新形势下的医院药学.ppt
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1、新形势下的医院药学天津医科大学药学院天津医科大学药学院天津医科大学药学院天津医科大学药学院 颜久兴颜久兴颜久兴颜久兴一、社会变革新形势一、社会变革新形势关键词关键词1 1:新医改:新医改 到到到到2020202020202020年,年,年,年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。立。立。立。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障
2、体系、药品供应保障体系,形成四位一体的系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调发展。发展。发展。发展。建立健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控建立健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控建立健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控建立健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控制、健康教育
3、、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资的公共
4、卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务;居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务;居民逐步享有均等化的基本
5、公共卫生服务;居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务;进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理
6、、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,健全各类医院的功能和职责,市医疗卫生服务体系,健全各类医院的功能和职责,市医疗卫生服务体系,健全各类医院的功能和职责,市医疗卫生服务体系,健全各类医院的功能和职责,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,建立城
7、市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,充分发挥中医药(民族医药)的作用,建立城市医院充分发挥中医药(民族医药)的作用,建立城市医院充分发挥中医药(民族医药)的作用,建立城市医院充分发挥中医药(民族医药)的作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度;对口支援农村医疗卫生工作的制度;对口支援农村医疗卫生工作的制度;对口支援农村医疗卫生工作的制度;加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医加快建设医疗保障体系。加
8、快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合
9、作医疗制度和城乡医疗救助制保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善互助活动。鼓励和引导各
10、类组织和个人发展社会慈善互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助,积极发展商业健康保险;医疗救助,积极发展商业健康保险;医疗救助,积极发展商业健康保险;医疗救助,积极发展商业健康保险;建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,规范药品生产药物制度为基础的药品供应保障体系,规范药品生产药物制度为基础的药品供应保障体系,规范药品生产药物制度为基础的药品供应保障体系,规范药品
11、生产流通,保障人民群众安全用药。流通,保障人民群众安全用药。流通,保障人民群众安全用药。流通,保障人民群众安全用药。关键词2:健康中国 2016201620162016年年年年10101010月月月月25252525日,中共中央、国务院发布了日,中共中央、国务院发布了日,中共中央、国务院发布了日,中共中央、国务院发布了“健康中国健康中国健康中国健康中国2030203020302030”规划纲要,提出把健康摆在规划纲要,提出把健康摆在规划纲要,提出把健康摆在规划纲要,提出把健康摆在优先发展的战略地位,确立了优先发展的战略地位,确立了优先发展的战略地位,确立了优先发展的战略地位,确立了“以促进健康
12、为中心以促进健康为中心以促进健康为中心以促进健康为中心”的大健康观大卫生观,提出了将这一理念融入公的大健康观大卫生观,提出了将这一理念融入公的大健康观大卫生观,提出了将这一理念融入公的大健康观大卫生观,提出了将这一理念融入公共政策制定实施的全工程,将共政策制定实施的全工程,将共政策制定实施的全工程,将共政策制定实施的全工程,将“共建共享、全民健共建共享、全民健共建共享、全民健共建共享、全民健康康康康”作为建设健康中国的战略主题,全方位、全生作为建设健康中国的战略主题,全方位、全生作为建设健康中国的战略主题,全方位、全生作为建设健康中国的战略主题,全方位、全生命周期维护人民群众健康。命周期维护人
13、民群众健康。命周期维护人民群众健康。命周期维护人民群众健康。健康中国健康中国健康中国健康中国“三步走三步走三步走三步走”的的的的目目目目标标标标:到到到到2020202020202020年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康服务体系疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康服务体系疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康服务体系疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康服务体系完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本
14、体育健完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系,主要健康指标居于中高收系,主要健康指标居于中高收系,主要健康指标居于中高收系,主要健康指标居于中高收入入入入国家前列。国家前列。国家前列。国家前列。到到到到2030203020302030年,促进全民健康的制度休系更加完善,年,促进全民健康的制度休系更加完善,年,促进全民健康的制度休系更加完善,年,促进全民健康的
15、制度休系更加完善,健康领域发展更加协调,健康生活方式得到普及,健健康领域发展更加协调,健康生活方式得到普及,健健康领域发展更加协调,健康生活方式得到普及,健健康领域发展更加协调,健康生活方式得到普及,健康服务质量和健康保障水平不断提高,健康产业繁荣康服务质量和健康保障水平不断提高,健康产业繁荣康服务质量和健康保障水平不断提高,健康产业繁荣康服务质量和健康保障水平不断提高,健康产业繁荣发展,基本实现健康公平,主要健康指标进入高收发展,基本实现健康公平,主要健康指标进入高收发展,基本实现健康公平,主要健康指标进入高收发展,基本实现健康公平,主要健康指标进入高收入入入入国家行列。国家行列。国家行列。
16、国家行列。到到到到2050205020502050年,建成与社会主义现代化国家相适应的年,建成与社会主义现代化国家相适应的年,建成与社会主义现代化国家相适应的年,建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。健康国家。健康国家。健康国家。关键词3:合理用药、医药分开、医保控费、药师作用 2016 2016 2016 2016年年年年12121212月月月月30303030日,中央全面深化改革领导小组日,中央全面深化改革领导小组日,中央全面深化改革领导小组日,中央全面深化改革领导小组第三十一次会议审议通过关于进一步改革完善药第三十一次会议审议通过关于进一步改革完善药第三十一次会议审议通过关于进一步改
17、革完善药第三十一次会议审议通过关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见品生产流通使用政策的若干意见品生产流通使用政策的若干意见品生产流通使用政策的若干意见。使用环节改革强调调整利益驭动机制,规范医使用环节改革强调调整利益驭动机制,规范医使用环节改革强调调整利益驭动机制,规范医使用环节改革强调调整利益驭动机制,规范医疗和用药行为。疗和用药行为。疗和用药行为。疗和用药行为。一是促进合理用药。公立医院要优先使用国家一是促进合理用药。公立医院要优先使用国家一是促进合理用药。公立医院要优先使用国家一是促进合理用药。公立医院要优先使用国家基本药物,强化药物使用监管。国家卫生计生委要基本药物,强化药
18、物使用监管。国家卫生计生委要基本药物,强化药物使用监管。国家卫生计生委要基本药物,强化药物使用监管。国家卫生计生委要组织开展临床用药综合评价工作,落实处方点评、组织开展临床用药综合评价工作,落实处方点评、组织开展临床用药综合评价工作,落实处方点评、组织开展临床用药综合评价工作,落实处方点评、中医药辩证施治等规定,重点监控抗生素、辅助性中医药辩证施治等规定,重点监控抗生素、辅助性中医药辩证施治等规定,重点监控抗生素、辅助性中医药辩证施治等规定,重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用、对不合理用药的处方医药品、营养性药品的使用、对不合理用药的处方医药品、营养性药品的使用、对不合理用药的处方医
19、药品、营养性药品的使用、对不合理用药的处方医生进行公示,并建立约谈制度。生进行公示,并建立约谈制度。生进行公示,并建立约谈制度。生进行公示,并建立约谈制度。二是进一步破除以药补医机制。坚持医疗、医保、医药二是进一步破除以药补医机制。坚持医疗、医保、医药二是进一步破除以药补医机制。坚持医疗、医保、医药二是进一步破除以药补医机制。坚持医疗、医保、医药联动,统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓联动,统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓联动,统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓联动,统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革,落实政府投入责任,加快建励到零售药店
20、购药等改革,落实政府投入责任,加快建励到零售药店购药等改革,落实政府投入责任,加快建励到零售药店购药等改革,落实政府投入责任,加快建立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方。门诊患药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方。门诊患药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方。门诊患药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构者可以自主选择在医疗机构或零售药店购
21、药,医疗机构者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实信息、医保结
22、算信息与药品零售消费信息互联互通、实信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。时共享。时共享。时共享。各级卫生各级卫生各级卫生各级卫生计计计计生等部门要结合实际,合理确定和量化生等部门要结合实际,合理确定和量化生等部门要结合实际,合理确定和量化生等部门要结合实际,合理确定和量化区域医药费用增长幅度,并落实到医疗机构,严格控制区域医药费用增长幅度,并落实到医疗机构,严格控制区域医药费用增长幅度,并落实到医疗机构,严格控制区域医药费用增长幅度,并落实到医疗机构,严格控制医药费用不合理增长。定期对各地医药费用控制情况进医药费用不合理增长。定期对各地医药费用控制情况进医药费用不合理增长。
23、定期对各地医药费用控制情况进医药费用不合理增长。定期对各地医药费用控制情况进行排名行排名行排名行排名,并向社会公布,主动接受监督。将医药费用控并向社会公布,主动接受监督。将医药费用控并向社会公布,主动接受监督。将医药费用控并向社会公布,主动接受监督。将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长评聘等挂钩,对达不到控费目标的医院,暂停其等院长评聘等挂钩,对达不到控费目标的医院,暂停其等院长评聘等挂钩,对达不到控费目标的医院,暂
24、停其等院长评聘等挂钩,对达不到控费目标的医院,暂停其等级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格,视级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格,视级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格,视级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格,视情况核减或取消资金补助、项目安排,并追究医院院长情况核减或取消资金补助、项目安排,并追究医院院长情况核减或取消资金补助、项目安排,并追究医院院长情况核减或取消资金补助、项目安排,并追究医院院长相应的管理责任。相应的管理责任。相应的管理责任。相应的管理责任。三是强化医保规范行为和控制费用的作用。充分发挥各三是强化医保规范行为和控制费用的作用。充分发挥各三
25、是强化医保规范行为和控制费用的作用。充分发挥各三是强化医保规范行为和控制费用的作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。探索建立医保定点医疗机构信员医疗服务行为的监管。探索建立医保定点医疗机构信员医疗服务行为的监管。探索
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