压力性损伤的预防.ppt
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1、 压疮预防新进展压疮预防新进展厚德守责厚德守责 精医为民精医为民内容内容厚德守责厚德守责 精医为民精医为民因弥漫性蜂窝织炎、胶带撕脱伤、糖尿病神经病变及失禁等造成的皮肤损伤均为非压力因素导致,不属于压疮范畴一、压力性损伤的定义及分期一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民更新项目以前2016年4月8日以后意义术语名压力性溃疡压力性损伤更加准确的描述了完整皮肤处的压力性损伤分期数字罗马数字阿拉伯数字分期名可疑深部组织损伤深部组织损伤更加确切新增医疗器械相关性压力性损伤定义及黏膜压力性损伤定义附加4溃疡:指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失,但无法正确描述1期或深部组织损伤。损伤:
2、皮肤可以是完整的,也可以是破损的。厚德守责厚德守责 精医为民精医为民关于关于20162016新版分期系统的补充说明新版分期系统的补充说明厚德守责厚德守责 精医为民精医为民一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民不可分期压力性损伤不可分期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民4 4期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民2 2期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民1 1期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民
3、精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民2 2期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民4 4期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民一、压力性损伤的定义及分期一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理,釆取了所有措施,有的压力性损伤仍旧是不可避免的。这些措施包括:评价了个体的健康状况和压
4、疮危险因素;定义和采取了公认的标准实践措施监测和评价了措施的影响及效果;修改了怡当的方法。关于难免性压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民部位分类/分期 大小 颜色 伤口周围情况窦道、潜行渗出 气味压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录 伤口的描述(1)描述伤口床的颜色:常用所占的百分比表示,用25%、50%、75%、100%来描述红、黄、黑各占的比例,还可添加大于或小于,比如小于25%黄色组织,大于75%红色组织。(2)伤口渗出液的量:量的描述说 明无渗出24小时内更换的纱布不潮湿少量渗出24h渗出量
5、少于5ml,每天更换纱布不超过1块中等量渗出24h渗出量 5-10ml,每天更换1-2块纱布大量渗出24h渗出量 超过10ml,每天至少更换3块纱布厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性损伤记录错误案例压力性损伤记录错误案例n骶尾部指压不变白红斑,面积3*3*0.1cm,1期压力性损伤。n大便失禁,肛周皮损,面积为3*3*0.3cm,3期压力性损伤。n骶尾部压力性损伤,50%黑痂,50%腐肉,4期压力性损伤。n2期压力性损伤,100%肉芽组织填充创面。厚德守责厚德守责 精医为民精医为民二、压力性损伤发生的危险因素二、压力性损伤发生的危险因素2408/12/2022厚德守责厚德守责 精医为民精
6、医为民2508/12/2022厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力对皮肤的影响压力对皮肤的影响2608/12/2022厚德守责厚德守责 精医为民精医为民剪切力对皮肤的影响剪切力对皮肤的影响厚德守责厚德守责 精医为民精医为民摩擦力对皮肤的影响摩擦力对皮肤的影响厚德守责厚德守责 精医为民精医为民潮湿对皮肤的影响潮湿对皮肤的影响厚德守责厚德守责 精医为民精医为民08/12/2022厚德守责厚德守责 精医为民精医为民三、三、BradenBraden评分量表的使用评分量表的使用包含6个危险因素1.感知:机体对压力所引起的不适感的反应能力2.潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度3.活动:身体活动的程度、范围4.
7、移动能力:改变或控制躯体位置的能力5.营养:平常的食物摄入模式6.摩擦力和剪切力总分为23分,得分越低危险性越高,推荐诊断界值为18分,15-18分为低危患者,13-14分中危患者,10-12分为高危患者,9分为极高危患者。对评分值在15-18分每周至少评估一次;对评分值在13-14分每周至少评估两次;对评分值12分每周评估两到三次,病情变化随时评估。总分总分 1818分应采取预防措分应采取预防措施施单项单项 2 2分应针对该项采分应针对该项采取措施取措施厚德守责厚德守责 精医为民精医为民 评分项目1分2分 3分4分1.感知完全受限大部分受限轻度受限没有改变机体对压力所引起的不适感的反应能力对
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- 关 键 词:
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