2023年告参保群众书.docx
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1、2023年告参保群众书 党的群众路线教育实践活动 群众意见告知书 尊敬的城乡居民参保群众: 您好! 对于您在我镇“走基层、解难题、办实事、惠民生”活动中提出的社会保障方面的问题,现向您出如下解释: 一、按照成都市人民政府令第155号成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法第十三条规定的报销比例予以报销,参保档次不同,报销比例就有差异。 报销公式为: 一次性住院医疗费用总额全自费个人自费医疗费用起付标准报销比例 二、为提高实际保险比例,减轻参保人员的医疗负担,在城乡居民基本医疗保险的基础上,成都市于2023年4月新增了大病互助补充保险,参加了城乡居民基本医疗保险人员还可自愿参加城乡居民大病互助补充保险
2、。 参加该保险后,对基本医疗保险报销完毕后的剩余费用按照参保大病互助档次予以再次报销,具体支付标准为:一次性住院医疗费用总额(除单价10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)全自费起付标准按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付金额77%(二档38.5%)。 三、对于您反映的医疗保险报销金额过少,老百姓“生不起病、住不起院”的情况,成都市已于2023年1月开始实施成都市开展城乡居民大病保险工作的实施方案,该方案的出台将有效减轻城乡居民因患重大疾病产生的高额医疗费用负担。 方案规定凡是参加了城乡居民基本医疗保险的参保群众,在一个保险有效期内的单次或多次住院需个人负担的合规医疗
3、费用累计超过上上年度农村居民年人均纯收入时(2023年是11301元),对超出部分分段累进支付,医疗费用越高保险比例越高:超出起付线标准的合规医疗费个人负担金额0元5000元部分,报销比例为50%;5000元20000元部分,报销比例为60%;20000元50000元部分报销比例为76%;50000元以上部分报销比例为91%。 四、对于您所反映的“医疗自费费用过高、自费药品多”等问题,解释如下: 2023年4月,我市的27家乡镇卫生院和社区卫生服务中心就已实行了基本药物制度,这 城乡居民基本医疗住院报销比例 些医疗机构所售药物均实行零加价销售。 2023年7月还在这些基层医疗机构中实行了“可选
4、择”门诊统筹和一般诊疗费政策,城乡居民参保人员在这些基层医疗机构门诊治疗时,个人不用支付挂号费、注射费、诊疗费、药事服务费等费用,由医保基金按每人次10元标准支付给定点医疗机构;病人一年内门诊治疗,医保基金最高可报销200元。2023年10月1日起,我市的人民医院、中医院、二医院三家县级医疗机构,也实行了取消药品加成,破除了“以药补医”机制,降低患者医药费用负担。医院因取销药品加成减少的收入,通过财政补助、调整医疗服务价格纳入医保报销给予弥补。这些政策的推进,大大地减轻了参保群众的医疗负担,提高了参保群众的医保待遇。2023年城乡居民在我市的基层医疗机构住院治疗的实收报销比已达80.5%。 五
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