多发伤(王万鹏).pptx
《多发伤(王万鹏).pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多发伤(王万鹏).pptx(27页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 多发伤 郑大一附院急救中心 王万鹏王万鹏第一页,共二十七页。创伤是一个极其严重的问题据统计:全世界:每年死于工业事故和日常生活的意外350万人,受伤为其100500倍,残疾200万人,经济损失达5000亿美元。每年因交通事故而死亡70万人,受伤1000万1500万人,每50秒钟死亡1人,每2秒有一人受伤。中国:1993年火灾38000次,死亡2467人,受伤5977人;1995年交通事故287685起,死亡73655人,受伤20余万人,2003年死亡10万余人。还有矿井、建筑等事故。第二页,共二十七页。一、定义 多发伤同一致伤因子引起两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及
2、生命的。将人体分为九个解剖部位:头;面;颈;胸;腹及盆腔内脏器;脊柱;上肢;下肢;体表。第三页,共二十七页。易混淆的概念区别:复合伤复合伤两个或两个以上的致伤因子引起的创伤。多处伤多处伤同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤。联合伤联合伤狭义讲是指胸腹联合伤。广义讲亦称多发伤。第四页,共二十七页。二、病因与分类二、病因与分类 多发伤是机械性损伤,分为多发伤是机械性损伤,分为:1.钝力伤钝力伤:常见于和平年代,如:高处坠落、交通事故、水浪、气浪、挤压伤 等。2.利器伤利器伤:常见于战争年代,如:刀刺伤、锐 器伤。第五页,共二十七页。三、病理生理1.致伤因素与临床特征机体应激反响剧烈 1交感肾上
3、腺髓质系统2肾素血管紧张素醛固酮系统3下丘脑垂体系统 免疫功能抑制,易继发感染1细胞免疫抑制为主2细菌移位第六页,共二十七页。4 高代谢状态 1有失血性休克和创伤引起 2表现为心血管和代谢变化5 易发生多脏器功能障碍 1休克合并感染易发生MODS 2氧自由基在MODS发生开展中起 重要作用 3高代谢和异常免疫反响可促进其发生开展第七页,共二十七页。四、临床特点 不是几个单一伤的简单相加,它是一种严重损伤,机理复杂,伤情凶险,易引起MODS,死亡率高。第八页,共二十七页。1.各部位的创伤具有不同表现和危险性2.休克多易漏诊与误诊 1未按抢救常规进行2专科医师满足于专科诊治3被明显伤情左右而无视潜
4、在、严重损伤4)有些病症、体征早期表现不明显4.感染发生率高第九页,共二十七页。5.易发生多器官功能衰竭 1顺序 肺肝胃肠肾2死亡率高6.重建困难7.康复期长第十页,共二十七页。五、诊断 对多发伤的诊断必须简捷,不得耽误抢救,防止漏诊误诊,尽快明确三个问题:该伤员关键的致命的问题是什么?要迅速判定伤员是否处于休克状态?伤员是否需要紧急手术?因此,急诊医师必须做到:第十一页,共二十七页。1.迅速判断伤员有无威胁生命的征象 生命体征:神志、面色、呼吸、脉搏、血压、瞳孔抢救:心跳呼吸聚停立即心肺复苏 窒息解除气道阻塞。昏迷保持呼吸道通畅。休克快速输液。大出血压迫止血。作好记录第十二页,共二十七页。2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多发 王万鹏
限制150内