国家职业资格鉴定统一月嫂培训教材19468.docx
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1、国家职业资格鉴定统一月嫂培训教材目录:模块1产妇护理母乳喂养指导 2乳房护理理及乳腺腺炎预防防 3乳头皲裂裂的预防防和护理理 4 月子餐制制作 55 产妇个人人卫生指指导 77 产后侧切切及手术术伤口的的清洁 8形体恢复复指导 8产后抑郁郁疏导 9产妇休养养环境清清洁 100模块2新生儿儿护理人人工喂养养指导 122溢奶处理理 133眼部护理理 144臀部护理理 15脐部护理理 16护理新生生儿的其其他技能能 117新生儿洗洗澡 119新生儿抚抚触 221新生儿被被动操 22新生儿生生理性黄黄疸处理理 223新生儿五五项行为为训练 24新生儿用用品的清清理与消消毒 25模模块3疾疾病预防防湿疹
2、疹预防与与护理 226鹅口疮预预防与护护理 228消化不良良的预防防 29脐炎的预预防与护护理 300呼吸道感感染预防防与护理理 31脓疱疮预预防与护护理 332尿布疹预预防与护护理 333模块4 意意外伤害害防范烫伤防防范与紧紧急处理理 334呛奶防范范与紧急急处理 366窒息息防范与与紧急处处理 37模块1产妇护护理母母乳喂养养指导【总总操作程程序】主主要分为为三个步步骤:喂喂奶前的的指导、喂喂养姿势势的指导导、喂奶奶后的指指导1喂奶前前的指导导在母母乳喂养养前,先先给新生生儿换清清洁尿布布,避免免在哺乳乳时或哺哺乳后给给新生儿儿换尿布布。若翻翻动刚吃吃过奶的的新生儿儿容易造造成溢奶奶。准
3、准备好热热水和毛毛巾,请请产妇洗洗手。用用温热毛毛巾为产产妇清洁洁乳房。乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。2喂奶姿势的指导产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上,背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿,使新生儿头部与身体保持一直线,新生儿身体转向并贴近产妇,面向乳房,鼻尖对准乳头,同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房,或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激
4、新生儿口唇,待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌,退出乳头,再挤出一滴奶涂在乳头周围,并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜,预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了,此种方法可以促成皲裂的愈合。3喂养后的指导哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱,用空心掌轻轻拍打后背,使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避免呛奶。【达标标准】产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢
5、有力,两颊不凹陷,能听到吞咽声)【注意事项】指导产妇避免奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。【工具与材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。【相关知识】两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。判定母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右每次,大便次数达到26次每日,呈金黄色糊状,小便次数10次左右每日,体重增长3050克每日,第一个月增长60
6、01000克。如果新生儿不能达到以上标准,应该考虑适当添加配方奶。拨片儿注:月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的),大概是怕万一出了问题月嫂要担责任,不过实践证明躺着喂是可以的,如果你实在是太疲惫,可以躺下喂宝宝同时休息,但必须让月嫂在一旁盯住,月嫂不许睡觉,看到宝宝吃完奶,就从你这里抱走,这样就很安全了,因为只有你休息好了,奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲惫,就尽量不要采用躺着喂的方式,毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。乳房护理理及乳腺腺炎预防防【总总操作程程序】主主要分为为三个步步骤:哺哺乳前乳乳房护理理指导、哺哺乳中乳乳房发生生问题时时的
7、指导导、哺乳乳后乳房房护理指指导11哺乳乳前乳房房护理指指导准准备好热热水和毛毛巾,请请产妇洗洗手。使用干干净的温温热毛巾巾为产妇妇清洁乳乳房。若乳房房肿胀发发硬时,应应先挤掉掉少许乳乳汁,待待乳晕发发软时即即可哺乳乳。22哺乳乳中乳房房发生问问题时的的指导乳房胀胀痛或出出现硬结结的处理理。可以以先在局局部热敷敷355分钟,再再用双手手呈螺旋旋状按摩摩乳房,一一边按摩摩,一边边移动手手掌,双双手放于于乳房左左右,再再以双手手放于乳乳房上下下,从乳乳房基部部朝乳头头方向顺顺序揉压压,促使使乳腺管管通畅,利利于乳汁汁排出。乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤
8、程度,选择不同的方式,继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重,疼痛剧烈,可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧39以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者,如发高烧并伴有症状,就应该提醒产妇及时到医院就诊。3哺乳后乳房护理指导母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就
9、停止哺乳时,需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干净双手,然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到重,将乳汁挤出来。挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。【达标标准】产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。如果在哺乳中发生乳腺炎症状,应提醒产妇及时到医院就诊。【注意事项】掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳
10、腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房。【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎,应该准备如意金黄散等外敷中药。【相关知识】如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内,导致乳腺炎。为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。拨片儿注:如果出现轻微乳腺炎症状,比如局部皮肤发红发热
11、,还没有到发烧的地步,可以先买“如意黄金散”外敷,或者用仙人掌泥外敷,可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态,但如果发炎的部位较深、发烧的话,一定要去医院,用青霉素就可以治疗,但同时不要放弃母乳,如果不想喂给宝宝吃的话,就让月嫂每三个小时给你挤出来一次,能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况,如果余留一点的话,可以不必每次都排空,记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面,可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳,但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了,而且奶水一直很好。乳头皲裂裂的预防防和护理理【总操操作程序序】主要要分为两两个步骤骤:哺乳乳时乳头头护理、哺哺乳后乳
12、乳头护理理。1哺乳时时乳头护护理指指导产妇妇使新生生儿把乳乳头和大大部分乳乳晕均含含在嘴里里。每每次一侧侧哺乳时时间应控控制在110220分钟钟内,不不宜太久久。如如果产妇妇有先天天乳头凹凹陷及乳乳头皲裂裂,可以以使用乳乳盾(乳乳头保护护器)协协助哺乳乳。22哺乳乳后乳头头护理指导产产妇应该该在哺乳乳后挤一一滴乳汁汁涂抹在在乳头上上晾干。指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时再取下。【达标标准准】产妇妇在整个个哺乳期期间无乳乳头疼痛痛和乳头头皲裂现现象。【注意意事项】哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意,切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。水凝胶按照说明书介绍的方法使用。【工具与
13、材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。【相关知识】水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂,第一次使用时将水凝胶从包装中取出,凹面向下置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时取下,取下后用清水冲干净,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用,效果更佳。水凝胶可以多次使用,如在使用过程中发现表面有白膜形成,则说明该水凝胶已不宜使用,需要更换。乳盾的使用方法。第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使用。在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间,如果
14、皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳,每次哺乳后再配合用水凝胶外置,以利痊愈,一旦愈合则可不用乳盾,因为乳盾长期使用会影响哺乳,水凝胶可以持续使用。拨片儿注:水凝胶我没用过,但大概知道是怎样的东西,应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的,大家可以试试看。我个人给大家的意见是,在乳头皲裂这个方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再细致,哺乳过程再注意,乳头皲裂发生的可能也是大大的,可以说我没见过一点儿没裂的产妇,只有程度轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿,手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢,何况乳头那么娇嫩的地方了,宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防,但真的出现皲裂了也不
15、要埋怨月嫂什么吧!月子餐制制作【总总操作程程序】主主要分为为三个步步骤:制制作前准准备一制制作一制制作后处处理11制作作前准备备制定定月子餐餐菜谱。产产妇在坐坐月子期期问身体体处于一一个特殊殊时期,除除了补充充足够的的营养促促进产后后体力的的恢复外外,还要要哺喂新新生儿,因因此需要要均衡的的营养素素、多量量的汤汁汁、多样样化的主主食、丰丰富的水水果蔬菜菜,总计计大约每每日30000大大卡热量量的摄入入。由于于产妇不不定时哺哺乳,还还需要每每日增加加就餐的的次数,一一般为每每日6餐餐。根根据以上上原则,每每日分为为早、中中、晚33次主餐餐和上午午10点点、下午午3点、晚晚上8点点3次加加餐。每每
16、天12杯牛牛奶,223个个鸡蛋。中中、晚餐餐一荤菜菜一素菜菜一汤,加加餐可选选择小点点心、水水果等,早早餐和晚晚上加餐餐可以选选择多种种多样的的粥和馄馄饨等,每每天的主主食可以以多种变变化(详详见相关关知识)。家家政服务务员可以以按照以以上原则则,并根根据产妇妇的口味味商量制制定月子子餐的食食谱。采购。要要选择没没有或少少有农药药污染的的绿色蔬蔬菜水果果,在正正规商店店里购买买经过国国家检疫疫合格的的肉类品品。22月子子餐制作作:要掌掌握以下下几个原原则生生熟菜板板、刀具具、抹布布要分开开。煲煲汤主料料乌鸡、排排骨等可可以凉水水下锅,微微火慢煮煮,以保保持营养养成分。炒菜时应注意色、香、味俱全
17、,既有营养又能享受到就餐的快乐。营养搭配要均衡,不宜让产妇天天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时,应适当吃些蔬菜和水果。3制作后处理将使用过的炊具清洗干净放回原处。将灶台灶具周围清理干净,清扫地面并用墩布擦干净。产妇就餐后家政服务员收拾好餐具,清洗干净,并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。【达标标准】月子餐营养均衡,干净卫生,咸淡适中。制作后厨房用具清洁干净,摆放整齐。【注意事项】制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。注意月子餐均衡营养,改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。【工具与材料】一般厨具、煲汤锅。【相关知识】1月子餐食谱参考荤
18、菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。2选择科学月子餐,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。拨片儿注:如果你不愿意单独吃饭,可以和大家一起吃,切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切,但不是保姆,不是负责全家的一切
19、,所以如果你的月嫂只给你做饭,只给你洗衣服,只给你的房间打扫卫生,那不要埋怨她,她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家,那应该感谢她,月嫂的职业也很累的,你们家里其他人吃饭的时候,最好把月嫂的那份也做出来,这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为我家有保姆做饭,所以我家月嫂没给我做过月子餐,但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的,大家相处很愉快。要互相理解互相尊重哦!产妇个人人卫生指指导【总操操作程序序】主要要分为两两个部分分:洗擦擦浴、洗洗头1洗洗擦浴分为为三个步步骤:洗洗擦前的的准备、洗洗擦浴、洗洗后保暖暖洗擦擦前的准准备(11)关闭闭电风扇扇及空调调,关好好门窗,避避免对流流风。(2)调
20、调节室温温及浴室室内温度度在266C一一32C,调调节水温温在399一411,备好好洗浴用用品:浴浴液、洗洗发液、浴浴巾等。洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。洗后保暖洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。然后调节室温至22C一26C。2洗头洗头发的准备工作与洗澡相同,洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。【达标标准】洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致,洗浴过程产妇感觉温暖舒适。【注意事项】水温控制适当,不可超过50,可拿水温计测量。注意室温控制,洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风,以预防产妇感冒。洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的
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