《中医诊断学》教学大纲891.docx
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1、中医诊断学教学大纲(供本科科教学使使用)中医诊诊断学是是根据中中医学的的基本理理论,研研究诊察察病情、判断疾疾病、辨辨别证候候的基础础理论、基本知知识和基基本技能能的一门门学科。它是中中医学各各专业的的基础课课,是基基础理论论与临床床各科之之间的桥桥梁,是是中医学学专业课课程体系系中的主主干课程程。本课程主主要包括括诊法、辨证、诊断综综合运用用和病历历书写等等内容。诊法部部分包括括望、闻闻、问、切四诊诊,辨证证部分包包括八纲纲辨证、病性辨辨证、脏脏腑辨证证等。本课程的的教学目目的是:使学习习者熟悉悉中医诊诊断的含含义与内内容,症症、病、证等概概念及其其相互关关系,中中医诊断断的原理理和原则则;
2、掌握握问、望望、闻、切四诊诊的基本本技能和和知识,八八纲、病病性、脏脏腑等辨证证的基本本内容及及辨证统统一体系系;熟悉悉病情资资料的综综合处理理,主症症诊断的的思路、疾病诊诊断的思思路、辨辨证诊断断的思路路、病历历书写的的内容、格式和和要求。中医诊断断学的教教学,要要贯彻知知识传授授与技能能培养并并重的方方针。课课堂教学学要注意意理论知知识的完完整性、准确性性、实用用性,突突出重点点,注意意知识掌掌握的循循序渐进进,避免免不必要要的重复复。要充充分运用用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪仪器、CCAI课课件、计计算机软软件等多多种媒体体进行教教学。临临床见习习要注意意选好病病例,注注意病情情
3、资料采采集、诊诊断思维维、病历历书写等等内容的的技能训训练。教学目的的要求和和内容绪论【目的要要求】 熟悉悉诊断、诊法的的含义,中中医诊断断学的主主要内容容,中医医诊断的的基本原原理和原原则;了了解中医医诊断学学的学习习方法。【教学内内容】1.“诊诊断”的含义义。2.中医医诊断学学的主要要内容包包括诊法法、诊病病、辨证证、病历历,症、病、证证的概念念。3.中医医诊断的的基本原原理是司司外揣内内、见微微知著、以常衡衡变。4.中医医诊断的的基本原原则是整整体审察察、诊法法合参、病证结结合。5.中医医诊断学学的发展展简史。6.中医医诊断学学的学习习方法。【教学要要求】1. 熟悉诊、断、诊诊断、诊诊法
4、的含含义。2. 熟悉问、望、闻闻、切四四诊各自自所指的的主要内内容。3. 熟悉症状状、体征征的含义义,“症”、病名名的意义义;“疾病”、诊(辨辨)病、证、辨辨证、证证候、证证型、病病历的含含义。了了解症、病、证证的区别别与关系系;所举举名称各各属何种种概念。4. 熟悉中医医诊断中中整体观观念、相相互联系系的认识识基础;司外揣揣内,见见微知著著,以常常衡变的的典型例例证。5. 熟悉“疾疾病”中存在在的整体体影响;整体审审察的要要求;诊诊法合参参的含义义,四诊诊并重的的道理。了解四四诊顺序序可不固固定,参参合诊查查,“诊”与“断”交互进进行。6. 了解内内经、难经经、伤伤寒杂病病论、脉经经、诸诸病
5、源候候论、温热热论、温病病条辨等等对中医医诊断的的贡献;诊籍籍、伤伤寒金镜镜录、濒湖湖脉学等等的作者者及主要要内容。7. 了解中医医基础理理论,早早临床多实践践,思维维方法对对学习中中医诊断断学的意意义。第一章 问诊【目的要要求】熟悉问诊诊的意义义、内容容、方法法及注意意事项;掌握主主诉、常常见现在在症的表表现及临临床意义义。【教学内内容】1. 问诊的意意义、方方法及注注意事项项。2. 问诊的内内容:一一般情况况、主诉诉、现病病史、既既往史、个人生生活史、家族史史的含义义,询问问的意义义,询问问的方法法与要求求。3. 问现在症症:问寒寒热、问问汗、问问疼痛、问头身身胸腹、问耳目目、问睡睡眠、问
6、问饮食口口味、问问二便、问经带带等的内内容,常常见症状状的表现现及临床床意义。【教学要要求】一、 问诊的意意义及方方法熟悉问诊诊的意义义;问诊诊的具体体方法;问诊的的注意事事项。二、 问诊的内内容1. 熟悉问一一般情况况的内容容。了解解问一般般情况的的意义。2. 掌握主诉诉的含义义;书写写主诉的的要求。了解主主诉的诊诊断价值值。3. 掌握现病病史的含含义和内内容。熟熟悉现病病史的询询问方法法。了解解问现病病史的意意义。4. 熟悉既往往健康状状况和既既往患病病情况询询问的内内容。了了解问既既往史的的意义。5. 熟悉个人人生活史史询问的的内容。了解问问生活经经历、精精神情志志、饮食食起居、婚姻生生
7、育、小小儿出生生前后情情况等内内容的意意义。了了解小儿儿的病理理特点;问小儿儿的主要要内容;易使小小儿致病病的原因因。6. 了解问家家族史的的内容和和意义。三、 问现在症症1. 熟悉问现现在症的的含义;“十问歌歌”;问现现在症的的方法。2. 掌握问寒寒热的含含义;恶恶寒、恶恶风、寒寒战、畏畏寒的区区别;恶恶寒发热热、但寒寒不热、但热不不寒、寒寒热往来来的概念念和临床床意义。了解“寒热”产生的的机理。3. 掌握问汗汗的内容容;有汗汗无汗、特殊汗汗出、局局部汗出出的概念念、分类类、表现现及临床床意义;自汗、盗汗、绝汗、战汗的的概念、表现及及临床意意义。熟熟悉“病理性性汗出”的概念念和诊断断意义。4
8、. 掌握导致致疼痛的的病因和和病机;疼痛的的性质。熟悉不不同部位位疼痛的的特点和和意义。了解问问疼痛的的要点。5. 掌握头晕晕、胸闷闷、心悸悸、胁胀胀、脘痞痞、腹胀胀、身重重、麻木木、阳痿痿、遗精精的含义义。熟悉悉各症的的临床意意义。6. 掌握耳鸣鸣、耳聋聋、重听听、目痒痒、目痛痛、目眩眩的含义义。了解解目昏、雀盲、歧视的的异同。7. 掌握失眠眠、嗜睡睡的含义义和临床床意义。了解失失眠、嗜嗜睡的病病机;嗜嗜睡与昏昏睡的区区别。8. 掌握临床床常见饮饮食异常常症状的的含义和和意义。了解不不欲食、纳少和和纳呆的的区别。9. 掌握大便便便次、便质、排便感感异常的的主要表表现和临临床意义义;尿次次、尿
9、量量、排尿尿感异常常的主要要表现和和临床意意义。10. 掌握问月月经、问问带下的的内容;正常月月经、正正常带下下的表现现。熟悉悉异常月月经、病病理带下下的表现现和意义义。第二章 望诊【目的要要求】掌握望神神、望色色的基本本内容和和临床意意义;熟熟悉望异异常形体体、姿态态和排出出物、望望小儿指指纹的基基本内容容和临床床意义;了解望望诊诊断断病证的的原理,局局部望诊诊的主要要表现。【教学内内容】1. 望诊的概概念,望望诊的方方法,望望神色形形态和局局部望诊诊诊病辨辨证的原原理,望望诊的方方法。2. 望神:得得神、少少神、失失神、假假神、神神乱的典典型表现现、识别别方法及及临床意意义。3. 望色:正
10、正常色泽泽和病色色的区别别,面部部色诊的的分属部部位,五五色所主主的病(症症)证。4. 望形:形形体强、弱、胖胖、瘦、常见畸畸形的表表现及临临床意义义。5. 望姿:常常见异常常姿态的的表现及及临床意意义。6. 望头面、五官:望头与与发、望望目、望望鼻、望望耳、望望唇、齿齿及咽喉喉的基本本内容,常常见异常常表现及及其临床床意义。7. 望肢体:望颈项项、望胸胸部、望望腹部、望背部部、望腰腰部、望望四肢等等的常见见异常表表现及其其临床意意义。8. 望二阴:望前阴阴、望后后阴的常常见异常常表现及及其临床床意义。9. 望皮肤:全身皮皮肤色泽泽变化及及斑疹、白、痈痈疽疔疖疖等的表表现及一一般临床床意义。1
11、0. 望排出物物:痰涕涕、涎唾唾、呕吐吐物、大大便、小小便等的的色、质质、量变变化的内内容及其其一般临临床意义义。11. 望小儿指指纹:望望指纹的的方法,正正常指纹纹,指纹纹变化的的一般临临床意义义。【教学要要求】一、 全身望诊诊1. 掌握望神神的概念念;得神神、失神神、假神神的表现现和临床床意义。熟悉望望神的主主要内容容;少神神的表现现和临床床意义。了解望望神的原原理;神神乱的表表现和临临床意义义;假神神与重病病好转的的区别。2. 掌握望色色的概念念; 常常色与病病色、主主色与客客色、善善色与恶恶色的概概念及特特点;五五种病色色的主要要表现和和临床意意义。熟熟悉色与与泽的临临床意义义;望色色
12、十法的的内容。了解望望色诊病病的原理理;面部部分候脏脏腑的理理论。3. 熟悉形体体强弱、胖瘦的的表现和和临床意意义。了了解望形形体诊病病的原理理;体质质形态的的表现和和临床意意义。4. 熟悉望动动静姿态态、异常常动作的的表现和和临床意意义。了了解望姿姿态诊病病的原理理;衰惫惫姿态的的表现和和临床意意义。二、 局部望诊诊1. 熟悉小儿儿囱门、颜面、目、口口唇的病病理形态态、临床床意义。了解头头发、耳耳、鼻、齿与龈龈、咽与与喉的常常见病征征、临床床意义。2. 熟悉颈项项、胸胁胁、腹部部的常见见病理形形态、临临床意义义。了解解腰背部部、四肢肢的常见见病征、临床意意义。3. 熟悉全身身皮肤色色泽变化化
13、及斑疹疹的表现现和鉴别别。了解解涎唾的的表现及及其临床床意义。三、 望排出物物1. 掌握痰涕涕、呕吐吐物的主主要表现现及其临临床意义义。了解解涎唾的的表现及及其临床床意义。2. 熟悉大便便、小便便的异常常改变及及其临床床意义。四、 望小儿指指纹1. 熟悉望小小儿指纹纹的概念念;望小小儿指纹纹的方法法。2. 了解望小小儿指纹纹诊病的的原理。3. 掌握风、气、命命三关的的划分;正常小小儿指纹纹的表现现;常见见病理指指纹及其其临床意意义。第三章 舌诊【目的要要求】掌握舌诊诊的方法法,正常常舌象和和病理舌舌象的表表现和临临床意义义;熟悉悉舌的形形态结构构、舌诊诊原理和和舌象分分析要点点。【教学内内容】
14、1. 舌的形态态结构,舌舌诊原理理,舌面面的分布布,舌诊诊的内容容,舌诊诊的方法法和注意意事项。2. 望舌质:正常舌舌质的表表现、意意义;舌舌色淡白白、淡红红、红、绛、紫紫的表现现、临床床意义;舌形老老、嫩及及胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的的表现、临床意意义;舌舌态强硬硬、痿软软、颤动动、歪斜斜、短缩缩、吐弄弄的表现现、临床床意义;舌下络络脉的诊诊法、常常见异常常表现及及其临床床意义。3. 望舌苔:正常舌舌苔的表表现、临临床意义义;苔质质厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假的的表现、临床意意义;苔苔色白、黄、灰灰黑的表表现、临临床意义义。4. 舌质与舌舌苔互参参,舌诊诊的一般般临床意意义,临临床
15、常见见舌象及及其意义义。【教学要要求】一、 舌诊概说说1. 熟悉舌质质、舌苔苔、舌象象、舌诊诊的含义义。2. 熟悉中医医诊舌的的部位主主要是舌舌质;舌舌的形态态结构。了解舌舌的组织织结构;舌乳头头的分类类及各种种乳头的的形态特特征;丝丝状乳头头、蕈状状乳头对对舌象形形成的影影响。3. 熟悉脏腑腑在舌面面的分布布理论;舌与脏脏腑经络络、气血血津液的的关系。4. 熟悉舌诊诊的体位位,伸舌舌姿势,诊诊舌的顺顺序,诊诊舌的注注意事项项。了解解刮舌、揩舌的的方法和和临床意意义。5. 掌握诊舌舌的内容容;正常常舌象的的特征及及意义。熟悉舌舌象的生生理变异异;望舌舌质、望望舌苔的的临床意意义。二、 望舌质1
16、. 掌握淡红红舌、淡淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的的表现、临床意意义。2. 掌握正常常舌形的的特征;老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等等舌形的的表现、临床意意义。3. 掌握正常常舌态的的特征;痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等等舌态的的表现、临床意意义。4. 熟悉诊舌舌下络脉脉的内容容;舌下下络脉异异常的表表现及临临床意义义。三、 望舌苔1. 掌握舌苔苔厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等等苔质的的表现及及其临床床意义。2. 掌握白苔苔、黄苔苔、灰黑黑苔等苔苔色的表表现及其其临床意意义。四、 舌象综合合分析1. 熟悉舌之之神气(有有神、无无神)、胃气(有有胃气、无胃气气)的特特征和临临床意义义;舌质
17、质、舌苔苔综合分分析的原原则、临临床意义义。2. 熟悉临床床常见舌舌象的临临床意义义。了解解舌象的的动态分分析;舌舌诊的临临床意义义。第四章 闻诊【目的要要求】掌握常见见病变声声音的一一般规律律、特点点及意义义;熟悉悉常见病病体气味味的特点点和临床床意义;了解正正常声音音的特点点,病室室气味所所主的常常见病证证。【教学内内容】1. 听声音:咳嗽、哮、喘喘、喷嚏嚏、谵语语、心音音变化等等的临床床意义,发发声、呼呼吸、语语言的高高低、强强弱、清清浊等变变化的临临床意义义,呕吐吐、呃逆逆、嗳气气、肠鸣鸣等声音音的临床床意义。2. 嗅气味:口气、汗、痰痰、二便便、带下下以及病病室气味味改变的的临床意意
18、义。【教学要要求】一、 听声音1. 了解听声声音的含含义、听听声音诊诊病的原原理、意意义;正正常声音音的特点点;影响响正常声声音的因因素;异异常呼吸吸音啰音、心音音异常的的临床意意义。2. 掌握发声声、音哑哑、鼻鼾鼾的表现现、临床床意义;谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的的特点、临床意意义;喘喘和哮、短气的的特征、区别、临床意意义;常常见咳声声的特点点、临床床意义;虚实寒寒热诸证证呕吐的的特点、临床意意义;呃呃逆、嗳嗳气、呵呵欠、喷喷嚏、太太息的表表现、临临床意义义。3. 熟悉病理理语声的的一般规规律;失失音与失失语的区区别;呻呻吟、惊惊呼的表表现、临临床意义义;语言言异常所所主病证证的一般
19、般规律;顿咳和和白喉的的咳声特特征;肠肠鸣异常常的表现现、临床床意义。二、 嗅气味1. 熟悉口气气、痰涕涕之气、汗气、呕吐物物之气、二便之之气、经经带恶露露之气的的异常变变化和临临床意义义。2. 了解病室室气味所所主的常常见病证证。第五章 脉诊【目的要要求】掌握寸口口诊脉的的方法,正正常脉象象的特征征,常见见脉象的的特征和和临床意意义,相相兼脉的的组合与与主病规规律;熟熟悉脉诊诊的原理理,脉象象的生理理变异;了解妇妇人脉、小儿脉脉和真脏脏脉的特特点。【教学内内容】1. 脉诊的原原理,脉脉诊的意意义。2. 诊脉部位位:三部部九候法法、人迎迎寸口诊诊法、仲仲景三部部诊法、寸口诊诊法。3. 诊脉方法
20、法:时间间、体位位、指法法、举按按寻、平平息、五五十动、脉象要要素。4. 正常脉象象:正常常脉象的的含义,正正常脉象象的特点点和临床床意义,脉脉象的生生理变异异。5. 二十八脉脉的脉象象特征和和临床意意义。6. 相似脉的的鉴别比比较。相相兼脉及及其主病病规律。真脏脉脉的含义义、特征征和临床床意义。7. 妇人妊娠娠脉象、临产脉脉象的特特点。小小儿脉诊诊的方法法和特点点。8. 脉诊的临临床运用用及意义义。【教学要要求】一、 脉诊概说说1. 了解脉象象、脉诊诊的含义义;心脏脏博动、脉道、气血直直接影响响脉象;脏腑组组织的作作用与脉脉象的形形成间接接相关。2. 掌握寸口口诊法的的部位、方法、三部九九候
21、和分分候脏腑腑。了解解诊脉独独取寸口口的原理理;三部部九候诊诊法、人人迎寸口口诊法、仲景三三部诊法法的基本本内容。3. 掌握诊脉脉的时间间、体位位和指法法。熟悉悉指目、布指、举按寻寻、总按按、单诊诊、平息息、五十十动等名名词的含含义。4. 熟悉脉象象要素(脉脉位、脉脉次、脉脉形、脉脉势)的的含义与与意义。二、 正常脉象象1. 掌握正常常脉象的的特征;有胃、有神、有根脉脉象的特特征。2. 熟悉正常常脉象的的含义;正常脉脉象特征征与胃、神、根根的关系系;内外外环境因因素对脉脉象的影影响。三、 常见病脉脉1. 掌握浮脉脉、沉脉脉、迟脉脉、数脉脉、虚脉脉、实脉脉、洪脉脉、细脉脉、滑脉脉、涩脉脉、弦脉脉
22、、紧脉脉、缓脉脉、濡脉脉、弱脉脉、微脉脉、结脉脉、促脉脉、代脉脉等199种脉象象的特征征及临床床意义。熟悉散散脉、芤芤脉、革革脉、伏伏脉、牢牢脉、疾疾脉、长长脉、短短脉、动动脉等99种脉象象的特征征及临床床意义。2. 熟悉模拟拟脉、对对举脉的的含义;常见模模拟脉与与对举脉脉的内容容。3. 熟悉相兼兼脉的含含义;脉脉象相兼兼的原理理。掌握握脉象相相兼的原原则;脉脉象相兼兼所主病病证的规规律。4. 了解真脏脏脉的含含义;“十怪脉脉”的名称称、特点点及临床床意义。5. 了解妇人人妊娠脉脉象、临临产脉象象的特点点;小儿儿脉诊的的方法,小小儿脉象象的意义义。四、 脉诊的临临床意义义熟悉脉诊诊对判断断病变
23、性性质、辨辨别病证证部位、分辨邪邪正盛衰衰、推断断病证进进退预后后的意义义。第六章 按诊【目的要要求】掌握按诊诊的方法法,按脘脘腹的内内容和意意义;熟熟悉按诊诊的意义义,按胸胸胁、按按肌肤、按手足足、按腧腧穴的内内容和临临床意义义。【教学内内容】1. 按诊的体体位、方方法、注注意事项项。按诊诊触、摸摸、按、叩等法法的操作作方法,按按诊的意意义。2. 按胸胁、按脘腹腹、按肌肌肤、按按手足、按腧穴穴的方法法、内容容与临床床意义。【教学要要求】一、 按诊的方方法与意意义熟悉按诊诊的含义义和意义义;按诊诊的体位位、手法法、顺序序。了解解按诊的的注意事事项。二、 按诊的内内容1. 熟悉诊虚虚里的部部位、
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