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1、高血压病人吃什么好 摘要:目的:总结老年高血压病的特点。方法:对我院收治的120例老年原发性高血压病例进行分析。结果:患者均达到了初定的目标血压,1级多数轻度高血压患者需应用12种降压药物,少数需联合应用3种药物以达到初定目标血压;2级少数中度高血压患者需联合运用2种降压药物,多数需联合应用3种药物方能达到目标血压。结论:把握用药指征,主动用药治疗,可提高患者生活质量,削减并发症。 关键词:原发性高血压 治疗 体会 Shallowly discusses the old age hypertension patients anti-hypertension to treat Tian Tian
2、cheng Abstract:Objective :Summary old age hypertension gets sick characteristic. Methods :Carries on the analysis to my courtyard admitting 120 example old age primary hypertension case of illness. Results :The patient had achieved initially decides the goal blood pressure,1 level of most mild patie
3、nts with elevated blood pressure must apply 12 voltage dropping resistor medicines,minority must apply 3 medicines to achieve jointly initially decides the goal blood pressure; 2 level of minority moderate patients with elevated blood pressure must use 2 voltage dropping resistor medicines jointly,m
4、ost must apply 3 medicine object spaces to be able jointly to achieve the goal blood pressure. Conclusion :Grasps the medication to refer drafts,applies drugs the treatment positively,may improve the patient quality of life,reduces the complication. Keywords :The primary hypertension Treatment Exper
5、ience R544.1 A 1008-1879(2010)12-0017-01 高血压是我国最常见的心血管疾病。随着人民生活水平和饮食结构的变更,其患病率呈逐年上升趋势。防治高血压已成为全世界医学工作者的重要课题。 1 对象与方法 1.1 对象。 我院收治的120例老年高血压病患者,均符合WTO制定的高血压诊断标准。其中,男性78例,女性42例;年龄6079岁,平均(688)岁;病程520年,平均(27)年;均为缓进型高血压。其中,1级(轻度)51例(41.8%),2级(中度)69例(58.2%)。120例中,63例(52%)为单纯收缩期高血压,即收缩压160mmHg(1mmHg=0133k
6、Pa),舒张压90 mm Hg。均解除继发性高血压。 1.2 治疗方法。 1.2.1 疗效推断标准降低血压,使血压复原至正常(140/90mm Hg)或志向水平(120/80 mm Hg)。对中、青年患者(60岁),高血压合并糖尿病或肾脏病患者应使血压降至130/80 mm Hg以下。老年人至少降至正常(140/90 mm Hg)。 1.2.2 治疗方法采纳的治疗方法基本上以药物疗法为主。 1.2.2.1 利尿剂包括噻嗪类、保钾利尿剂和袢利尿剂等。噻嗪类:应用普遍,常用药物有氢氯噻嗪,但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者慎用,痛风患者禁用。保钾利尿剂:常用
7、药物有氨苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)等。可引起高血钾,不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。袢利尿剂:利尿快速,常用药物有呋塞米、托拉噻米等。肾功能不全时应用较多,但需留意低血钾、低血压。另外推出的利尿降压剂吲达帕胺25 mg,每日1次,具有利尿和血管扩张作用,可有效降压,但长期应用可引起低血钾。 1.2.2.2 -受体阻滞剂本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用,而且可削减心肌耗氧量,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者,对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。治疗高血压多选用具有心脏1选择性、长效或缓释的品种,如美托洛尔2550 mg,每日12次;或比索洛尔2.55.0
8、mg,每日1次。心脏传导阻滞、哮喘、慢性堵塞性肺病与四周血管病患者禁用。同时本类药物对糖、脂代谢有不良影响,运用时应加以考虑。长期应用者不宜突然停药,以免血压隧然上升。 1.2.2.3 钙拮抗剂可用于中、重度高血压,尤适用于老年人收缩期高血压。钙拮抗剂有维拉帕米、地尔硫(非二氢吡啶类)及二氢吡啶类3组药物,前2组有抑制心肌收缩及自律性和传导性的作用。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。二氢吡啶类(如硝苯地平)的作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,可引起血管扩张,同时引起交感谢活作用,对预防冠心病不利。但二氢吡啶类的缓释、控释或长效制剂,使上述副作用显著削减,可用于长期治疗。硝
9、苯地平控释片30 mg,每日1次;或氨氯地平5 mg,每日1次;或非洛地平缓释片5 mg,每日1次。 1.2.2.4 血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)对各种程度的高血压均有肯定的降压作用。试验证明,ACEI可改善心室重构、削减心力衰竭的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化,因此对高血压伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适用。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。最常见不良反应是干咳,停药后可消逝。 1.2.2.5 血管惊慌素受体阻滞剂适应证与ACEI相同,但不存在干咳,降压作用平稳,可与大多数降压药物合用,如氯沙坦50100 mg,1次/d;缬沙
10、坦80160 mg,1次/d;厄贝沙坦150300 mg,1次/d;坎地沙坦816 mg,1次/d;替米沙坦80 mg,1次/d。 2 结果 全部患者均达到了初定的目标血压,1级轻度高血压患者51例中,44例(85.5%)需应用12种降压药物,7例(13.7%)需联合应用3种药物方达到初定目标血压;2级中度高血压患者69例中,18例(25.9%)需联合运用2种降压药物,51例(739%)需联合应用3种药物方能达到目标血压。 3 探讨 结果提示,老年高血压患者经治疗112例(93.3%)能降至正常血压且无不适症状,但仍有8例(6.6%)患者因血压相对较低而出现明显脑供血不足症状,1例甚至并发脑血
11、栓形成,这种比例随着高血压程度的加重而呈上升趋势。差异虽无统计学意义,但2级中度高血压患者中有1例并发脑血栓,这些患者(除1例脑血栓形成患者外)经削减药物剂量血压回升后,不适症状消逝。说明症状与血压相对较低致脑血流灌注不足有关。老年原发性高血压大多有不同程度的动脉硬化、动脉血管壁弹性减弱和管腔狭窄,循环阻力增高,伴不同程度并发症,血压波动大,易产生体位性低血压。所以在降压治疗过程中,不同作用机制的降压药小剂量联合应用,可以明显增加降压疗效,相互抵消或明显减轻不良反应,还可延长降压作用时间,加强对靶器官的爱护。治疗目标血压个体化,药物从小剂量起先,缓慢进行,尤其是对老年人,应避开快速降压带来的不良反应。在降压过程中留意老年人的反应,不仅留意调整降压的幅度,还要限制降压的速度,否则就会导致心、脑、肾等器官的血流灌注压减低,血流缓慢,引起缺血及血栓形成。 参考文献 1 黄平.老年人高血压治疗新进展J.中华老年医学杂志,2004,23(1):60-62 2 唐景华,马光仁.老年高血压药物治疗的新进展J.中华临床医学探讨杂志,2006,12(13):1811-1814
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