第七章 水 肿.ppt
《第七章 水 肿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第七章 水 肿.ppt(30页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第七章第七章 水水 肿肿教学大纲教学大纲【目的要求目的要求】熟悉水肿的发生机制、类型与特点及对熟悉水肿的发生机制、类型与特点及对机体的影响。机体的影响。【教学内容教学内容】1.1.水肿的发生机制水肿的发生机制2.2.水肿的类型与特点,水肿的特征,对水肿的类型与特点,水肿的特征,对机体的影响。机体的影响。概念:概念:液体在液体在组织间隙或体腔内液体积组织间隙或体腔内液体积聚过多,称水肿聚过多,称水肿(edema),),又称又称积水。积水。水肿水肿不是一个独立的疾病,而是一种不是一个独立的疾病,而是一种病病理过程理过程。分类:分类:全身性水肿全身性水肿 局部性水肿局部性水肿第一节第一节 水肿的发病
2、机制水肿的发病机制一、血管内外液体交换失衡一、血管内外液体交换失衡组织间液的组织间液的动态平衡动态平衡取决于:取决于:毛细血管有效流体静压(毛细血管有效流体静压(24mmHg)有效胶体渗透压有效胶体渗透压(22.9mmHg)-组织间液生成多于回流组织间液生成多于回流淋巴回流淋巴回流 组织液生成大于回流的因素组织液生成大于回流的因素:1 1、毛细血管流体静压升高、毛细血管流体静压升高 例如:淤血、心衰。例如:淤血、心衰。2 2、血浆胶体渗透压降低、血浆胶体渗透压降低 例如:肝硬变例如:肝硬变 特点:白蛋白含量低特点:白蛋白含量低3 3、毛细血管壁通透性增高、毛细血管壁通透性增高 例如:炎症例如:
3、炎症 特点:蛋白含量高特点:蛋白含量高4 4、淋巴回流受阻、淋巴回流受阻 例如:丝虫病例如:丝虫病 特点:蛋白含量高特点:蛋白含量高淋淋巴巴回回流流受受阻阻象象皮皮腿腿二、机体内外液体交换失衡二、机体内外液体交换失衡 主要是主要是球球管失衡管失衡,导致水钠潴留,导致水钠潴留 1 1、肾小球滤过率下降、肾小球滤过率下降 肾小球广泛受损肾小球广泛受损 如肾炎。如肾炎。肾血流量减少肾血流量减少 如心衰如心衰。2 2、肾小管重吸收增加、肾小管重吸收增加 醛固酮增多醛固酮增多:促进肾远曲小管对钠:促进肾远曲小管对钠的重吸收。的重吸收。抗利尿激素增多抗利尿激素增多:促进远曲小管和:促进远曲小管和集合管对水
4、的重吸收。集合管对水的重吸收。心房利钠肽分泌减少心房利钠肽分泌减少:ANPANP具有利具有利钠利尿、扩张血管和降低血压的作用。钠利尿、扩张血管和降低血压的作用。ANPANP分泌减少,近曲小管对水、钠的重吸分泌减少,近曲小管对水、钠的重吸收增加,从而导致或促进水肿的发生。收增加,从而导致或促进水肿的发生。a.皮质皮质 b.髓放线髓放线c.髓质髓质d.肾柱肾柱e.肾乳头肾乳头f.肾小盏肾小盏肾的大体结构 肾小球滤过分数增加肾小球滤过分数增加 FFFF肾小球滤过率肾小球滤过率/肾血浆流量肾血浆流量 如有效循环血量减少时,肾血管收缩,如有效循环血量减少时,肾血管收缩,出球小动脉收缩比入球小动脉明显,肾
5、出球小动脉收缩比入球小动脉明显,肾小球滤过率相对增加,小球滤过率相对增加,FFFF增加。由于无增加。由于无蛋白滤液被滤出,使近曲小管周围毛细蛋白滤液被滤出,使近曲小管周围毛细血管内的血液流体静压下降、胶体渗透血管内的血液流体静压下降、胶体渗透压增高,从而促进近曲小管重吸收水、压增高,从而促进近曲小管重吸收水、钠增强,引起水、钠潴留。钠增强,引起水、钠潴留。肾内血流重分布肾内血流重分布 如有效循环血量下降时,皮质肾单位如有效循环血量下降时,皮质肾单位血管收缩,较大量的血液流向重吸收钠水血管收缩,较大量的血液流向重吸收钠水功能较强的髓旁肾单位(髓袢较长),引功能较强的髓旁肾单位(髓袢较长),引起水
6、、钠潴留。起水、钠潴留。以上各因素往往是多各因素先后或同以上各因素往往是多各因素先后或同时发挥作用。时发挥作用。第二节第二节 水肿类型及其特点水肿类型及其特点一、心性水肿一、心性水肿 由心衰引起的水肿。由心衰引起的水肿。左心衰致肺水肿,右心衰致全身水肿。左心衰致肺水肿,右心衰致全身水肿。(一)心性(一)心性水肿的分布特点水肿的分布特点 :首先出现在身体低垂部位(因重首先出现在身体低垂部位(因重力效应)。力效应)。(二)(二)发生机制:发生机制:1 1、心输出量减少、心输出量减少使有效循环血量减少使有效循环血量减少 导致:导致:肾血流量减少,肾小球滤过率下降肾血流量减少,肾小球滤过率下降使原尿生
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第七章 第七
限制150内