MR(医大教学)解读.pptx
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1、精精 神神 发发 育育 迟迟 滞滞Mental Retardation(MR)安徽医科大学安徽医科大学精神卫生临床学院精神卫生临床学院第一页,共二十六页。定定 义义l 是一组由生物和社会因素所致的疾是一组由生物和社会因素所致的疾病,临床特征为智力发育低下和社会病,临床特征为智力发育低下和社会适应困难,可同时伴有其他精神障碍适应困难,可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病或躯体疾病第二页,共二十六页。概概 述述国际文献资料:国际文献资料:1-10世界卫生组织世界卫生组织WHO:严重严重MR为为4:轻度高达:轻度高达30湖南省湖南省19904-16岁儿童:岁儿童:22.2包括中度和重度包括中度和重度精神
2、发育迟滞是导致人类残疾的主要原精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因,也是社会严重问题。因,也是社会严重问题。第三页,共二十六页。病病 因因生物学因素生物学因素v 产前损害产前损害v 产时损害产时损害v 产后损害产后损害心理社会因素心理社会因素第四页,共二十六页。病病 因因一生物学因素一生物学因素 一产前损害一产前损害 1遗传因素遗传因素染色体异常染色体异常单基因遗传疾病单基因遗传疾病多基因遗传疾病多基因遗传疾病母子基因型不符母子基因型不符 2妊娠期感染妊娠期感染 3妊娠期用药与中毒妊娠期用药与中毒 4母体健康情况母体健康情况 5物理和化学因素物理和化学因素第五页,共二十六页。病病 因因二产时损
3、害二产时损害围产期围产期:窒息、产伤、颅内出血、感染窒息、产伤、颅内出血、感染早产儿或极低体重儿早产儿或极低体重儿核黄疸核黄疸三产后损害三产后损害:新生儿和婴幼儿时期新生儿和婴幼儿时期中枢神经系统严重感染中枢神经系统严重感染新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐铅中毒铅中毒第六页,共二十六页。病病 因因二心理社会因素二心理社会因素 婴幼儿发育阶段与社会严重隔离婴幼儿发育阶段与社会严重隔离 缺乏社会交往缺乏社会交往 缺乏良好环境刺激缺乏良好环境刺激 丧失学习时机丧失学习时机第七页,共二十六页。临临 床床 特特 征征 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的精神发育
4、迟滞的临床表现与智力缺陷的 程度密切相关程度密切相关 第八页,共二十六页。四等级四等级MR临床表现临床表现第九页,共二十六页。临临 床床 特特 征征躯体特征躯体特征v先天性异常体征:小头、面部畸形、耳先天性异常体征:小头、面部畸形、耳低位、唇、腭裂、四肢和生殖器官畸形低位、唇、腭裂、四肢和生殖器官畸形v视觉、听觉障碍视觉、听觉障碍v先天性心脏损害先天性心脏损害 第十页,共二十六页。临临 床床 特特 征征心理特征:与心理特征:与CNS损害和智力缺陷程度相关损害和智力缺陷程度相关1言语和思维:发育缓慢,领悟迟钝,抽象概括能言语和思维:发育缓慢,领悟迟钝,抽象概括能力缺乏力缺乏2感知:缓慢,知觉范围
5、窄,难区分物体微小差感知:缓慢,知觉范围窄,难区分物体微小差异异3注意和记忆:注意力不集中;记忆力差、识记注意和记忆:注意力不集中;记忆力差、识记速度慢,再现不准确速度慢,再现不准确4情感:幼稚,不稳定,缺乏自我控制,易冲情感:幼稚,不稳定,缺乏自我控制,易冲动动5运动和行为:体形不匀称,运动不协调、运动和行为:体形不匀称,运动不协调、灵活性差,或表现过度活动灵活性差,或表现过度活动 第十一页,共二十六页。临床特殊类型临床特殊类型21-三体综合征三体综合征Downs Syndrome脆性脆性X综合征综合征Fragile X Syndrome结节性硬化结节性硬化Tuberous sclerosi
6、s苯丙酮尿症苯丙酮尿症Phenylketonuria先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症Cretinism第十二页,共二十六页。21-三体综合征三体综合征生长发育缓慢,智力生长发育缓慢,智力低下,眼裂细小,眼低下,眼裂细小,眼距宽,鞍鼻,舌面沟距宽,鞍鼻,舌面沟裂深而多,耳小位低,裂深而多,耳小位低,第一趾和第二趾间距第一趾和第二趾间距宽有凹沟,小指未节宽有凹沟,小指未节发育不良,常伴有先发育不良,常伴有先天性心脏病等。染色天性心脏病等。染色体异常体异常21号染色体号染色体三体性三体性第十三页,共二十六页。脆性脆性X综合征综合征是一种连锁智力缺陷的疾病。发生机制未明。大多为男性。临床表
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