肾阳虚证诊断标准.docx
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1、肾阳虚证诊断标准1 .范围本标准规定了肾阳虚证的诊断依据和诊断原那么。本标准适用于全国各级医疗机构及科研院所专业人员科学研究及临床中肾阳虚证的诊断。2 .规范性引用文件GB/T 20000o 1-2014标准化工作指南第1局部:标准化和相关活动的通用术语GBT 1. 1-2009标准化工作导那么 第1局部:标准的结构和编写GB/T 20348-2006中医基础理论术语GB/T 16751. 1-1997中医临床诊疗术语疾病局部GB/T 16751.2-1997中医临床诊疗术语证候局部GB/T 15657-1995中医病证分类与代码.术语和定义以下术语和定义适用于本标准。3. 1肾阳虚证 syn
2、drome of deficiency of kidney yang肾阳亏虚,机体失其温煦,以夜尿频多、腰部酸痛、畏寒肢冷、舌质淡嫩、脉沉无力等病症或体征 为主要表现的证候。3.2定位条目 localized item可以反映疾病部位的病症或体征。3.3 3定性条目 qualitative item可以反映疾病属性的病症或体征。3.4夜尿频多nocturia夜间睡眠期间,排尿次数三2次,且夜间的总尿量(包括早晨第一次X醒后排尿的尿量)较平日增 多。夜间尿量增多可参考:夜间尿量在24小时尿量占比33%(265岁)、25%(35岁且65岁)或20% (W35 岁)。3.5腰部酸痛 soreness
3、 of waist第12肋下缘至骼前上棘部疼痛,酸软无力。排除急性腰肌、腰椎损伤、运动后延迟性酸痛、脊柱 特异性疾病及神经根性疼痛。3.6五更泻 morning diarrhea黎明时腹泻,常伴有肠鸣,脐腹作痛,腹部喜暖,泻后缓解。3.7性欲低下anaphrodisia持续或反复的性幻想以及性活动欲望的缺乏或降低。(仅适用于18周岁以上的人群) 3.8畏寒/畏寒肢冷 aversion to cold/aversion to cold and cold limbs病人自觉周身、或身体某局部怕冷,或伴有四肢不温,采取保暖措施可以缓解。3.9水肿edema全身或局部性水肿,水肿处指压可有凹陷。3.
4、10面色胱白 bright pale complexion面部色淡而虚浮,无XX。3. 11舌质淡嫩 pale and tender tongue舌体颜色浅淡,舌质纹理细腻娇嫩。3. 12脉沉无力,尺部尤甚 deep and weak pulse, obviously in chi pulse脉位深,搏动无力,且尺部脉的表现更为明显。4.肾阳虚证的诊断依据表1肾阳虚证的诊断依据表条目类型条目内容权重分葭定位条目1 .夜尿频多62 .腰部酸痛6.五更泻63 .性欲低下(仅适用于18周岁以上的人群) 4定性条目1 .畏寒/畏寒肢冷62 .水肿4.面色伏白4舌象1 .舌质淡嫩4脉象1 .脉沉无力,尺
5、部尤甚45 .肾阳虚证的诊断原那么本标准采用定位条目、定性条目、舌象或脉象相结合的诊断模式。肾阳虚证的诊断原那么:定位条目至少具备1条,定性条目至少具备1条,同时具备舌象或脉象其中 1条(权重分值可作为证候轻、中、重分级参考依据)。附录A(资料性附录)现有肾阳虚证(共性)诊断标准表A现有肾阳虚证(共性)诊断标准时间标准来源标准内容1962 年沈自尹,顾天爵,姜春华,等。 肾阴肾阳中西医结合辨证施治 规律的初步探讨J。XX中医 药杂志,1962 (1) : 19-23.肾虚基本条件:至少需具备以下三项。腰膝酸痛、胫酸跟 痛、耳鸣耳聋、发脱枯瘁、齿摇稀疏、性机能失常(梦遗 阳痿等)。肾阳虚为主:除
6、肾虚必备三项以外,并须具备以下病症三 项以上。畏寒肢冷、浮肿、舌淡胖润、夜尿频多、便澹溺 清、气短语怯、自汗、昏X无神、阳痿滑泄、面色不华、 脉微弱迟。1984 年邓铁涛。中医诊断学(第5版) Mo XX: XX科学技术出版社, 1984腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精 神萎靡,面色胱白或薰X,舌淡胖苔白,脉沉弱。或阳痿, 妇女宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻; 或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚那么腹部胀满,全 身肿胀,心悸咳喘。1989 年冷方南:中医证候辨治轨范 Mo XX:人民军医出版社, 2011主症:畏寒肢冷,腰膝冷痛,五更泄泻,小便清长。次症:面色
7、胱白或薰X;眩晕耳鸣,男子阳痿不举,或精冷 早泄,性欲减退,女子宫寒不孕,尿少浮肿,白带清稀 舌脉:舌淡嫩,苔白滑,脉沉迟无力。1990 年邓铁涛。中医证候规范M。XX: XX科技出版社,1990主症:第一组一一腰脊胫膝冷痛或酸冷,性功能低下,阳 痿,滑精,早泄,精冷不育,宫寒不孕;第二组一一畏寒 肢冷,精神萎靡,面色胱白或薰X 主舌:舌质淡白胖嫩,舌苔白润。主脉:脉沉迟而弱两尺脉尤甚。或见症:第一组一一目框戴X,耳鸣如蝉,听力减退,多眠 睡,健忘,智力减退,头目眩晕,腰膝酸软,下肢乏力, 足跟痛;男子阴头寒,少腹弦急,阴囊积水发凉,遗精, 尿精,尿道白浊溢出,女子外阴酸坠,月经后期量少色淡
8、质清稀、或黯红质薄,崩漏色淡质清,带下量多清稀;小 腹疼痛,夜尿频多清长,遗尿,小便不利或不通,头面肢 体或周身浮肿,腹部胀满膨癖转侧不利,气短喘息、呼多 吸少、甚至气不得续、张口抬肩、倚息不能平卧、五更泻 肠鸣腹痛泻下XX,初生儿皮肤冰凉板硬如木色苍白或紫黯; 第二组一一面色淡白无华,精神疲惫不耐久劳,体弱易感 病邪,声低懒言,口淡不渴或喜热饮,四肢不温,小便清 长,大便稀澹。或见舌:舌质淡胖边有齿痕,舌胖淡紫,舌紫暗,舌瘦嫩 少X色淡白或淡紫或紫暗;舌苔白滑或腻,舌苔灰白滑腻, 舌苔灰X滑腻,舌苔薄色或灰白或灰X而干燥剥苔。或见脉:脉虚,脉微弱,脉沉弱,脉沉细,脉沉迟,脉沉 细而迟,脉沉名
9、田而尺弱,脉沉滑无力,脉沉弦无力,脉沉微欲绝。典型表现:腰脊胫膝冷痛或酸冷,性功能低下,阳痿,滑 精,早泄,精冷不育,宫寒不孕,听力减退或耳鸣如蝉, 头目眩晕,精神萎靡,面色胱白或薰X,畏寒肢冷,小便清 长,舌质淡白胖嫩,舌苔白润,脉沉迟而弱两尺脉尤甚。 诊断标准:(1)符合典型表现者。(2)主症第一组、第二组各两个病症,并见主舌和主脉者。(3)主症第一组一个病症,第二组两个病症,以及或见症 第一组一个病症,并见本证任何一种舌象和主脉者。(4)主症第二组两个病症,以及或见症第一组三个病症, 并见本证任何舌象和脉象者。(5)主症第一组两个病症,第二组中“畏寒肢冷”,以及 或见症第二组两个病症,并
10、见本证任何舌象和脉象者。(6)主症第一组一个病症,第二组中“畏寒肢冷”,以及 或见症第一组、第二组各两个病症,并见本证任何舌象和 脉象者。(7)主症第二组中“畏寒肢冷”,以及或见症第一组三个 病症、第二组两个病症,并见本证任何舌象和脉象者。1993 年程绍恩。中医证候诊断治疗学 Mo xx: xx科学技术出版社, 1993主症:腰膝酸软,畏寒肢冷。副症:精神不振,头目眩晕,耳鸣耳聋,阳痿早泄,遗精, 精冷不育或宫寒不孕,带下清冷,小便清长,夜间多尿, 或小便点滴不爽,或小便不通,下利清谷。舌脉:舌质淡胖,脉沉细迟或微细。1995 年朱文锋。中医诊断学(第6版) Mo XX: XX科学技术出版社
11、, 1995面色胱白或黛X,腰膝酸冷,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神 疲乏力,男子阳痿,早泄、精冷,女子宫寒不孕,性欲减 退,或见便泻稀清,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿 多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。1997 年中华人民共和国国家技术监督 局。GB/T 16751.2-1997.中 华人民共和国国家标准-中医 临床诊疗术语证候局部。XX: 中国标准出版社,1997肾阳亏虚,机体失却温煦,以畏寒肢冷,腰膝以下尤甚, 面色胱白或焦X,小便清长,夜尿多,舌淡苔白,脉弱等为 常见症的证候。2002 年郑筱萸。中药X药临床研究指 导原那么S。XX:中国医药科 技出版社,2002主症:腰膝酸软,性
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