一般状况下也可运用硝苯地平或尼群地平一般片10mg,每日23次。慎用硝苯地平速效胶囊。 血管惊慌素转换酶抑制剂:血管惊慌素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾功能损害有尿蛋白的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐265mol/L或3
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