黄连四物汤的配伍.docx
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1、黄连四物汤的配伍 摘 要:目的:视察黄连四物汤协作西医治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效,及对血清AGEs水平的影响。方法:42例患者在西医治疗的基础上赐予黄连四物汤,1剂/日,分2次服。分别在治疗前、治疗第3周末、第6周末、第9周末、第12周末测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(AER),比较各时间点上述指标差异;在治疗前、后测定血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及晚期糖基化终末产物(AGEs),比较治疗前、后差异。应用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:FBG在治疗第6周后下降显著(P0.01);尿AER在治疗第6周后下降显著(
2、P0.01);SCr在治疗第9周后下降明显(P0.033);治疗后HbA1C、TG、TC、AGEs水平均较治疗前明显下降(P0.01)。结论:黄连四物汤协作西医治疗具有良好临床疗效,不仅能显著下调血糖及糖化血红蛋白,还能调整血脂,明显降低早期糖尿病患者尿AER;同时还降低血浆AGEs水平,这可能是其降低尿AER的机制之一。 关键词:早期糖尿病肾病;黄连四物汤;临床疗效;晚期糖基化终末产物 中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2011)04-0921-03 Clinical Effect of Huangliansiwu Formula in Treating
3、 Early Diabetic Nephropathy and Influence on Serum AGEs WEN Ping-fan, HUANG Gui-qiong (HuiZhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, HuiZhou, GuangDong Province, 516001) Abstract:Objective:To observe the clinical effect of Huangliansiwu formula in treating early diabetic nephropathy combined wit
4、h western medical therapy and its influence on serum serum advanced glycation end products (AGEs). Methods:42 patient were given the western treatment basically, and also given the Huangliansiwu liquid medicine twice a day. Tested the fasting blood-glucose(FBG),serum creatinine(SCr), urinary albumin
5、 excretion rate(UAER) before therapy and on the third, sixth, ninth, twelfth weekends. Compared the difference of these indexes on different time points. Also compared the difference of triglycerides(TG), total cholesterol(TC), glycosylated hemoglobin(HbA1c), AGEs before and after treatment. Results
6、 FBG and UAER had descended obviously from the sixth weekend, the SCr had descended visibly from the ninth weekend, the TC, TG, HbA1c, AGEs decline markedly after treat. Conclusion Huangliansiwu formula had good clinical effect to go with western treatment. It was not only could descend FBG,HbA1c an
7、d UAER, also could accommodate blood-fat. Meanwhile, it could descend serum AGEs. This may be one of the mechanism in degrading UAER. Key words:eaurly diabetic nephropathyHuang liansiwuclinical effect 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病人群中的发生率为20%40%,伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%,由于期和期DN需进行肾活检才能
8、确诊,期DN是目前临床常规检查所能诊断的最早期糖尿病肾病阶段。当24h尿白蛋白排泄率(AER)达20200ug/L,提示出现微量蛋白尿,此阶段被称为早期糖尿病肾病(IDN),此时如能刚好有效的治疗,可逆转肾脏损害,延缓病情进展,若错过早期治疗的机会,就会发展为中晚期DN。因此刚好有效地防治早期糖尿病肾病已成为目前探讨热点和重点之一。这与中医“治未病”思想不约而同,在“既病防变”“、先安未受邪之地”原则指引下,笔者认为气阴双亏,痰浊瘀血痹阻脉络是早期DN发生的病理基础,并自拟黄连四物汤治疗42例早期DN患者,取得较满足疗效,报道如下。 1 临床资料 病例均为本院2004年12月-2007年12月
9、住院与门诊的2型糖尿病患者。糖尿病的诊断符合WHO(1999)标准,并根据Megensen1DN分期方法判定为期:即6月内至少连续两次以上尿微量白蛋白排泄率(AER)在20200g/min之间或24h尿白蛋白定量在30300mg。解除标准:原发性肾脏疾病;合并感染、发热或严峻心血管与肝脏疾病者;18岁以下;孕妇及哺乳期妇女;肿瘤患者等。入选的42例患者中,男23例,女19例,年龄4273岁,平均(61.28.4)岁,病程522年,平均(12.55.7)年,合并高脂血症者31例。 2 治 疗 依据患者血糖状况赐予饮食、运动、降糖药物或胰岛素治疗。降糖药物的选择均根据2004年中国糖尿病防治指南2
10、进行筛选,包括磺脲类(主要选择格列喹酮),格列奈类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂和胰岛素。全部患者在西医治疗的基础上加用自拟黄连四物汤:黄芪30g,熟地黄15g,生地黄15g,黄连10g,黄精10g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,地龙10g。每日1剂,水煎250mL,分两次服,4周为1疗程,共3疗程。 3 视察指标 疗效性指标:空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)、尿微量白蛋白排泄率(AER)。其中FBG、SCr、尿AER分别在治疗前、治疗第3周末、第6周末、第9周末、第12周末各测定一次;血清TG、TC及血浆HbA
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