经间期出血.ppt
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1、掌握:经间期出血的定义和辨证论治。经间期出血的定义和辨证论治。熟悉:其病因病机、诊断与鉴别诊断。其病因病机、诊断与鉴别诊断。目的要求经间期出血经间期出血n 定义:n n 两次月经中间,即氤氲之时,出现周两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血者。期性的少量阴道出血者。西医学的排卵期出血可参照本病治疗。西医学的排卵期出血可参照本病治疗。n经间期出血的特点:经间期出血的特点:在排卵期的出血。在排卵期的出血。血量一般少于月经量。血量一般少于月经量。多在多在3-53-5天内自然停止,呈周期性发作。天内自然停止,呈周期性发作。带下增多,呈蛋清样、拉丝状,可伴少腹一侧或带下增多,呈蛋清样、拉丝状
2、,可伴少腹一侧或 双侧胀痛。双侧胀痛。月月经周期基本正常。经周期基本正常。证治准绳证治准绳女科女科引引“袁了凡袁了凡”语:语:“天地生物,必有絪缊之时,天地生物,必有絪缊之时,万物化生,必有乐育之时,此天然万物化生,必有乐育之时,此天然之节候,生化之真机也之节候,生化之真机也凡妇人凡妇人一月经行一度,必有一日一月经行一度,必有一日絪缊絪缊之候,之候,此此的候的候也,也,顺而施之则成顺而施之则成胎矣。胎矣。”n“的候”的生理特点n此此 期期 为为 由由 阴阴 转转 阳阳,由由 虚虚 至至 盛盛 的的 时时 期期:表表现现在在:冲冲任任气气血血由由经经后后血血海海空空虚虚,阴阴精精不不足足,至至阴
3、阴血血渐渐增增,精精血血充充盛盛,阴阴长长至至重重,此此时时精精化化为为气气,阴阴转转为为阳阳,絪絪缊缊之之状状萌发萌发“的候的候”(排卵排卵)到来到来 。阴阴血血渐渐长长 阳阳气气渐渐盛盛 氤氤氳氳期期由由阴转阳阴转阳阴血下阴血下泄泄 月经期月经期 絪缊期阴阳转化不协调絪缊期阴阳转化不协调血血瘀瘀湿湿热热肾肾阴阴虚虚病因病机阳气内动之时阳气内动之时 病 因 病 机禀赋不足禀赋不足房劳多产房劳多产 肾阴虚肾阴虚思虑过度思虑过度肝郁犯脾肝郁犯脾脾失运化脾失运化 湿热互结湿热互结聚湿蕴而生热聚湿蕴而生热经产留瘀经产留瘀气滞血瘀气滞血瘀 瘀阻冲任瘀阻冲任 经经间间期期出出出出血血絪缊之时絪缊之时絪缊
4、之时絪缊之时阳气内动阳气内动阳气内动阳气内动虚火与阳虚火与阳气气相搏,相搏,损伤阴络损伤阴络冲任不固冲任不固引动湿热引动湿热热扰冲任热扰冲任子宫子宫与瘀血相与瘀血相搏,搏,瘀伤血络瘀伤血络血不循经血不循经病史:病史:青春期月经不调史,手术流产史。青春期月经不调史,手术流产史。临床表现:临床表现:“定义定义”(两次月经中间,约在月经周两次月经中间,约在月经周期的第期的第12121616天出现周期性的少量阴道出血。天出现周期性的少量阴道出血。)+“+“特点特点”(出血持续(出血持续2 23 3日或数日,可伴有腰酸,少腹两侧或一侧胀日或数日,可伴有腰酸,少腹两侧或一侧胀痛痛、乳胀,白带增多,质地透明
5、如蛋清样,或赤白下)。乳胀,白带增多,质地透明如蛋清样,或赤白下)。检查:检查:妇检:妇检:宫颈粘液透明呈拉丝状夹血丝。宫颈粘液透明呈拉丝状夹血丝。辅助检查:辅助检查:BBTBBT、E2E2、P P、宫颈粘液涂片宫颈粘液涂片、B B超等。超等。诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 月经先期 月经过少 赤带 月经先期n 月经先期的出血时间非经间期,特点是月经先期的出血时间非经间期,特点是周期的缩短,经量正常,或伴有经量过周期的缩短,经量正常,或伴有经量过多、过少,在基础体温由高温下降时出多、过少,在基础体温由高温下降时出血;血;n经间期出血较月经量少,出血时间有规经间期出血较月经量少,出血时间有规律地发生
6、于基础体温高低温交替时。律地发生于基础体温高低温交替时。月经过少n月经过少的特点是每次月经量均明显减月经过少的特点是每次月经量均明显减少,甚或点滴而下;少,甚或点滴而下;n经间期出血则发生在两次正常月经的中经间期出血则发生在两次正常月经的中间。间。赤带n 赤带无周期性,持续时间较长或反复发赤带无周期性,持续时间较长或反复发作。应了解是否有接触性出血。妇科检作。应了解是否有接触性出血。妇科检查可见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件查可见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件区压痛明显。区压痛明显。n经间期出血有周期性,一般经间期出血有周期性,一般23天可自天可自行停止。行停止。辨证论治辨证论治n辨证要点辨证要点
7、:根据出血的根据出血的量、色、量、色、质质及全身症状进行辨及全身症状进行辨 证证。n治疗方法治疗方法:重在经后期,以滋肾养血为重在经后期,以滋肾养血为主,兼热者清之,兼湿者除之,兼瘀者化主,兼热者清之,兼湿者除之,兼瘀者化之。之。n 补阴不忘阳。补阴不忘阳。治疗原则治疗原则 n1.其病因虽有不同,但往往受情志影响而发病。治其病因虽有不同,但往往受情志影响而发病。治疗过程中应注意情志疏导,舒缓紧张情绪。解郁清疗过程中应注意情志疏导,舒缓紧张情绪。解郁清热可选加黄连、莲子心、酸枣仁、郁金等清心安神热可选加黄连、莲子心、酸枣仁、郁金等清心安神之品。饮食宜清淡,忌滋腻、辛燥。本病若迁延日之品。饮食宜清
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- 关 键 词:
- 间期 出血
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