CMD-3精神障碍的诊断标准2780.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目 录Contents序 Preface致谢 Accknoowleedgeemennts引言 Inntrooducctioon CCMD-3分类类 Liist of cattegooriees CCMD-3精神神障碍的的诊断标标准Doagmmpsttoc criiterria of menntall diisorrderrs 0 器质性性精神障障碍Organnic menntall diisorrderrs 1 精神活活性物质质或非成成瘾物质质所致精精神障碍
2、碍Mentaal ddisoordeers duee pssychhoacctivve ssubsstanncess orr non-aaddiictiive subbstaancees 2 精神分分裂症(分分裂症)和和其他精精神病性性障碍Schizzophhrennia andd ottherr pssychhotiic ddisoordeers 3 心境障障碍(情情感性精精神障碍碍)Mood (afffecctivve) dissordderss 4 癔症、应应激相关关障碍、神神经Hysteeriaa, SStreess-rellateed ddisoordeers, Neeuroosis
3、s 5 心理因因素相关关生理障障碍Physiioloogiccal dissordderss rddlatted to psyychoologgicaal ffacttorss 6人格障碍碍、习惯惯与冲动动控制障障碍、性性心理障障碍Persoonallityy diisorrderrs, Habbit andd immpullse dissordderss,Psychhoseexuaal ddisoordeers 7 精神发发育迟滞滞与童年年和少年年期心理理发育障障Mentaal rretaardaatioon, andd diisorrderrs oof ppsycchollogiicall
4、 devellopmmentt wiith onsset usuualllyOcccurrrinng iin cchilldhoood and aadollesccencce 8童年和少少年期的的多动障障碍、品品行障碍碍、情绪绪障碍Hyperrkinnetiic, Connducct, andd Emmotiionaal ddisoordeers witth oonseetusuallly occcurrringg inn chhilddhoood aand adoolesscennce 9其他精神神障碍和和心理卫卫生情况况Otherr meentaal ddisoordeers andd p
5、ssychholoogiccal heaalthh coondiitioons Appebbduxx A Engglissh ttrannslaatioon oof CCCMDD-3 (inn paart)附录 A 部分精精神障碍碍诊断标标准的英英文译文文 附录B CCCMDD-2RR相关精精神障碍碍的前瞻瞻性现场场测试Appenndixx B Proospeectiive fieeld triial on a ppartt off meentaal disorrderrs iin CCCMDD-2RR 引 言言一、CCCMD-3的的编写原原则1、遵循为为病人服服务的原原则,满满足病人人和社会
6、会的需要要;2、具具有中国国特色,符符合中国国国情;3、继继承CCCMDD以前前版本的的优点;4、注注意与国国际接轨轨;5、简简明,便便于操作作。二、分类第一、CCCMDD的分分类兼顾顾病因病病理学分分类和症症状学分分类。分分类排列列次序服服从等级级诊断和和ICCD-110分分类原则则。国内内争议多多、一时时难定的的分类,暂暂归第99类。第二、CCCMDD-3的的分类主主要向IICD-10靠靠拢,但但因IICD-10有有不尽满满意之处处,因此此目前仍仍基本保保持CCCMDD-2RR的分分类和编编码,仅仅作必要要修改。总总之,分分类和诊诊断标准准注意了了传统性性、科学学性、可可理解性性、可接接受
7、性、可可操作性性和相对对稳定性性。第三、大类类与小类类保持内内容的主主从逻辑辑关系。例例如,癔癔症与神神经症分分离,使使神经症症总的诊诊断标准准与亚型型的一致致性更高高。第四、某些些精神障障碍或亚亚型在国国内有继继续保留留或增添添的必要要。如神神经症、复复发性躁躁狂症、同同性恋等等。又如如CCCMD-3编编号0器器质性精精神障碍碍中,002其他他脑病所所致精神神障碍F022其他疾疾病所致致痴呆,进一一步分类类如下:02.1脑脑变性病病所致精精神障碍碍F002在它它处分类类的其他他疾病所所致痴呆呆02.2 颅内感感染所致致精神障障碍FF02.8在它它处分类类的其他他疾病特特定所致致痴呆02.21
8、1 急性性病毒脑脑炎所致致精神障障碍FF02.8在它它处分类类的其他他特定疾疾病所致致痴呆02.222 克雅(CrreuttzfeeldttJaaconn)病所所致精神神障碍F022.1克克雅病痴痴呆02.233 脑炎炎后综合合征FF07.1脑炎炎后综合合征02.3 脱髓鞘鞘脑病所所致精神神障碍F022.8在在它处分分类的其其他特定定疾病所所致痴呆呆02.311 急性性播散性性脑炎和和急性出出血性白白质脑炎炎所致精精神障碍碍F002.88在它处处分类的的其他特特定疾病病所致痴痴呆02.322 多发发性硬化化所致精精神障碍碍F002.88在它处处分类的的其他特特定疾病病所致痴痴呆由上可见,CCC
9、MDD-3改改变了IICD-10突突出“痴呆”症状的的分类特特点,而而强调有有关章节节也需注注意病因因病理分分类,如如将克雅病明明确为颅颅内感染染所致精精神障碍碍的亚型型。此外外,精神神障碍也也常是脑脑器质性性疾病相相关症状状的一部部分。在在病程中中,痴呆呆并蜚 是惟一一重要症症状。尤尤其是我我国一疾疾病分类类,尚未未像IICD-10(已已有中文文译本)那那样,有有比较完完整、统统一的全全部疾病病分类,只只有精神神科等少少数临床床医学分分科有本本专业的的疾病分分类和诊诊断标准准。因此此,需注注意与邻邻近医学学分科的的衔接,注注意精神神障碍分分类学的的相对完完整性。 CCCMD-3编编号1精精神
10、活性性物质所所致精神神障碍或或非成瘾瘾物质所所致精神神障碍F100-F119精神神活性物物质所致致精神障障碍和行行为障碍碍或F555非成成瘾药物物滥用10精神活活性物质质所致精精神障碍碍F110-FF19精精神活性性物质所所致精神神障碍和和行为障障碍10.1 酒精所所致精神神障碍F100酒精所所致精神神障碍10.2 鸦片类类物质所所致精神神障碍F111鸦片类类物质所所致精神神障碍10.3 大麻类类物质所所致精神神障碍F122大麻类类物质所所致精神神障碍10.4 镇静催催眠药或或抗焦虑虑药所致致精神障障碍FF13镇镇静催眠眠药所致致精神障障碍10.5 兴奋剂剂所致精精神障碍碍F114可卡卡因或F
11、F15其其他兴奋奋剂所致致精神障障碍10.6 致幻剂剂所致精精神障碍碍F116致幻幻剂所致致精神障障碍10.7 烟草所所致精神神障碍F177烟草所所致精神神障碍10.8 挥发性性溶剂所所致精神神障碍F188挥发性性溶剂所所致精神神障碍10.9 其他或或待分类类的精神神活性物物质所致致精神障障碍FF19多多种药物物、其他他或未确确认的物物质所致致精神障障碍和行行为障碍碍ICD-10的的可卡因因所致精精神障碍碍我国尚尚无报告告,故并并入100.5兴兴奋剂所所致精神神障碍。ICD-10将将部分非非成瘾物物质所致致精神障障碍和围围生期精精神障碍碍归F550-FF59伴伴有生理理紊乱和和躯体因因素的行行
12、为综合合征。CCCMDD-3则则将前者者归入11精神活活性物质质和非成成瘾物质质所致精精神障碍碍,后者者归入00器质性性精神障障碍。即即非成瘾瘾物质所所致精神神障碍的的分类,依依然沿用用 CCCMDD-2RR分类类。酒精精所致精精神障碍碍的第44位和第第5位编编码,已已经同IICD-10一一致。CCMDD-3中中9编码码为其他他(ottherr)或待待分类(unspecified),目的在于提高编号使用效率,避免像ICD-10的第8号一般用作“其他”精神障碍归类外,有时还作他用。我们建议小数点后的第18号编码用于“其他”,第9号编码用于“待分类”。CCMDD-3和和编号220精神神分裂症症中的
13、单单纯型分分裂症按按CCCMD-2R归归类;病病程采用用CCCMD-2R缓缓解期、残残留期及及衰退期期概念,不不用IICD-10的的缓解型型、残留留型等的的分类。CCMDD-3的的编号33情感性性精神障障碍基本本照搬IICD-10,只只有个别别差异之之处,如如根据我我国实际际情况保保留复发发性躁狂狂症,不不采用中中度抑郁郁的分类类概念。CCMDD-3工工作组以以全国多多中心协协作的前前瞻怀现现场测试试的结果果为依据据,将编编号400癔症从从原来的的神经症症中分出出来单列列,并根根据我国国实际情情况,保保留癔症症的名称称。40 癔癔症FF44解解记(转转换)障障碍40.1 癔症性性精神障障碍FF
14、44.8其他他解离(转转换)障障碍40.111癔症性性遗忘F444.040.122 癔症症性温游游F444.1140.133癔症性性身份识识别障碍碍F444.881多重重人格障障碍40.144 癔症症性精神神病FF28其其他非器器质性精精神障碍碍40.1441 癔癔症性附附体障碍碍F444.33癔症性性出神和和附体障障碍40.2 癔症性性躯体障障碍FF44.8其他他解离(转转换)障障碍 上述述的亚型型分类,先先将癔症症分类癔癔症性精精神障碍碍和癔症症性躯体体障碍,再再进一步步分亚型型。通过过将癔症症从神经经症中解解记出来来,使神神经症的的概念与与涵盖内内容更趋趋完善。有有人指出出,在疾疾病分类
15、类学中,神神经症这这一概念念模糊的的名词已已经没有有重要意意义。IICD-10尽尽量避免免使用,DDSM-4不不用这一一名称。CCCMDD-3基基于现场场测试结结果和这这一名词词便于叙叙述和归归纳,帮帮仍作保保留。根据中华精精神科学学会儿童童精神病病学组现现场测试试结果和和参考IICD-10分分类,在在CCCMD-3中中分类为为7精神神发育迟迟滞与童童年和少少年期心心理发育育障碍F700-F779,FF80-F899和88童年和和少年期期的多动动障碍、品品行障碍碍和情绪绪障碍F900-F998。CCMDD-3的的9其他他精神障障碍和心心理卫生生情况包包括了前前面编号号未包括括的所有有精神障障碍
16、和心心理卫生生情况,也也是IICD-10的的F099待分类类的器质质性精神神障碍,FF29待待分类的的非器质质性精神神病,FF99待待分类的的精神障障碍。第五,根据据我国的的社会文文化特点点和精神神障碍的的传统分分类,某某些精神神障碍暂暂不适合合于国内内,如IICD-10的的F52.7性欲欲亢进、FF60.31边边缘性人人格障碍碍、F664.22童年性性身份障障碍、FF66与性性发育和和性取向向有关的的心理及及行为障障碍的某某些亚型型、F668.00出于心心理原因因渲染躯躯体症状状、F993.33同胞竞竞争障碍碍等未纳纳入CCCMDD-3。由由上可内内见,CCCMDD-3没没有全盘盘照IICD
17、-10分分类和编编号,但但已尽量量向IICD-10靠靠拢,并并将IICD-10编编码和名名称在 中中列出,以以便对照照。其中中与CCCMDD-3名名称相同同者只列列出编码码。第六,CCCMDD-3编编码,在在小数点点后不采采用编号号0,目目的是便便于临床床使用。在在临床工工作中常常会遇到到符合第第1位或或第2们们的编码码的诊断断,而不不能符合合第3位位或第44位编码码的临床床亚型诊诊断,却却又要用用第5们们或第66位编码码的情况况。此时时ICCD-110编编码就出出现困难难。CCCMDD-3为为解决这这一难题题,采取取避免在在小数点点后使用用分类的的0编码码。在出出现上述述情况时时,以“0”填
18、空表表示上述述关系。如如01脑脑血管病病所致精精神障碍碍的脑血血管病痴痴呆,在在不能分分清此层层性、皮皮层下,或或皮层和和皮层下下血管性性所致时时,应编编码为001.0001。又又如022.4脑脑外伤所所致精神神障碍的的脑外伤伤人格改改变,在在不能分分清系脑脑震荡或或脑挫裂裂伤所致致时,应应编码为为02.40331等。第七,当各各种病类类、疾病病单元、亚亚型、综综合征,或或症状的的临床诊诊断为“可疑”,有待待于分类类时,可可在本类类精神障障碍的小小数点最最后位数数用“9”表示,如如分裂症症可疑,编编号200.0009;偏偏执型分分裂症可可疑,编编号200.1009;单单纯型分分裂症可可疑,编编
19、号200.4009;分分裂症后后抑郁可可疑,编编号200.0119等,依依此类推推。这样样做对应应用计算算机数据据库和逻逻辑系统统的算法法,均有有重要意意义。三、CCMMD-33定义与与诊断标标准的编编辑1CCMMD-33编写写时,注注意了文文字表达达和写作作格式的的规范,要要求条目目分明与与规范,增增强可操操作性。每每章第11位编码码的病类类和重要要精神障障碍均逐逐项撰写写定义、症状标标准、严重标标准、病程标标准、排除标标准、说明,并用用中文和和英文撰撰写。撰撰写描述述性定义义时,主主要参考考ICCD-110临床床描述与与诊断要要点和和CCCMD-2R,必必要时也也参考DDSM-4和和我国的
20、的高等医医药院校校教材。2 诊断标标准考虑虑效度和和信度,使使之更合合理。如如将精神神分裂症症某些常常见阴性性症状思思维贫乏乏或思维维内容贫贫乏、意意志减退退或缺乏乏、情感感淡漠等等,分别别列入思思维、情情感、行行为等基基本症状状,使其其在诊断断方面的的权重增增加,并并更合理理。3ICDD-100和DDSM-4已已推出多多轴诊断断。在CCCMDD-3相相关精神神障碍的的治疗和和护理的的附录中中对七轴轴诊断作作出了介介绍,供供参考。四、专业名名词1、CCCMD-3尽尽量引用用ICCD-110的的名词解解释,仅仅在必要要时作修修改和补补充。首首先考虑虑尊重病病人和符符合社会会需要。用用词尽量量减轻
21、服服务对象象的心理理负担,如如精神分分裂症分分裂症、性性变态性性心理障障碍。这这与肿瘤瘤新生物物相似,以以减少恶恶性刺激激。但也也有用词词更引起起服务对对象重视视的例子子,如依依赖成瘾瘾依赖综综合征成成瘾综合合征,使使其通俗俗易懂,引引起重视视。为了了承上启启下,逐逐步推行行,本次次只更改改CCCMD-2R的的几个名名词,并并且只在在原来的的名词后后面的括括号中列列出。2、正确处处理保持持传统优优点和与与国际接接轨的关关系。3、修改了了抗精神神病药、康康复等名名词解释释,划清清人格障障碍与人人格改变变的界线线,如IICD-10用用人格障障碍,器器质性CCCMDD-3的的器质性性人格改改变。4、
22、简明实实用,如如神经官官能症神神经症;注意防防止翻译译的文字字隔阂,如如避免直直译“伴有(不不伴)分分裂症状状的急性性多形性性精神病病性障碍碍”。 五、关于附附录的英英文译文文应WTO、AAPA和和其他国国际友人人的要求求,在附附录中将将部分精精神障碍碍诊断标标准翻译译成英文文,加上上CCCMD-3分分类的中中英文对对照,以以及IICD-10的的全部精精神障碍碍分类和和编码,有有利于国国际交流流。六、出版CCCMDD-3的的配套诊诊断量圾圾(DSSMD)和和计算机机诊断软软件ICD-10的的诊断量量圾和软软件有SSCANN和CIIDI。WWTO指指出将诊诊断标准准与评定定工具融融合,并并制成软
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