经尿道输尿管镜下碎石取石术.docx
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1、经尿道输尿管镜下碎石取石术护理配合相关解剖知识点:输尿管是一对细长的肌性管道,左右各一,长2 腰段、盆段和壁间段。输尿管自肾盂起始部, 尿管越过右骼外动脉起始部的前方,左侧输尿 盆壁向后下,后转向前内侧而达膀胱底,在膀) 于膀胱内面的输尿管口。输尿管全长有三个狭 尿管跨越骼血管处;最后一个在输尿管膀胱处用物准备:等禺子包,15。输尿管镜、Y型冲洗管,一次 腔镜保护套2,吸引器管,小纱布,斑马导丝 示器、电脑、录像系统、光源、3L生理盐水7 F6输尿管导管、双J管、双腔导尿管手术体位截石位基本手术步骤清点手术台所有器械物品,检查各类器械功能L会阴部常规消毒铺单2.连接光源显示系统及灌注管于输尿管
2、镜上3.插入9. 8Fr输尿管镜至膀胱,寻找输尿管 开口,在输尿管镜直视下插入导丝,输尿管 镜沿导丝插入输尿管内4.输尿管开口扩张后,进入输尿管镜,到达 结石部位进行碎石:小结石用输尿管镜异物 钳取出,较大结石用碎石器进行碎石,继续 上行至肾盂,未见明显较大结石残留后,置 入斑马导丝,退出输尿管镜,沿导丝于输尿 管内置入6Fr双J管一根5.手术完毕将膀胱排空,取出输尿管镜,留 置导尿考前须知1.取膀胱截石位,注意腿架不可过高; 外展不工 基本原那么,即足尖-同侧膝关节 -J 低2手术结束放平体位时,应该双腿次第放平,3.摄像头线和光纤勿弯折,秋激光碎石术中所4.秋激光碎石用0. 9%NaCl溶
3、液,及时在输液1 液混淆。术中视野不清时,可使用50ml注射5.灌洗液平面高度80100匹,液体加温到37防止病人体温过低6钦激光发生器的光纤端口要盖上防尘帽,关7.及时关注手术进展,记录灌注量及出血量,约30cm,其管径0. 50. 7cm。输尿管分为三段: 沿腰大肌前面卜降。在小骨盆入口处,右侧输 管越过左骼总动脉末端的前方,入盆腔后先沿 胱底外上角处输尿管向内下斜穿膀胱壁,开口 :窄部:一个在肾盂与输尿管移行处;一个在输2 o性手术裤,石蜡油,50ml注射器,粗延长管, ,推管,C-P脑科薄膜,输尿管镜异物钳,显 冲洗液、引流袋、秋激光发生器、激光光纤、护理配合要点常规消毒铺单连接显示系统冲洗水,术中灌注液随时添加递石蜡油、输尿管镜、输尿管扩张器递输尿管镜,输尿管镜异物钳,光纤,双J 管取回输尿管镜,递气囊导尿管,连接引流袋。 关闭光源及显示系统,小心放置导光束可过度(V90。),保护好腓总神经,遵循T-K-0 对侧肩 在一条连线上。患侧的腿架可适当放间隔五分钟左右,特别是高龄患者f用器械都极其精密,清洗时要小心勿使损坏皮条上标识非静脉用液体,注意不能与静脉输 器借助粗延长管注入0. 9%NaCl溶液40 C方可使用,并注意室温调节,做好保暖,机后应将空气开关断开观察生命体征
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