2023年循证医学修改试题.docx
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1、2023年循证医学修改试题 一、名词解释 1循征医学(EBM)慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2系统评价(SR)是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论。 3Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究
2、结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量的合并。 4发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义,和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果,可能会因为有统计学意义的占多数,从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。 5失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大,表明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小。 6敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究(试验)进行系统评价(含Meta分析),比较这两个或多个结果是
3、否相同的过程,称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。 二、单选题 1循证医学就是 E A系统评价 BMeta分析 C临床流行病学 D查找证据的医学 E最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2循证医学实践的核心是 B A素质良好的临床医生 B最佳的研究证据 C临床流行病学基本方法和知识 D患者的参与和合作 E必要的医疗环境和条件 3循证医学所收集的证据中,质量最佳者为 D A单个的大样本随机对照试验 B队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E专家意见 4Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行B A相关性检验 B异质性检验 C回归分
4、析 D图示研究 E标准化 5异质性检验的目的是B A评价研究结果的不一致性 B检查各个独立研究的结果是否具有一致性(可合并性) C评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D增加统计学检验效能 E计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6发表偏倚是指A A有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小 C研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E只检索了某种语言的文献资料 7失效安全数主要用来估计B
5、A文献库偏倚 B发表偏倚 C纳入标准偏倚 D筛选者偏倚 E英语偏倚 8失效安全数越大,说明C AMeta分析的各个独立研究的同质性越好 BMeta分析的各个独立研究的同质性越差 CMeta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小 DMeta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大 EMeta分析的结果可靠性越差 9如果漏斗图呈明显的不对称,说明D AMeta分析统计学检验效能不够 BMeta分析的各个独立研究的同质性差 CMeta分析的合并效应值没有统计学意义 DMeta分析可能存在偏倚 EMeta分析的结果更为可靠 10Meta分析过程中,主要的统计内容包括A A对各独立研究结果进行异质性
6、检验,并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数 C计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析 D计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应 E对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析 11Meta分析中敏感性分析主要用于B A控制偏倚 B检查偏倚 C评价偏倚的大小 D计算偏倚的大小 E校正偏倚 12下列说法错误的是B A循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性,必须因人而异 B循证医学实践将为临床决策提供依据,因此惟一强调的是证据 C循证医学不等于Meta分析
7、D循证医学实践不一定会降低医疗费用 E循证医学实践得到的证据并非一成不变 三、多选题 三、多选题 1下列说法正确的是DE A循证医学实践的第一步是全面收集证据 B循证医学的核心是医师的良好技能 C循证医学强调的是科学证据及其质量,因此医师的经验可以忽略 D循证医学注重后效评价,止于至善 E循证医学不能解决所有的临床问题 2下列说法错误的是BC A循证医学不否定医师个人经验,但绝不盲从经验 B循证医学实践可以解决所有的临床问题 C只要掌握了系统评价过程,也就掌握了循证医学实践的全部 D实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见 E当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的
8、实践经验可能是目前最好的证据 3循证医学发展的背景包括ABCDE A按传统方法解决临床问题有一定局限 B繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾 C日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求 D临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视 E市场经济的冲击,使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗 4Meta分析的目的是ABCD A增加检验效能 B定量估计研究效应的平均水平 C评价研究结果的不一致性 D寻找新的假说和研究思路 E估计偏倚大小 5进行Meta分析时,如果纳入和排除标准制定过严,那么AC A各独立研究的同质性很好 B符合要求
9、的文献很多 C可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义 D降低了Meta分析结果的可靠性和有效性 E没有影响 6下列说法错误的是BE AMeta分析是一种观察性研究 BMeta分析能排除原始研究中的偏倚 CMeta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果 D针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠 EMeta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系 7下列说法正确的是ABDE AMeta分析是一种观察性研究 BMeta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.BE 7.ABDE C报告Met
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