《处方集》培训.ppt
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1、国国家家基基本本药药物物处处方方集集培培训训药剂科药剂科 王妙菊王妙菊 20142014年年1 1月月2021/9/272021/9/271 1培训目的uu通过实施培训、教育和干预,提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预,提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预,提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预,提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平,提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平,提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平,提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平,提升医疗质量。uu最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽
2、最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品uu促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用n n医疗机构愿意进医疗机构愿意进医疗机构愿意进医疗机构愿意进n n医务人员愿意开医务人员愿意开医务人员愿意开医务人员愿意开n n就诊人员愿意用就诊人员愿意用就诊人员愿意用就诊人员愿意用切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担 2021/9/27202
3、1/9/272 2培训内容uu 国家基本药物政策国家基本药物政策uu 处方集的主要内容处方集的主要内容uu 工作要求与考核工作要求与考核uu 全科处方集全科处方集2021/9/272021/9/273 3基本药物提出的背景WHOWHOWHOWHOuu基本药物是基本药物是基本药物是基本药物是20202020世纪世纪世纪世纪70707070年代年代年代年代WHOWHOWHOWHO提出的理念,并据此提出的理念,并据此提出的理念,并据此提出的理念,并据此制定了基本药物示范目录,同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录,同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录,同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录,
4、同时制定了标准治疗指南和处方集,促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集,促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集,促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集,促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。有效、合理使用。有效、合理使用。有效、合理使用。uuWHOWHOWHOWHO建议:根据国情,制订国家处方集建议:根据国情,制订国家处方集建议:根据国情,制订国家处方集建议:根据国情,制订国家处方集处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法uu第一章第一章第一章第一章(总则总则总则总则)第四条第四条第四条第四条 医师开具处方和药师调剂医师开具处方和药师调剂医师开具处方和药师调剂医师开具处方和
5、药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则uu第四章(处方的开具)第十五条第四章(处方的开具)第十五条第四章(处方的开具)第十五条第四章(处方的开具)第十五条 医疗机构应医疗机构应医疗机构应医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集。集。集。集。2021/9/272021/9/274 4国家基本药物制度的概念uu国家基本药物:国家基本药物:国家基本药物:国家
6、基本药物:指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物,它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物,它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物,它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物,它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便
7、的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。uu国家基本药物目录:国家基本药物目录:国家基本药物目录:国家基本药物目录:指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。2009 2009 2009 20
8、09年年年年8 8 8 8月月月月18181818日,卫生部以部长令形式颁布国家基本药日,卫生部以部长令形式颁布国家基本药日,卫生部以部长令形式颁布国家基本药日,卫生部以部长令形式颁布国家基本药 物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分),自物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分),自物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分),自物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分),自2009200920092009年年年年 9 9 9 9月月月月21212121日起实施。日起实施。日起实施。日起实施。uu国家基本药物制度:国家基本药物制度:国家基本药物制度:国家基本药物制度:是对基本药物的遴选、生产、流通、是对基本
9、药物的遴选、生产、流通、是对基本药物的遴选、生产、流通、是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理 的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。2021/9/272021/9/275 5我国基本药物制度发展历程(一)uu1979197919791979年
10、,年,年,年,我国政府响应我国政府响应我国政府响应我国政府响应WHOWHOWHOWHO的倡导,组织有关医药的倡导,组织有关医药的倡导,组织有关医药的倡导,组织有关医药工作者成立了工作者成立了工作者成立了工作者成立了“国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组”。uu1981198119811981年年年年8 8 8 8月,月,月,月,国家基本药物目录(西药部分)国家基本药物目录(西药部分)国家基本药物目录(西药部分)国家基本药物目录(西药部分)编订完成。因为中药品种繁多,当时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多,当时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多,当
11、时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多,当时中成药普遍存在同名异方或同方异名的现象,必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象,必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象,必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象,必须进行全面清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选,所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选,所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选,所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选,所以中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。uu1982198219821982年年年年1 1 1 1月,月,月,月,我国正式颁布了国家基本药
12、物目录我国正式颁布了国家基本药物目录我国正式颁布了国家基本药物目录我国正式颁布了国家基本药物目录,只收选了以原料药为主的,只收选了以原料药为主的,只收选了以原料药为主的,只收选了以原料药为主的28282828类类类类278278278278个品种的西个品种的西个品种的西个品种的西药,未收选中药。药,未收选中药。药,未收选中药。药,未收选中药。2021/9/272021/9/276 6我国基本药物制度发展历程(二)uu1984198419841984年,年,年,年,我国首次出版国家基本药物一书,我国首次出版国家基本药物一书,我国首次出版国家基本药物一书,我国首次出版国家基本药物一书,全书又将基本
13、药物细分为全书又将基本药物细分为全书又将基本药物细分为全书又将基本药物细分为52525252类,共收入类,共收入类,共收入类,共收入280280280280个品种个品种个品种个品种。uu1991199119911991年年年年9 9 9 9月,月,月,月,我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西太平洋地区代表,任期为太平洋地区代表,任期为太平洋地区代表,任期为太平洋地区代表,任期为1992199219921992年年年年1 1 1 1月至月至月至月至1994199419941994年年年年12121212月
14、月月月。uu1992199219921992年年年年3 3 3 3月月月月9 9 9 9日,日,日,日,卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药物工作方案,决定自物工作方案,决定自物工作方案,决定自物工作方案,决定自1992199219921992年起将基本药物制订年起将基本药物制订年起将基本药物制订年起将基本药物制订工作与我国医疗制度改革相结合,在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合,在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合,在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合,在此基础上制订公费报销药物目录,并成立了国家基本药物领订公费
15、报销药物目录,并成立了国家基本药物领订公费报销药物目录,并成立了国家基本药物领订公费报销药物目录,并成立了国家基本药物领导小组。导小组。导小组。导小组。2021/9/272021/9/277 7我国基本药物制度发展历程(三)uu1996199619961996年年年年3 3 3 3月,月,月,月,中药与西药的遴选工作全部结束,我中药与西药的遴选工作全部结束,我中药与西药的遴选工作全部结束,我中药与西药的遴选工作全部结束,我国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有入选原则上增加入选原则
16、上增加入选原则上增加入选原则上增加“中西药并重中西药并重中西药并重中西药并重”内容,第一次加内容,第一次加内容,第一次加内容,第一次加入中药品种,中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种,中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种,中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种,中药的加入成为我国基本药物的一大特色。大特色。大特色。大特色。uu1997199719971997年年年年1 1 1 1月,月,月,月,中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定明确指示发展的决定明确指示发展的决定明确指示发展的决定明确指示
17、“国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药物制度物制度物制度物制度”,使推行国家基本药物制度在宏观策略,使推行国家基本药物制度在宏观策略,使推行国家基本药物制度在宏观策略,使推行国家基本药物制度在宏观策略层面上得到了保障。层面上得到了保障。层面上得到了保障。层面上得到了保障。2021/9/272021/9/278 8我国基本药物制度发展历程(四)uu随后在随后在19981998年、年、20002000年、年、20022002年和年和20042004年年对目录均进行了调整。对目录均进行了调整。uu20092009年年8 8月,月,国家颁布了再一次调整后的国
18、家颁布了再一次调整后的国家基本药物目录。再一次调整后的国家基本药物目录。再一次调整后的目录分类:化学药品和生物制品主要依据目录分类:化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共临床药理学分类,共205205个品种;中成药主个品种;中成药主要依据功能分类,共要依据功能分类,共102102个品种;中药饮片个品种;中药饮片不列具体品种,用文字表述。不列具体品种,用文字表述。2021/9/272021/9/279 9我国历版国家基本药物目录发布(调整)情况表发发布(布(调调整)整)时间时间西西药药品品种数量种数量中中药药品种品种数量数量品种品种总总数数19821982年年278278未遴未遴选选278
19、27819961996年年699699169916992398239819981998年年740740133313332073207320002000年年770770124912492019201920022002年年759759124212422001200120042004年年773773126012602033203320092009年年20520510210230730720122012年年3173172032035205202021/9/272021/9/271010基本药物制度的意义uu是保证群众基本用药,是深化医药卫生体是保证群众基本用药,是深化医药卫生体制改革的重要举措。制改革
20、的重要举措。uu通过制定相关政策措施,推动基本药物配通过制定相关政策措施,推动基本药物配备使用。备使用。2021/9/272021/9/271111关于药物的系统工程 药药 物物 和和 治治 疗疗 学学 委委 员员 会会本本 单单 位位 治治 疗疗 指指 南(路南(路 径)径)国国 家家 药药 物物 政政 策策 本本 单单 位位处处 方方 集集 目目 录录本本 单单 位位处处 方方 集集 国国 家家处处 方方 集集国国 家家 基基 本本 药药 物物 目目 录录国国 家家 标标 准准 治治 疗疗 指指 南南2021/9/272021/9/271212处方集概念 处方集定义处方集定义 uu处方集可
21、分为处方集可分为处方集可分为处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保险药品计划处方集险药品计划处方集险药品计划处方集险药品计划处方集。在许多国家,国家处方集被。在许多国家,国家处方集被。在许多国家,国家处方集被。在许多国家,国家处方集被权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药物目录,处方集之外的药物必须由患者个人支付物目录,处方集之外的药物必须由患者个人支付物目录,处方集之外的
22、药物必须由患者个人支付物目录,处方集之外的药物必须由患者个人支付费用,这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用,这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用,这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用,这种体系在大多数欧洲国家很普遍。uu医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编,是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编,是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编,是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编,是医疗机构制定的处方规范和指南。2021/9/272021/9/271313处方集概
23、念 处方集的形式处方集的形式 uu 处方集一般分为处方集一般分为非限制性非限制性(开放式开放式)处方集处方集和和限制性处方集限制性处方集(封闭式封闭式)两种,非限制性两种,非限制性处方集作为医疗机构的用药指南,很少限处方集作为医疗机构的用药指南,很少限制医生对药品的选择。限制性处方集则严制医生对药品的选择。限制性处方集则严格规定处方者只能开处方集所列药品,成格规定处方者只能开处方集所列药品,成为对一个健康保险支付计划唯一的药品目为对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。医院药品处方集大部分都是限制性处录。医院药品处方集大部分都是限制性处方集。方集。2021/9/272021/9/271414处方
24、集的意义uu指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水提高用药水提高用药水提高用药水平平平平uu防治药物滥用,维护人民群众健康权益防治药物滥用,维护人民群众健康权益防治药物滥用,维护人民群众健康权益防治药物滥用,维护人民群众健康权益uu既是合理用药指导性文件,也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件,也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件,也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件,也是建立实施国家基本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南uu帮助基层医务人
25、员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯,有效服务患者。惯,有效服务患者。惯,有效服务患者。惯,有效服务患者。uu引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯 2021/9/272021/9/271515国家基本药物处方集(化学药品和生物制品)化学药品和生物制品)2021/9/272021/9/271616国家基本药物处方集uu编写根据:国家基本药物目录编写根据:国家基本药物目录编写根据:国家基本药物目录编写根据:国家基本药物目
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