安全与舒适.ppt
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1、秭归县中医院护理部秭归县中医院护理部周琼芳周琼芳根据马斯洛的人类基本需要层次理论,人类的需要包括五个方面。生理需要是人类自我实现最基本、最重要的需要,一旦生理需要满足后,个体即有对安全的需要。正常情况下,每个人都能自主或不自主地调节机体以适应环境,来满足自己身体对舒适的需要。当生病时,个体正常状态时的安静(平静)安宁受到破坏,舒适与安全受到了威胁,这时需依赖他人的帮助,才能维持舒适,寻求安全。护士应提供适当的护理措施,在满足病人需要的同时,满足病人对舒适与安全的需要。舒适与不舒适舒适与不舒适舒适(舒适(comfortcomfort)是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,是一种自我满足的感
2、觉,是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。每个人由于经历、自身情况不同,对舒适有不同的解释和体验。一般来说,最高水平的舒适是一种健康状态,表现为心情稳定,心情舒畅,精力充沛,感到安全和完全放松,生理和心理需要均能得到满足。舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。用整体观来解释舒适,舒适包括四个相互关联的因素:身体因素;社会因素;心理精神因素;环境因素。以上四个因素相互为因果,其中某一因素出现障碍,即会感到不舒适。不舒适(不舒适(discomfortdiscomfort)当有来自身体、心理、精神、社会当有来自身体、心理、精神、社会和环境等方面的刺激时,即会和环境等方面的刺激时,即
3、会感到不舒适。当病人基本生理需要不感到不舒适。当病人基本生理需要不能全部满足,周围环境有不愉快能全部满足,周围环境有不愉快的事情发生,或身体某部分出现病理的事情发生,或身体某部分出现病理现象,感到疼痛,对舒适的感觉现象,感到疼痛,对舒适的感觉程度逐渐下降,不舒适最终代替舒适。程度逐渐下降,不舒适最终代替舒适。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望以及神不振、不能入睡、消极失望以及身体无力、难以坚持日常工作和生身体无力、难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的形活。疼痛是不舒适中最为严重的形式。式。由于舒适与不舒适是病人的主观感由于舒适与不
4、舒适是病人的主观感觉和体验,护士很难准确估计它的觉和体验,护士很难准确估计它的程度,所以应在日常工作中仔细观程度,所以应在日常工作中仔细观察,收集资料。察,收集资料。导致不舒适的原因导致不舒适的原因1.身体方面的原因身体方面的原因个人卫生;姿势和体位不正确;压力和摩擦;机体内部原因。2.社会方面的原因社会方面的原因缺乏支持系统;缺乏支持系统;住住院院后后对对经经济济、工工作的担心和忧虑;作的担心和忧虑;生活习惯改变;生活习惯改变;缺乏安全感。缺乏安全感。3.心理精神方面的原因心理精神方面的原因环境陌生;环境陌生;疾病威胁;疾病威胁;缺少信息缺少信息;丧失自尊;丧失自尊;不被重视和关心。不被重视
5、和关心。4.环境方面的原因环境方面的原因通风不良;通风不良;异味;异味;噪声及干扰。噪声及干扰。护理不舒适病人的原则护理不舒适病人的原则预防在先,促进预防在先,促进舒适;舒适;加加强强观观察察,去去除除诱因;诱因;互相信任,给予互相信任,给予心理支持。心理支持。增进舒适的方法增进舒适的方法环环境境整整洁洁、身身体体清清洁洁、适适当当的的姿姿势势和和卧卧位位都都是是增增进进舒舒适适的护理措施。的护理措施。卧卧位位:主主动动卧卧位位、被被动动卧卧位位、被迫卧位。被迫卧位。常用卧位常用卧位仰仰卧卧位位:去去枕枕仰仰卧卧位位(全全麻麻未未清清醒醒、昏昏迷迷、脊脊椎椎麻麻醉醉、脊脊髓髓腔腔穿刺后)穿刺后
6、)中凹卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位屈膝仰卧位侧侧卧卧位位:(灌灌肠肠、肛肛门门检检查查、配合胃镜检查、预防压疮)。配合胃镜检查、预防压疮)。半半坐坐卧卧位位:某某些些面面部部及及颈颈部手术后的病人;部手术后的病人;急性左心衰病人;急性左心衰病人;心肺疾病所引起呼吸困难的病人;心肺疾病所引起呼吸困难的病人;腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人;腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后的病人;腹部手术后的病人;疾病恢复期体质虚弱的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。端端坐坐位位:(心心力力衰衰竭竭、心心包包积液、支气管哮喘发作时)。积液、支气管哮喘发作时)。(5 5)俯俯卧卧位位:(腰腰背背部部检检查查、脊
7、脊椎椎手手术术后后、腰腰背背臀臀部部有有伤伤口口、胃胃肠肠胀胀气气所致腹痛)。所致腹痛)。头低足高位:头低足高位:肺部分泌物引流;肺部分泌物引流;十二指肠引流;十二指肠引流;妊娠时胎膜早破;妊娠时胎膜早破;下肢骨折牵引。下肢骨折牵引。颅内高压者禁用。此卧位不宜长时间使用。颅内高压者禁用。此卧位不宜长时间使用。头高足低位:头高足低位:颈椎骨折时做颅骨牵引;颈椎骨折时做颅骨牵引;减轻颅内压;减轻颅内压;颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。膝膝胸胸位位:(肛肛门门、直直肠肠、乙乙状状结结肠肠镜检查及治疗、胎位不正)。镜检查及治疗、胎位不正)。截截石石位位:(会会阴阴、阴阴道道、子子宫宫颈颈及及肛肛门
8、门检检查查、治治疗疗或或手手术术、产产妇妇分分娩娩、会会阴阴冲洗)冲洗)护理评价护理评价身体各部位维持良好的功能位置;身体各部位维持良好的功能位置;体重需平均分配到身体的各个部位;体重需平均分配到身体的各个部位;使使体体内内脏脏器器在在体体腔腔内内拥拥有有最最大大的的空空间;间;维持关节在功能位;维持关节在功能位;定时协助病人更换卧位,无并发症定时协助病人更换卧位,无并发症发生。发生。疼疼痛痛病病人人的护理的护理疼痛的原因疼痛的原因1.温温度度刺刺激激:过高过低温度均会损伤组织,受伤组织释放组织胺等化学物质,刺激神经末梢,导致疼痛。2.化学刺激化学刺激:强酸、强碱等。强酸、强碱等。3.物物理理
9、损损伤伤:针针刺刺、碰碰撞撞、身身体体组组织受牵拉等。织受牵拉等。4.病理改变病理改变:组织缺血、缺氧等。组织缺血、缺氧等。5.心理因素心理因素:心理状态不佳、情绪心理状态不佳、情绪紧张等。紧张等。疼痛的性质疼痛的性质由由于于产产生生疼疼痛痛的的原原因因不不同同,疼疼痛痛的的性性质和程度也各异。质和程度也各异。常见有钝痛、刺痛、常见有钝痛、刺痛、胀痛、跳痛、绞痛。胀痛、跳痛、绞痛。刺痛、灼痛:刺痛、灼痛:多发生在浅表皮肤多发生在浅表皮肤黏膜受损时,前者产生、消失迅速,感黏膜受损时,前者产生、消失迅速,感觉鲜明,定位准确,长引起肢体的屈肌觉鲜明,定位准确,长引起肢体的屈肌发射。而灼痛持续时间长,
10、常有弥散性,发射。而灼痛持续时间长,常有弥散性,可伴有心血管和呼吸反应及情绪变化。可伴有心血管和呼吸反应及情绪变化。钝痛、闷痛、锐痛:钝痛、闷痛、锐痛:常发生常发生在深部组织,其特点为不能明确部位,在深部组织,其特点为不能明确部位,具有发射到周围区域的倾向,并伴有明具有发射到周围区域的倾向,并伴有明显不愉快的表情和植物神经反射,如恶显不愉快的表情和植物神经反射,如恶心、出汗、血压变化等。心、出汗、血压变化等。痉挛痛:痉挛痛:空腔内脏疼痛时,常表现为空腔内脏疼痛时,常表现为痉挛性阵痛,如肠痉挛。痉挛性阵痛,如肠痉挛。剧烈的灼痛或酸痛:剧烈的灼痛或酸痛:发生在神经发生在神经受损或发炎时,如面三叉神
11、经痛和坐骨神受损或发炎时,如面三叉神经痛和坐骨神经痛。经痛。绞痛:绞痛:在肾、输尿管结石,胆囊结石,在肾、输尿管结石,胆囊结石,输卵管囊肿扭转时,均可发生剧烈绞痛。输卵管囊肿扭转时,均可发生剧烈绞痛。反跳痛:反跳痛:腹膜炎时持续钝痛,经触摸腹膜炎时持续钝痛,经触摸可出现反跳痛。可出现反跳痛。影响疼痛的因素影响疼痛的因素人人体体对对疼疼痛痛的的感感受受和和耐耐受受力力有有很很大大差差异异,同同样样性性质质、同同样样强强度度的的刺刺激激可可引引起起不不同同个个体的不同疼痛反应。体的不同疼痛反应。疼痛阀疼痛阀个体所能感觉到的最小疼痛。个体所能感觉到的最小疼痛。疼疼痛痛忍忍受受力力个个体体所所能能忍忍
12、受受的的疼疼痛痛强强度度和和持续时间。持续时间。1.年龄:年龄:2.社社会会文文化化背背景景:如如病病人人生生活活在在鼓鼓励励忍忍耐耐和和推推崇崇勇勇敢敢的的文文化化背背景景中中,往往往往更更能能耐耐受受疼疼痛。痛。3.个人经历:个人经历:4.注意力:5.情绪:6.疲乏:7.个体差异:8.病人的支持系统:9.护理人员的因素:疼痛病人的护理评估疼痛病人的护理评估1.询问病史:了解疼痛的时间、规律、部位、性质、程度,以及有无其他伴随症状。2.观察:观察面部表情、身体动作。3.声音:呻吟、喘息、尖叫、哭泣等。4.病人控制疼痛的模式:5.评分法测量疼痛的程度目目前前国国际际上上常常用用的的疼疼痛痛程程
13、度度评评分分法有三种:法有三种:(1)数字评分法数字评分法(2)文字描述评分法文字描述评分法(3)视觉模拟评分法视觉模拟评分法请请病病人人自自己己在在线线上上标标记记疼疼痛痛的的程度。程度。疼痛病人的护理措施疼痛病人的护理措施1.止痛措施:止痛措施:手术后咳手术后咳嗽按压伤口等。嗽按压伤口等。(1)药物止痛;药物止痛;(2)物理止痛;物理止痛;(3)针灸止痛。针灸止痛。2.心理护理:心理护理:(1)建立依赖关系;建立依赖关系;(2)尊重病人对疼痛的反应;尊重病人对疼痛的反应;(3)教导有关疼痛的知识;教导有关疼痛的知识;(4)减轻心理压力;减轻心理压力;(5)分散注意力。分散注意力。3.促进舒
14、适:促进舒适:疼疼痛痛病病人人护护理理评评价价评价依据:评价依据:1.疼疼痛痛病病人人在在接接受受护护理理措措施施后后,能能重重新新建建立立一一种种行行为为方方式式,轻轻松松地地参参与与日日常常活活动动,与人群正常交往。与人群正常交往。2.疼疼痛痛感感觉觉减减轻轻,身身体体状状况况和和功功能能改改善善,自自我我感感觉觉舒舒适适,食食欲欲增增加。加。3.焦焦虑虑程程度度缓缓解解,休休息息和和睡睡眠眠的质量较好。的质量较好。4.一些疼痛的征象减轻或消失。一些疼痛的征象减轻或消失。5.给予护理措施后,病人对疼给予护理措施后,病人对疼痛的适应能力有所增强。痛的适应能力有所增强。影响住院病人安全的因素影
15、响住院病人安全的因素1.机械性损伤机械性损伤:跌倒、坠床、碰伤、抓伤、撞伤。2.温温度度性性损损伤伤:冷、热(烧伤、烫伤)3.化化学学性性损损伤伤:药物使用不当或错用引起。4.生生物物性性损损害害:主要是微生物及昆虫对人体的伤害。医院内感染。5.医医源源性性损损害害:医务人员言语及行为上的不慎造成病人心理或生理上的损害,以及造成医院内感染。6.吸烟与灰尘的危害吸烟与灰尘的危害安全保护措施安全保护措施1.保护具的应用适用于小儿、高热、谵妄、躁动、昏迷及危重病人。床档:床档:约束带:宽绷带约束、约束带:宽绷带约束、肩部约束带、膝部约束肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带。带、尼龙搭扣约束带。支支
16、被被架架:(肢肢体体瘫瘫痪痪、极度衰弱、灼伤)。极度衰弱、灼伤)。护理评价:护理评价:保证病人安全;保证病人安全;约束带松紧适度;约束带松紧适度;肢体功能位;肢体功能位;定时松解约束带,无并发症发生;定时松解约束带,无并发症发生;家属能理解,并配合使用。家属能理解,并配合使用。2.辅助器辅助器拐杖拐杖手杖手杖疼痛的反应疼痛的反应(1)生理反应)生理反应疼痛时会出疼痛时会出现血压升高,心率加快,呼现血压升高,心率加快,呼吸频率增加,出汗,面色苍吸频率增加,出汗,面色苍白,恶心呕吐,肌紧张等生白,恶心呕吐,肌紧张等生理反应,严重者出现休克。理反应,严重者出现休克。(2)行为反应)行为反应伴随疼痛会
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