阿司匹林哮喘.ppt
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1、阿司匹林和非甾体抗炎药的过敏反应HypersensitivitytoAspirinandNon-SteroidalHypersensitivitytoAspirinandNon-SteroidalAntiinflammatoryDrugsDrugs 阿司匹林和非甾抗炎药过敏的类型阿司匹林和非甾抗炎药过敏的类型CLASSIFICATION Type1Type1 在原有的哮喘基础上出现的阿司匹林哮喘和在原有的哮喘基础上出现的阿司匹林哮喘和/或鼻炎或鼻炎Type2Type2 在慢性荨麻疹在慢性荨麻疹/血管性水肿的基础上出现的阿司匹林性血管性水肿的基础上出现的阿司匹林性荨麻疹荨麻疹/血管性水肿血管性水
2、肿 Type3Type3 既往无慢性荨麻疹既往无慢性荨麻疹/血管性水肿的历史,服用阿司匹林血管性水肿的历史,服用阿司匹林和非甾体抗炎药后出现了荨麻疹和非甾体抗炎药后出现了荨麻疹/血管性水肿(少见)血管性水肿(少见)Type4Type4 混合型混合型(Blended reaction)(Blended reaction);在服用阿司匹林和非;在服用阿司匹林和非甾抗炎药之后同时出现荨麻疹甾抗炎药之后同时出现荨麻疹/血管性水肿和哮喘血管性水肿和哮喘/鼻炎鼻炎(少见)(少见)这四个类型发病机制的共同特点是:通过抑制这四个类型发病机制的共同特点是:通过抑制COX-ICOX-I产生产生的反应(药理机制),
3、诱发药物之间有交叉性的反应(药理机制),诱发药物之间有交叉性阿司匹林和非甾抗炎药过敏的类型续阿司匹林和非甾抗炎药过敏的类型续CLASSIFICATIONType5 Type5 某种某种NSAIDsNSAIDs引起的荨麻疹引起的荨麻疹/血管性水肿血管性水肿Type6Type6 某种某种NSAIDsNSAIDs引起的严重过敏反应引起的严重过敏反应 (anaphylaxis)(anaphylaxis)Type7Type7 某种某种NSAIDsNSAIDs引起的无菌性脑膜炎引起的无菌性脑膜炎(Aseptic(Aseptic Meningitis)Meningitis)Type8Type8 某种某种NS
4、AIDsNSAIDs引起的过敏性肺炎引起的过敏性肺炎(Hypersensitivity(Hypersensitivity PneumonitisPneumonitis)后面这四个类型,只是对某一种药物的反应,后面这四个类型,只是对某一种药物的反应,NSAIDsNSAIDs之之间无交叉,属变态反应间无交叉,属变态反应/类变态反应(免疫机制)类变态反应(免疫机制)(allergic/allergic/pseudoallergicpseudoallergic reaction reaction)阿司匹林哮喘定定 义义阿司匹林性哮喘阿司匹林性哮喘阿司匹林性哮喘阿司匹林性哮喘(Aspirin induc
5、ed asthmaAspirin induced asthma)部分支气管哮喘患者部分支气管哮喘患者部分支气管哮喘患者部分支气管哮喘患者 在服用阿司匹林、解热镇痛药及非甾体抗炎药后在服用阿司匹林、解热镇痛药及非甾体抗炎药后在服用阿司匹林、解热镇痛药及非甾体抗炎药后在服用阿司匹林、解热镇痛药及非甾体抗炎药后 数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至2 2 2 2小时内小时内小时内小时内 诱发剧烈的哮喘发作诱发剧烈的哮喘发作诱发剧烈的哮喘发作诱发剧烈的哮喘发作 化学结构完全不同的化学结构完全不同的化学结构完全不同的化学结构完全不同的NSAIDsNSAIDsNSAIDsNSAIDs可有交叉反应,可有交叉反应
6、,可有交叉反应,可有交叉反应,这种因相同药理机制而非免疫机制诱发的过敏这种因相同药理机制而非免疫机制诱发的过敏这种因相同药理机制而非免疫机制诱发的过敏这种因相同药理机制而非免疫机制诱发的过敏称为阿司匹林性哮喘称为阿司匹林性哮喘称为阿司匹林性哮喘称为阿司匹林性哮喘 阿司匹林三联征阿司匹林三联征 当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,则称为阿司匹林性哮喘综合征或阿司匹林则称为阿司匹林性哮喘综合征或阿司匹林 三联征(三联征(Aspirin triad)Aspirin triad)哮喘哮喘AsthmaAsthma 鼻息肉鼻息肉Nasal polypsNasal p
7、olyps 阿司匹林过敏阿司匹林过敏Aspirin hypersensitivityAspirin hypersensitivity阿司匹林哮喘是一种罕见病?阿司匹林哮喘是一种罕见病?uu阿司匹林哮喘是一种常见病,其发病率依诊断方法而异:阿司匹林哮喘是一种常见病,其发病率依诊断方法而异:阿司匹林哮喘是一种常见病,其发病率依诊断方法而异:阿司匹林哮喘是一种常见病,其发病率依诊断方法而异:uu哮喘患者问卷调查研究芬兰哮喘患者问卷调查研究芬兰哮喘患者问卷调查研究芬兰哮喘患者问卷调查研究芬兰8.8%8.8%8.8%8.8%;澳大利亚;澳大利亚;澳大利亚;澳大利亚11.0%11.0%11.0%11.0%
8、;波;波;波;波兰兰兰兰4.3%4.3%4.3%4.3%,uu欧洲的一项研究显示,欧洲的一项研究显示,欧洲的一项研究显示,欧洲的一项研究显示,15151515哮喘患者激发前不知阿司匹哮喘患者激发前不知阿司匹哮喘患者激发前不知阿司匹哮喘患者激发前不知阿司匹林过敏林过敏林过敏林过敏uu国外国外国外国外15151515个中心的综合资料显示,成人哮喘患者通过口服个中心的综合资料显示,成人哮喘患者通过口服个中心的综合资料显示,成人哮喘患者通过口服个中心的综合资料显示,成人哮喘患者通过口服激发,激发,激发,激发,21%21%21%21%为阳性()为阳性()为阳性()为阳性()uu罹患鼻息肉鼻窦炎的哮喘患者
9、,阳性率达罹患鼻息肉鼻窦炎的哮喘患者,阳性率达罹患鼻息肉鼻窦炎的哮喘患者,阳性率达罹患鼻息肉鼻窦炎的哮喘患者,阳性率达30-40%30-40%30-40%30-40%uu女性多见女性多见女性多见女性多见2.32.32.32.3:1 1 儿童少见儿童少见儿童少见儿童少见uu阳性家族史阳性家族史阳性家族史阳性家族史1-6%1-6%1-6%1-6%uu多为重症哮喘,死亡率明显高于普通哮喘多为重症哮喘,死亡率明显高于普通哮喘多为重症哮喘,死亡率明显高于普通哮喘多为重症哮喘,死亡率明显高于普通哮喘诱发阿司匹林哮喘的药物诱发阿司匹林哮喘的药物uu 阿司匹林代表品种uu 解热镇痛药uu 非甾体抗炎药(NSA
10、IDs)uu 上述药品的复方制剂临床常用的非甾抗炎药物临床常用的非甾抗炎药物通用名通用名通用名通用名商品名商品名1 1乙酰水杨酸乙酰水杨酸乙酰水杨酸乙酰水杨酸 AspirinAspirin阿司匹林阿司匹林2 2吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛IndometacinIndometacin消炎痛消炎痛3 3双氯芬酸钠双氯芬酸钠双氯芬酸钠双氯芬酸钠DiclofenacDiclofenac Sodium Sodium扶他林扶他林4 4双氯芬酸钾双氯芬酸钾双氯芬酸钾双氯芬酸钾 DiclofenacDiclofenac Potassium Potassium扶他捷扶他捷5 5异丁苯丙酸异丁苯丙酸异丁苯丙酸
11、异丁苯丙酸IbuprofenIbuprofen布洛芬布洛芬6 6萘普生萘普生萘普生萘普生 NaproxenNaproxen芬威芬威4 4吡罗昔康吡罗昔康吡罗昔康吡罗昔康 PiroxicamPiroxicam炎痛喜康炎痛喜康5 5美洛昔康美洛昔康美洛昔康美洛昔康 MeloxicamMeloxicam莫比可莫比可6 6塞来昔布塞来昔布塞来昔布塞来昔布 CelecoxibCelecoxib西乐葆西乐葆7 7罗非昔布罗非昔布罗非昔布罗非昔布 RofecoxibRofecoxib万络万络8 8氨基比林亚硫酸钠氨基比林亚硫酸钠氨基比林亚硫酸钠氨基比林亚硫酸钠 MetamizoleMetamizole So
12、diumSodium安乃近安乃近9 9布他酮布他酮布他酮布他酮 PhenylbutazonePhenylbutazone保泰松保泰松引起阿司匹林哮喘的常见复方制剂引起阿司匹林哮喘的常见复方制剂复方制剂名称复方制剂名称复方制剂名称复方制剂名称引起阿喘之成分引起阿喘之成分引起阿喘之成分引起阿喘之成分复方阿司匹林(复方阿司匹林(复方阿司匹林(复方阿司匹林(APCAPCAPCAPC)阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林去痛片(索密痛)去痛片(索密痛)去痛片(索密痛)去痛片(索密痛)氨基比林氨基比林氨基比林氨基比林感冒通感冒通感冒通感冒通双氯芬酸钠双氯芬酸钠双氯芬酸钠双氯芬酸钠安痛定针剂安痛定针剂安痛定针剂
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