移动医疗资料库-上消化道出血护理医学百事通转.ppt
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1、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出小时内失血量超出1000或循环血容量的,或循环血容量的,是临床常见的急症。是临床常见的急症。屈氏韧带屈氏韧带病史介绍病史介绍陈碎妹,女,陈碎妹,女,84岁,因岁,因“呕血,黑便呕血,黑便1天天”入院。既往高血压病史入院。既往高血压病史10余年,服用珍菊降余年,服用珍菊降压片,血压控制欠佳。否认糖
2、尿病,肝病,压片,血压控制欠佳。否认糖尿病,肝病,肾病,肺病,心脏病史。患者肾病,肺病,心脏病史。患者1天前无明显天前无明显诱因下出现呕血诱因下出现呕血2次,量较多,伴有解黑便,次,量较多,伴有解黑便,日解黑便日解黑便2次,量多。伴有腹痛,恶心,乏次,量多。伴有腹痛,恶心,乏力等。无发热胃寒寒战,无腹泻,无尿色深力等。无发热胃寒寒战,无腹泻,无尿色深黄等,至我院急诊科查血常规示黄等,至我院急诊科查血常规示Hb64g/L,WBC17.1x109/L,中性粒中性粒78.4%,CRP65.0mg/L,肌酐肌酐317umol/L,现拟现拟“上消上消化道出血,失血性贫血,慢性肾功能不全,化道出血,失血性
3、贫血,慢性肾功能不全,高血压病高血压病”留院观察。留院观察。医学百事通移动医疗体格检查体格检查vT:36.0 P:92次次/分分 R:20次次/分分 BP:126/62mmHg.v神志清,贫血貌,皮肤,巩膜苍白,神志清,贫血貌,皮肤,巩膜苍白,锁骨上浅表淋巴结未及,颈软,颈静锁骨上浅表淋巴结未及,颈软,颈静脉无怒张,两肺未及干湿啰音,心律脉无怒张,两肺未及干湿啰音,心律92次次/分,未闻及杂音,腹平软无压痛分,未闻及杂音,腹平软无压痛及反跳痛,肝脾未及,未及腹块,移及反跳痛,肝脾未及,未及腹块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿。无浮肿。医学百事通移动医疗
4、治疗治疗1消化内科会诊:建议输血,补液,住消化内科会诊:建议输血,补液,住院治疗院治疗2特级护理,心电血压等生命体征监测特级护理,心电血压等生命体征监测3立输红细胞立输红细胞2u4潘妥洛克针保胃制酸,巴曲亭针止血,潘妥洛克针保胃制酸,巴曲亭针止血,华迪悬液保胃,左克抗感染及其他补华迪悬液保胃,左克抗感染及其他补液支持治疗。液支持治疗。1体液不足体液不足:与呕血,黑便引起体:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。液丢失过多,液体摄入不足有关。2活动无耐力活动无耐力:与血容量减少有关。:与血容量减少有关。3排便异常:排便异常:与上消化道出血有关。与上消化道出血有关。4焦虑:与环境陌生,健
5、康受到威焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。胁,担心疾病后果有关。5潜在并发症潜在并发症:窒息。:窒息。1:迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输:迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。血准备。2:监测呼吸、心率、血压情况。:监测呼吸、心率、血压情况。3:加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循:加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。环衰竭症状。4:严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和:严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和静脉是否充盈,尤其是颈静脉充盈情况。静脉是
6、否充盈,尤其是颈静脉充盈情况。5:准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必:准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。要时用心电监护。6:提供舒适的体位。:提供舒适的体位。7:呕血时指导病人漱口,做好口腔护理。:呕血时指导病人漱口,做好口腔护理。体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。液体摄入不足有关。医学百事通移动医疗1、卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。、卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。2、提供安静舒适的环境,注意保暖。、提供安静舒适的环境,注意保暖。3、协助病人日常基本生
7、活。、协助病人日常基本生活。4、出血停止后适当室内活动,逐渐增加。、出血停止后适当室内活动,逐渐增加。5、和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。、和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。2、活动无耐力:与血容量减少有关。、活动无耐力:与血容量减少有关。医学百事通移动医疗 1、禁食,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而无、禁食,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而无 刺激性的冷流质。出血停止后改半流质,逐渐过渡到刺激性的冷流质。出血停止后改半流质,逐渐过渡到 正常饮食。正常饮食。2、协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。、协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。3、指导家属和病人学会观察
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