稽留流产清宫术后服用左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的临床疗效观察.doc
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1、稽留流产清宫术后服用左炔诺孕酮炔雌醇三相片的临床疗效观察稽留流产清宫术后服用左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的临床疗效观察张春华摘要】目的探讨稽留流产清官术后口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相片),对恢复月经周期,促进子宫内膜修复及降低术后并发症发生率的影响.方法将来我院就诊的稽留流产患者350例,随机分为A,B两组,A组180例,B组170例.两组入院后均给予行药物流产,第4天常规行钳刮术,子宫大于12孕周者待其胎儿,胎盘自然排出后行清官术,观察组术后即日起予每晚口服三相片,连服21d,共服3个周期,比拟两组术后的阴道流血时间,月经复潮时间,术后7d子宫内膜恢复情况以及并发症的发生情况.结果两组术后的阴道
2、流血时间,月经复潮时间,术后7d子宫内膜厚度比较及术后并发症,再次妊娠率比拟差异有显着性(P<005).结论稽留流产清官术后即日口服三相片可使月经周期尽快恢复正常,促进子宫内膜修复,降低稽留流产术后并发症及重复流产的发生率,值得临床推广.【关键词稽留流产;清官术;左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片稽留流产亦称过期流产或死胎不下,系指胚胎或胎儿死亡而仍稽留于宫腔内尚未自然排除者,且孕产物一般多在病症产生后12个月内排出.因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚快速开展及人们生活水平的提高,环境污染因素对妊娠流产的影响不容无视,稽留流产患者来我院就诊率呈逐年上升趋势,稽留流产清宫术后可能引起阴道异常出血,
3、子宫内膜变薄,内膜损伤,月经复潮推迟等不良反响.远期可有盆腔感染,组织促进子宫修复,预防上述并发症的发生,我中心近年来采用清作者单位409000重庆市黔江区生殖健康中心(张春华宫术后即日起予患者口服左炔诺孕酮(三相)片方法以降低并发症的发生率,通过临床观察,取得了良好效果,现报道如下.1资料与方法2005年1月2021年9月稽留流产患者350例,随机分为A,B两组,A组180例,B组170例.两组符合以下条件:年龄1840岁,平均年龄28.5岁;孕周小于l6周;宫体小于孕3个月大小;B超提示胚胎停止发育;血常规,凝血功能正常;子宫无明显器质性病变;无米非司酮配伍米索前列醇的禁忌证.A,B两组的
4、年龄,孕次,停经时间等一般资料差异比拟无统计学意义(P>0.05),具有可比性.A,B两组入院完善相关检查均给与口服米非司酮联合米索前列醇行药物流产(米非司酮总量150mg,分3次服用,12h/移者需性功能性清扫,行双侧颈清扫者为防止不良反响应行1侧根治性经清扫加l侧功能性颈清扫,或双侧功能性颈清扫,无论采取何种手术,均需彻底切除上述范围内的淋巴组织,切莫单独摘除淋巴结,以免复发.本组65例患者中有42例(64.6%)同侧均有明显的淋巴结转移,其中30例对侧亦扪及明显的淋巴结肿大,12例彩超及CT能性颈清扫,此术式可以较彻底地清理转移的淋巴结,但是其手术时间长,创伤大,术后美观性及生活质
5、量恢复性差的缺点也较明显.根据患者的临床特点,我们对其余13例行对侧分区性颈部淋巴结清扫术,l0例行同侧肩胛舌骨肌上颈部淋巴清扫术,降低了手术创伤及手术时间,但是其清理病灶有可能不很彻底,术后有可能病灶剩余,值得临床注意.口腔口咽鳞癌患者通过颈淋巴结清扫,去除了肿瘤病灶,清扫了淋巴结,很好地解决了患者的心理负担,增强了患者战胜疾较术前均有明显提高,t=13.65,P<O.O1,差异有统计学意义.本组患者术后6个月生存64例(98.5%),1年生存46例(70.8%),3年生存32例(49.2%),5年生存率15例(23.1%).其术后生存率略高于以往报道.口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫可以改
6、善患者生活质量,提参考文献【1】栾修文,李晓娜,毛驰,cNo口腔口咽鳞癌颈部淋巴结转移的术后回忆性分析J】广东牙病防治,2007,15(6):2512532樊大庆,胡少南分区性颈清扫术应用在cNO和cNI期口腔口咽癌中的远期效果J肿瘤根底与临床,2006,I9(3).233234【3李雅冬,杨凯,张劲松口腔口咽颌面部鳞癌颈淋巴清扫术的并发症及防治J山西医科大学,2021,39(2):I83184【4】张胜,陈伟良临床No口腔口咽鳞癌前哨淋巴结活检的研究进展J临床口腔口咽医学杂志,2004,20(6):3783795】李军,廖贵清口腔口咽鳞癌前哨淋巴结活检术的临床应用【J】l广东医学,2021,
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