重用赤芍治疗早期急性胰腺炎.docx
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1、重用赤芍治疗早期急性胰腺炎 目的探讨重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将52例患者随机分成两组,治疗组在比照组常规治疗的基础上重用赤芍煎剂,予胃管内注入。结果临床治疗效果治疗组明显优于比照组。结论早期重用赤芍治疗重症胰腺炎,可尽快改善患者的症状和体征、削减并发症的发生等。 急性胰腺炎;赤芍重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,其起病急、病情凶险、并发症多、病死率高、疗程长。我们重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎28例,疗效满足,现总结如下。1临床资料1.1一般资料52例SAP患者均系本院消化科近1年住院患者,按随机数字表分为两组。赤
2、芍治疗组28例,男17例,女11例,年龄3271岁,平均49.78岁。常规西医比照组24例,男16例,女8例,年龄2073岁,平均51.70岁。两组患者的一般状况、临床表现、病情程度和合并的基础疾病及入院时中医证候分类均具有可比性(P>0.05)。1.2诊断标准重症急性胰腺炎的诊断:全部患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组于2023年制订的中国急性胰腺炎诊治指南(草案)1诊断。中医证候辨证标准:参照国家中医药管理局颁布的中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则2和高等医药院校中医诊断学第5版教材等有关内容,并结合专家临床阅历而拟订。2方法2.1治疗方法比照组:执行常规西医药治疗方案,
3、包括:(1)抗休克治疗,维持水电解质平衡;(2)胰腺休息疗法,包括禁食、胃肠减压、运用奥美拉唑和生长抑素等;(3)预防性抗生素应用,主要是针对肠源性革兰氏阴性杆菌,能够通过血胰屏障的抗生素;(4)冷静、解痉、止痛处理;(5)氟康唑预防性抗真菌;(6)养分支持;(7)坏死胰腺组织继发感染者中转手术。治疗组在比照组的基础上,加用赤芍煎剂,由赤芍、红藤、大黄等6味中药组成。予赤芍煎剂150ml,胃管内注入后夹闭胃管60min,2次/日,疗程7d。2.2视察指标(1)症状:腹痛、腹胀缓解时间;(2)体征:压痛、反跳痛消逝及肠鸣音复原正常时间;(3)血清淀粉酶复原正常时间;(4)平均住院日、中转手术率、
4、并发症发生率及死亡率;(5)赤芍合剂应用过程中的不良反应。2.3统计学处理全部数据均采纳SPSS12.0forWindows作统计学处理。采纳t检验,计数资料采纳x2检验,以P<0.05为有统计学差异。3结果中医证候的演化,入院第1d、3d、5d,瘀毒互结证分别为13例(25.0%)、40例(76.9%)、43例(82.7%)。(见图1)中医治疗能加快改善症状、体征,与比照组比较均有显著意义;血清淀粉酶复原正常的时间也早于比照组,但差异无统计学意义。(见表1)与比照组比较,治疗组并发症发生率明显降低(见表2)。中医治疗组能明显削减住院天数、降低住院费用。(见表3)表1两组治疗状况比较(略
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