规范化预防接种门诊评审标准.doc
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1、规范化预防接种门诊评审标准(总分100分)被评审单位: (盖章) 第一部分 硬件部分(40分)一、房屋及设施配置(22分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注1位置31、位置应按照方便群众、安全的原则设置。(1分)2、医疗卫生机构外设立门诊醒目的标示。(1分)3、与所属医疗卫生机构传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊、放射科、检验科分开,避免疫苗受种者与其它就诊患者共用一通道进入接种门诊。(1分)看现场1、高于第二层扣1分。2、医疗卫生机构内外未设立门诊道路指引牌扣1分。3、未与感染性门诊、放射科、检验科分开,与其它就诊患者共用同一通道进入接种门诊扣1分。2
2、总面积及功能分区61、总使用面积不得低于40,与当地的服务人口数相适应,根据服务人口,3万人以上,每增加1万人,增加5。(2分)2、必须设有候种区、预检区/登记区、留观区、工作区,有醒目标志标明各室名称。(2分)3、候种区、留观区可利用厅或走廊,要有10座以上的位置。(2分)看现场,查接种门诊平面设置图,核查各室面积及总使用面积。1、总使用面积小于40,不得分。未按照服务人口,3万人以上,每增加1万人,增加5扣1分。2、候种区、预检区/登记区、接种区、留观区、工作区未单独分开扣1分,无标志标明各室名称扣1分。3、候种区、留观区有25座的位置得2分;15-24座的位置得1分;10-14座的位置得
3、0.5分;否则扣2分。3接种台(室)设置71、合理设立接种台(室),至少设3张接种台:卡介苗专用桌1张、其它一类疫苗接种桌1张及二类疫苗接种桌1张,台面宽敞。(6分) 2、各接种台(室)必须有醒目标志标明各台(室)名称。(1分)看现场1、接种台少于3张不得分;台面拥挤扣3分。2、各接种台(室)无标志,扣0.5分。4卫生设备1各室必须地面平整,墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通,各室必须配有垃圾桶等卫生设施,接种室内配有洗手池。(1分)看现场、看实物无相应卫生设备不得分。5公示设备11、应挂有醒目标志标明门诊日服务时间,张贴或设立接种流程指导图或指导牌。(0.5分)2、公示一类疫苗与二类疫苗
4、的品种、接种方法、接种价格。(0.5分)看现场、看实物1、无标志、指导牌扣0.5分。2、无公示牌扣0.5分。6冷暖设施2接种室应有冷暖设施。(2分)看现场、看实物无降温、取暖设备各扣1分。7人性化设施1适当配备各种人性化设施,如儿童娱乐设施、饮水设备、婴儿哺乳室等。看现场、看实物无有关人性化设施不得分。8装修1装修温馨、富有童趣,设计考虑防滑、防撞。看现场、看实物装修未考虑防滑、防撞不得分。二、人员配置(5分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注9人员数量51、责任区人口每1万人配备1名从事公共卫生的专职人员;每增加1万人增加1人;且公共卫生专职人员不得少于3人,
5、接种日至少1人负责接种。(2分)2、接种人员需公示。(1分)3、人员需保持相对固定,不得任意更换,更换人员必须得到县级卫生行政部门的认可。(2分)查接种工作人员名册,职责分工及医院公示牌。1、人数不足或人员职责分工混乱扣2分;2、人员未公示扣1分。3、调换人员未经行政部门认可发现一起扣2分。三、冷链配置(3分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注10冷链设备31、至少配备1个双门冰箱专用于贮存疫苗,冰箱容量足够存放一次接种疫苗数量,且运转正常。(1分)2、每个接种点至少配置3个四排冷藏背包,按每个冷藏背包需要量的2倍配备冰排。(2分)看现场,查实物与帐册核对。1、
6、无冰箱或冰箱与其他科室合用扣1分;2、冷藏包每少一个扣1分,小计2分扣完为止。四、消毒设施与接种器材管理(4分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注11消毒设施11、门诊接种室应配备消毒设施。(0.5分)2、配备足够的含氯消毒药品用于接种器材、免疫服务人员手等的消毒。(0.5分)1、看现场;2、看实物;3、查记录。1、门诊接种室未配备消毒设施,扣0.5分;2、未配备含氯消毒药品或量不足扣0.5分。12接种器材31、预诊登记室配备体温计、听诊器、压舌板、血压计和体重计,用于对接种对象的健康体检。(0.5分)2、接种室配备治疗盘、医用酒精、碘酊、消毒棉签、口服用杯、匙
7、或勺、污物桶和适当型号的一次性注射器等接种器材。(0.5分)3、备有急救箱(内装1:1000肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品)和氧气袋。(1分)4、按照预期接种人次数的1.2倍配备消耗性接种器材,如一次性注射器、医用酒精、碘酊、消毒棉签等。(1分)1、看现场;2、看实物;3、与器材领用帐册核对。1、体检用器材少1种扣0.5分;2、每台必备的接种器材少1种扣0.5分,小计1分扣完炎止。3、无急救药品或发现急救药品已过期,扣1分。4、接种器材数量不足扣1分。五、健教设备(3分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注13健教设备31、候种区、留观区张贴免疫规划宣传画。
8、(1分)2、候种区、留观区可配备电教设施如电视和VCD等,用于为家长播放计划免疫知识或为儿童播放动娱乐牌等。(2分)看现场、看实物1、无免疫规划宣传画扣1分。2、无电教设施扣2分。六、儿童预防接种信息化设备(3分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注14信息化设备31、配备用于日常预防接种服务的计算机1台。(1分)2、配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机1台。(1分)3、保障宽带网络接种并维持运转。(1分)1、查现场;2、看实物。1、未配备用于日常预防接种服务的计算机扣1分。2、未配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机扣1分。3、
9、无宽带网络接入扣1分。第二部分 软件部分(60分)一、人员技术要求(3分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注1人员资质1.51、接种人员须具备执业医师、执业助理医师、注册护士或者乡村医生资格。(0.5分。2、接种人员每年参加县级卫生行政部门组织的免疫规划业务培训,取得培训合格证,获得县级卫生行政部门颁发的免疫规划上岗证,并且每2年考核一次。新上岗人员在取得免疫规划上岗证之前不得独立从事免疫规划工作。(1分)1、查资格证。2、查当年培训考试合格证、上岗证。1、人员资质不符合要求扣0.5分。2、无培训考试合格证/上岗证扣1分。2人员知识1.5每名接种人员熟悉业务知识
10、,有应急处理能力。现场考核接种人员有关计免管理规程,各种疫苗接种反应及应急处理知识(附表1)每名预防接种人员考核成绩130-150分得1.5分,任一名预防接种人员考核成绩130分,不得分。二、冷链管理(3分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注3冷链管理31、建立冷链设备档案,做到账物相符。(1分)2、冷链有专人管理。(0.5分)3、各种冷链设备每天上下午各进行1次测温并记录,有停电(或停用)、维修和年检记录。(1分)4、各种冷链设备放置符合预防接种工作规范要求。(包括:冰箱必须放置在干燥通风的房间内,远离热源,底部要有绝缘垫架;使用专用的安全电源。冰箱散热壁与周
11、围物品间距不小于10厘米,冰箱内的疫苗与冰箱内壁间距不低于3厘米,冷冻室要随时除霜,冰霜厚度不得超过3毫米。冰箱门内架不能放置疫苗,冰箱内不允许放置其它与免疫服务无关的物品。冷藏包外观清洁,内胆干燥,冰排用后及时把水倒掉。(1分)1、看现场;2、查档案;3、查看每日测温记录。1、无冷链设备档案扣0.5分,账物不相符扣0.5分。2、无专人管理扣0.5分。3、无测温记录或测温记录不完善扣0.5分,无停电(或停用)/维修/年检记录扣0.5分。4、冷链设备放置不符合要求扣1分。三、疫苗管理(6分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注4疫苗进货管理1一类疫苗从县级疾病预防控
12、制中心领取,二类疫苗供货渠道要正规,不准向任何个人或未取得疫苗经营资格公司订购。(1分)查资料、查实物疫苗进货渠道不规范“三、疫苗管理”一项的6分全扣。5疫苗储存管理31、制定疫苗管理制度,所有疫苗(包括一类疫苗与二类疫苗)要有专人管理。(0.5分)2、疫苗储存温度要符合预防接种工作规范的要求。(0.5分)3、每种疫苗要按名称、批号分别存放在正确的冷链设备和位置,摆放整齐,各种疫苗应按效期长短、进库先后分发或使用。(0.5分)4、每月核查库存疫苗,做到帐物相符。(1分)5、及时清理过期、破损疫苗,办好报废手续,减少损耗,杜绝浪费。(0.5分)1、看现场;2、查资料;3、核对每种疫苗的帐物是否相
13、符。1、无疫苗管理制度或无专人管理扣0.5分。2、疫苗放置温度不符合要求扣0.5分。3、疫苗未分品种、批号存放、或摆放不规范扣0.5分。4、帐物不符扣1分。5、有过期疫苗或破损/报废疫苗数量超过年计划量的10%扣分。6疫苗领发管理21、要有疫苗领发登记本。(0.5分)2、做好疫苗领发登记、登记项目要齐全,包括疫苗领发单位、疫苗名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发时间和经手人签字等。(0.5分)3、账物相符。(1分)1、查登记表;2、核对帐物。1、无疫苗领发登记本0.5分。2、疫苗领发登记项目不全,缺一项扣0.5分。3、帐物不相符,扣1分。四、消毒与接种器材管理(3分)序号指标名称分值主要内
14、容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注7消毒管理11、接种前后各接种室应消毒,并做好记录,记录内容包括所用消毒设备或药品、被消毒物品或场所、消毒日期与时间、记录人等。(1分)1、看现场;2、看实物;3、查记录。1、接种前后各接种室未消毒或未做记录扣1分,记录内容不完整扣0.5分。8接种器材管理11、有接种器材与药品领取使用登记本,领取使用应做好登记,包括领取单位、领取或使用日期、物品名称、数量、经手人等。(0.5分)2、接种器材与药品帐物相符。(0.5分)1、看现场;2、看实物;3、与器材领用账册核对。1、无物品领用登记本或项目不全扣0.5分。2、接种器材与药品帐物不符扣0.5分。五、免
15、疫接种服务(21分)序号指标名称分值主要内容和说明核查要点(备查资料)评分标准得分备注9接种卡证管理2儿童出生后1个月内及时建卡、建证,临时居住3个月以上的儿童建立临时卡、证,实行属地化管理,满周岁儿童建卡率达到98%。(2分)查资料。建卡率每下降1%扣1分,扣完为止。10接种服务31、所有接种工作人员接种时应按医务人员要求统一着装,佩戴经过消毒后的医用帽和口罩,双手要洗净,持证上岗。(0.5分)2、接种前要有告知,有预诊记录,接种后要预约下次接种时间。(0.5分)3、接种时,严格执行三查七对制度,即检查接种卡、接种证、接种禁忌症,核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称、接种针次、接种剂量和接
16、种部位。(0.5分)4、现场接种疫苗时,接种人员按照各疫苗接种操作技术规范的要求进行接种,使用合格的一次性注射器,保证一人一杯一勺;疫苗应置于接种台上放有冰排的冷藏包或冰盒中,且冰排未融化。(0.5分)5、预防接种服务人员必须告知家长儿童接种后必须留观30分钟。(1分)1、接种日现场观察或模拟现场,查看接种操作熟练程度;2、查资料;3、查预诊体检记录;4、现场查5名儿童接种证,接种顺序符合要求。1、接种人员未穿戴工作衣帽持证岗扣0.5分。2、无接种前告知、预诊记录,接种后未预约扣0.5分。3、现场接种时,未三查七对扣0.5分。4、现场接种疫苗时,未按照各疫苗接种操作技术规范的要求进行接种,发现
17、有1名儿童的接种操作有误(接种剂量、部位和途径)3分全扣;发现接种证记录不全,扣0.5分。疫苗未放在冷藏包或冰盒中,或冰排已融化扣1分。5、接种后未告知留观,扣1分。11服务周期3每旬至少运转1次。查接种工作日志及相关资料。日运转得3分,周运转得2分,旬运转得1分。12例会制度1每月召开一次例会,对相关免疫规划工作进行安排。查1年的会议记录。例会记录差1次,扣0.5分,扣完为止。13流动儿童管理21、每月收集1次流动儿童变迁信息。(1分)2、至少每季度到流动人口聚居地进行入户调查登记,并对7岁以下儿童开展查漏补种免疫活动。(1分)查7岁以下流动儿童调查登记名册和接种报表(包括儿童姓名、家长姓名
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