1circulatory system,heart.ppt
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1、脉管系统脉管系统脉管系统脉管系统(循环系统循环系统)是体内是体内一套密闭连续的管道系统,包一套密闭连续的管道系统,包括心血管系统和淋巴系统。括心血管系统和淋巴系统。脉管系统的主要功能是物质运脉管系统的主要功能是物质运输,即将营养物质、激素、氧输,即将营养物质、激素、氧气等气等运送到全身的组织和细胞,同时将运送到全身的组织和细胞,同时将组织和细胞的代谢产物运送到肾、组织和细胞的代谢产物运送到肾、肺和皮肤,排出体外。肺和皮肤,排出体外。还具有还具有内分内分泌功能,如心肌细胞可产生和分泌泌功能,如心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、抗心律失常肽等。心钠素、肾素、抗心律失常肽等。心血管系统心血管系统一一
2、.心血管系统总论心血管系统总论(一一)组成:心血管系统由心脏、组成:心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。动脉、毛细血管和静脉组成。1.心脏:是连接动、静脉的枢纽心脏:是连接动、静脉的枢纽和血液循环的和血液循环的“动力泵动力泵”。左心室左心室右心室右心室右心房右心房左心房左心房下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉主动脉主动脉肺动脉干肺动脉干Superior vena cava and its tributariesinferior vena cava and its tributariesAorta and its branchesPulmonary trunkcapillarieshear
3、tCapillaries in alveolar wall2.动脉:动脉:动脉是从心脏运送血动脉是从心脏运送血液到全身各组织器官的血管。液到全身各组织器官的血管。动脉动脉按管径分大动脉、中动脉、小动脉按管径分大动脉、中动脉、小动脉等,在行程中不断分支,越分越细,等,在行程中不断分支,越分越细,最后移行为毛细血管。最后移行为毛细血管。3.毛细血管:毛细血管:是连接动、静脉是连接动、静脉末梢间的管道,彼此吻合成网,管末梢间的管道,彼此吻合成网,管径一般为径一般为6-8 m,除软骨、角膜、除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外,遍布全身各处。毛细外,遍布全身各处
4、。毛细血管血管是血是血液与组织液进行物质交换的场所。液与组织液进行物质交换的场所。Lymphatic capillaryBlood capillaryLymphatic vesselarterial end of blood capillaryvenous end of blood capillary4.静脉:静脉:是引导血液回到心脏是引导血液回到心脏的血管。毛细血管汇合成小静脉,的血管。毛细血管汇合成小静脉,在向心行程中不断接受属支,逐渐在向心行程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。心房。(二二)血液循环的途径:血液循环的途径:1.体体(大大
5、)循环循环:血液由左心室搏血液由左心室搏出出 主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支全身全身各各部的毛细血管网部的毛细血管网,与周围组织、细胞,与周围组织、细胞进行物质交换进行物质交换 各级静脉各级静脉 上、下上、下腔静脉及心冠状窦腔静脉及心冠状窦右心房。右心房。O2,nutrients,etcmetabolic products,CO2tissue cellscapillaryThe substance exchange between blood and tissue cellsArterial blood Venous blood Blood flow 2.肺肺(小小)环环:血液由右心室血
6、液由右心室搏出搏出 肺动脉干及其各级分支肺动脉干及其各级分支肺泡壁毛细血管网肺泡壁毛细血管网,进行气体交换,进行气体交换肺静脉各级属支肺静脉各级属支左上、下肺左上、下肺静脉、右上、下肺静脉静脉、右上、下肺静脉左心房。左心房。Right atriumRight ventricleleft atriumleft ventriclelungpulmonary veinsCapillaries in alveolar wallPulmonary trunkRight atrioventricular orificePulmonary arteryCO2Alveolus肺泡肺泡capillaryThe
7、gases exchange between blood and alveoliArterial blood Venous blood O2Blood flow(三三)血管吻合及其功能意义血管吻合及其功能意义:人体的血管除经动脉人体的血管除经动脉-毛细血管毛细血管-静脉相通连外,还有以下吻合:静脉相通连外,还有以下吻合:1.动脉间吻合:在经常活动或易动脉间吻合:在经常活动或易受压部位,其邻近的多条动脉分受压部位,其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网。支常互相吻合成动脉网。动脉环动脉环动脉弓动脉弓动脉网动脉网动静脉动静脉吻合吻合2.静脉间吻合:静脉间吻合:静脉吻合远比静脉吻合远比动脉丰富,除具
8、有和动脉相似的动脉丰富,除具有和动脉相似的吻合形式外,常在脏器周围或脏吻合形式外,常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛,以保证在脏器壁内形成静脉丛,以保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。器扩大或腔壁受压时血流通畅。3.动静脉吻合:在体内的许多动静脉吻合:在体内的许多部位,如指尖、趾端、唇等处,部位,如指尖、趾端、唇等处,小动脉和小静脉之间可借血管支小动脉和小静脉之间可借血管支直接相连,形成小动静脉吻合。直接相连,形成小动静脉吻合。这种吻合具有缩短循环途径,调这种吻合具有缩短循环途径,调节局部血流量和体温的作用。节局部血流量和体温的作用。4.侧支吻合:动脉主干在行程侧支吻合:动脉主干在行程中发出侧副
9、管,它们彼此形成侧支中发出侧副管,它们彼此形成侧支吻合。正常状态下侧副管细小,当吻合。正常状态下侧副管细小,当主干阻塞时,侧副管逐渐增粗,血主干阻塞时,侧副管逐渐增粗,血流可经侧支吻合到达阻塞以下的血流可经侧支吻合到达阻塞以下的血管主干,形成侧支循坏。对于保证管主干,形成侧支循坏。对于保证器官的血液供应有重要意义。器官的血液供应有重要意义。侧支吻合及侧支循坏侧支吻合及侧支循坏动脉主干动脉主干侧支侧支吻合吻合侧支循环侧支循环二、心脏二、心脏:心的位置、外形和毗邻心的位置、外形和毗邻:心脏斜位于胸腔中纵隔内,大小心脏斜位于胸腔中纵隔内,大小约与本人握拳相似,形似倒置的、约与本人握拳相似,形似倒置的
10、、前后稍扁的圆锥体,周围裹以心包。前后稍扁的圆锥体,周围裹以心包。心脏约心脏约2/3位于正中线的左侧,位于正中线的左侧,1/3位于正中线的右侧。位于正中线的右侧。上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干左肺左肺心包心包心脏心脏右肺右肺heartLeft lungRight lungpericardiumMediastinal pleuraSuperior vena cavaAscending aortaPulmonary trunkdiaphragmPosition of heart心脏前方对向胸骨体和第心脏前方对向胸骨体和第2-6肋肋软骨;后方平对第软骨;后方平对第58胸椎;两侧与胸
11、椎;两侧与胸膜腔和肺相邻;上方连出入心的胸膜腔和肺相邻;上方连出入心的大血管;下方邻膈。心的长轴与身大血管;下方邻膈。心的长轴与身体正中线构成约体正中线构成约45角。心底部被出角。心底部被出入心的大血管根部和心包返折缘所入心的大血管根部和心包返折缘所固定。固定。心包及心脏心包及心脏膈肌膈肌心可分为尖、底、两面、三缘,心可分为尖、底、两面、三缘,表面有表面有4条沟。心尖圆钝、游离,由条沟。心尖圆钝、游离,由左心室构成,朝向左前下方,与左左心室构成,朝向左前下方,与左胸前壁接近,在左侧第胸前壁接近,在左侧第5肋间隙锁骨肋间隙锁骨中线内侧中线内侧12cm处可扪及心尖搏动。处可扪及心尖搏动。心底朝向右
12、后上方,主要由左心房心底朝向右后上方,主要由左心房和小部分的右心房构成。和小部分的右心房构成。心尖心尖心脏前面观心脏前面观上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干心尖切迹心尖切迹前室间沟前室间沟左心耳左心耳右心耳右心耳冠状沟冠状沟右心室右心室左心室左心室Superior vena cavaAscending aortaPulmonary trunkAnterior view of heartRight atriumRight ventricleleft atriumleft ventricleAortic archAnterior interventricular grooveCoro
13、nary grooveRight coronary a.Cardiac apexleft borderConus arteriosus心脏后面观心脏后面观上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟冠状窦冠状窦左上肺静脉左上肺静脉左下肺静脉左下肺静脉右下肺右下肺静脉静脉左心房左心房左心室左心室右心室右心室Superior vena cavaRight pulmonary a.Anterior view of heartRight atriumRight ventricleleft atriumleft ventricleAortic archposterior interven
14、tricular grooveCoronary grooveCardiac apexinferior vena cavaLeft superior pulmonary v.上、下腔静脉分别从上、下注上、下腔静脉分别从上、下注入右心房;左、右肺静脉分别从两入右心房;左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底后面隔心包后侧注入左心房。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。心的胸肋面相邻。心的胸肋面(前面前面)朝向前上朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成,方,大部分由右心房和右心室构成,小部由左心耳和左心室构成。小部由左心耳和左心室构成。胸肋面上部可见起于右
15、心室的胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方,起于左心室肺动脉干行向左上方,起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。膈面方走行。膈面(下面下面),几乎呈水平,几乎呈水平位,大部分由左心室,小部由右心位,大部分由左心室,小部由右心室构成。心的下缘接近水平位,由室构成。心的下缘接近水平位,由右心室和心尖构成。右心室和心尖构成。心左缘绝大部分由左心室构成,心左缘绝大部分由左心室构成,上方一小部分由左心耳参与。右缘上方一小部分由左心耳参与。右缘由右心房构成。冠状沟由右心房构成。冠状沟(房室沟房室沟)几几呈额状位,近似环形,前方被肺动呈额状位,近似环形,前方被
16、肺动脉干所中断,该沟将右上方的心房脉干所中断,该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。和左下方的心室分开。前、后室间沟分别在心室的胸肋前、后室间沟分别在心室的胸肋面和膈面,从冠状沟走向心尖的右侧,面和膈面,从冠状沟走向心尖的右侧,分别与室间隔的前、下缘一致,是左、分别与室间隔的前、下缘一致,是左、右心室在心表面的分界。前、后室间右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧会合处稍凹陷,称心尖沟在心尖右侧会合处稍凹陷,称心尖切迹切迹。冠状沟和前、后室间沟被冠状冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充。血管和脂肪组织等填充。右心房与右上、下肺静脉交界右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟
17、,与房间隔后处的浅沟称后房间沟,与房间隔后缘一致,是左、右心房在心表面的缘一致,是左、右心房在心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是左、右沟的相交处称房室交点,是左、右心房与左、右心室在心后面相互接心房与左、右心室在心后面相互接近之处。近之处。心腔心腔:心被心间隔分为左、右两半心,心被心间隔分为左、右两半心,左、右半心各又分成左、右心房和左、右半心各又分成左、右心房和左、右心室左、右心室4个腔。个腔。1.右心房:位于心的右上部,壁右心房:位于心的右上部,壁薄而腔大,以界沟分界分为固有心薄而腔大,以界沟分界分为固有心房和腔静脉窦两部分。房和腔
18、静脉窦两部分。固有心房:构成右心房的固有心房:构成右心房的前部,其前上部是锥体形突出的前部,其前上部是锥体形突出的右心耳。内面有许多大致平行排右心耳。内面有许多大致平行排列的梳状肌。在心耳处,肌束交列的梳状肌。在心耳处,肌束交错呈网,似海绵状。错呈网,似海绵状。上腔静脉上腔静脉右心耳右心耳前乳头肌前乳头肌卵圆窝卵圆窝腱索腱索隔缘肉柱隔缘肉柱肺动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣三尖瓣梳状肌梳状肌室上嵴室上嵴肉柱肉柱.腔静脉窦腔静脉窦 位于右心房的后部,位于右心房的后部,内壁光滑,有上、下腔静脉和冠状窦内壁光滑,有上、下腔静脉和冠状窦开口,它们是右心房的入口。在上腔开口,它们是右心房的入口。在上腔静脉与右心耳交
19、界处前面的心外膜下静脉与右心耳交界处前面的心外膜下有窦房结有窦房结。在下腔静脉口的前缘有下在下腔静脉口的前缘有下腔静脉瓣。冠状窦口位于下腔静脉口腔静脉瓣。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。与右房室口之间。冠状窦口后缘有冠状窦瓣。房间冠状窦口后缘有冠状窦瓣。房间隔右侧面中下部有卵圆窝隔右侧面中下部有卵圆窝,为胚胎为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,是房间时期卵圆孔闭合后的遗迹,是房间隔缺损的好发部位。隔缺损的好发部位。右心房的前下部为右房室口,是右心房的前下部为右房室口,是右心房的出口,右心房的血液由此右心房的出口,右心房的血液由此流入右心室。流入右心室。Koch三角三角Todaro腱腱下腔下腔静
20、脉瓣静脉瓣冠状窦口冠状窦口房室结房室结肉柱肉柱2.右心室:位于右心房前下方。右右心室:位于右心房前下方。右心室腔被室上嵴分成右心室流入道心室腔被室上嵴分成右心室流入道(窦部窦部)和流出道和流出道(漏斗部漏斗部)两部分。两部分。.右心室流入道右心室流入道(固有心腔固有心腔):从:从右房室口延伸至右心室尖。室壁有右房室口延伸至右心室尖。室壁有许多纵横交错的肉柱和前、后、隔许多纵横交错的肉柱和前、后、隔侧侧3群乳头肌。群乳头肌。乳头肌尖端发出腱索连于三尖乳头肌尖端发出腱索连于三尖瓣前的边缘和室腔面。隔缘肉柱瓣前的边缘和室腔面。隔缘肉柱(节节制索制索)自前乳头肌根部横过室腔至室自前乳头肌根部横过室腔至
21、室间隔的下部。右房室口周缘由三尖间隔的下部。右房室口周缘由三尖瓣环围绕。三尖瓣基底附着于该环,瓣环围绕。三尖瓣基底附着于该环,游离缘垂入室腔,按位置分为前尖游离缘垂入室腔,按位置分为前尖(瓣瓣)、后尖、后尖(瓣瓣)和隔侧尖和隔侧尖(瓣瓣)。三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣主动主动脉瓣脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣右冠状动脉右冠状动脉右纤维三角右纤维三角左纤维左纤维三角三角左冠状动脉左冠状动脉当心室收缩时,三尖瓣环缩小、当心室收缩时,三尖瓣环缩小、血流推动,使三尖瓣紧闭;乳头肌血流推动,使三尖瓣紧闭;乳头肌收缩和腱索牵拉,使瓣膜不致翻向收缩和腱索牵拉,使瓣膜不致翻向心房,从而防止血液倒流入右心房。心房,从而防止血
22、液倒流入右心房。三尖瓣环、瓣尖三尖瓣环、瓣尖(膜膜)、腱索和乳头、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体,称肌在结构和功能上是一个整体,称三尖瓣复合体,保证血液的单向流三尖瓣复合体,保证血液的单向流动。动。右心室流出道右心室流出道(动脉圆锥或漏动脉圆锥或漏斗部斗部):位于右心室前上方,内壁光:位于右心室前上方,内壁光滑,上端有肺动脉口,口周缘有滑,上端有肺动脉口,口周缘有3半半月形肺动脉环,环上附有月形肺动脉环,环上附有3个半月形个半月形的肺动脉瓣。瓣膜游离缘朝向肺动的肺动脉瓣。瓣膜游离缘朝向肺动脉干,其中点增厚,称为半月瓣小脉干,其中点增厚,称为半月瓣小结节。结节。心室收缩时,血液冲开肺动脉心
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