身体评估.ppt
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1、身体评估的方法概论及概念祖国医学常用诊断方法?望、闻、问、切现代医学常用诊断方法?望、触、叩、听、嗅常用器械概述课前提问课前提问身体评估:身体评估:是护理人员运用自己的感官或借助简单的检查工具(体温计、血压计)来评估患者身体状况的一种基本检查方法。由检查所获得的异常表现称体征。注意点注意点:接触病人:体贴、解释、和蔼、耐心、仔细。环境准备:自然光线,必要时准备人工光线。按顺序进行:先观察一般情况,后检查头、颈、胸、腹、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。危重病人应立即进行抢救,待病情好转后,再详细检查。概述概论及概念常用器械护理体检的一些常用工具护理体检的一些常用工具概述概论及概念常用器械 身体评
2、估方法身体评估方法 视诊视诊(Inspection)(Inspection)1、分类 一般视诊:年龄、营养、发育、体态、意识状态、等。局部视诊:皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关节2、要求 自然光线下:如皮疹、黄疸的检查 人工光线下:如瞳孔、眼底检查视诊方法触诊叩诊听诊嗅诊触诊触诊(palpation)手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。1、注意点:(自学)2、方法 (1)浅部触诊法:浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊(2)深部触诊深部触诊(deep palpation)a a、深部滑行触诊法深部滑行触诊法(deep(deep slippi
3、ng palpation)slipping palpation)病人深呼吸,术者以并拢病人深呼吸,术者以并拢二、三、四指未端逐渐触二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。向腹腔的脏器及包块。b b、双手触诊法双手触诊法(bimanual(bimanual palpation)palpation)用于肝、脾、肾、腹腔肿用于肝、脾、肾、腹腔肿物检查。物检查。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊c c、深压触诊法、深压触诊法(deep press(deep press palpation)palpation)以一、二个手指逐渐深压。以一、二个手指逐渐深压。探测腹部深在病变、压痛点、探测腹部深在病变、压痛点、反
4、跳痛反跳痛d d、冲击触诊法、冲击触诊法(ball(ball ottementottement)以四个手指并拢,取以四个手指并拢,取70-9070-90角角置于腹壁上相应部位,作数次置于腹壁上相应部位,作数次急速而有力冲击动作。腹腔脏急速而有力冲击动作。腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾触及困难时。水肝、脾触及困难时。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊(三三)叩诊叩诊(percussion)(percussion)用于胸腹部检查:肺、脾、肝脏边界,心界的大小,腹水情况,子宫、膀胱有无胀大等情况。1、直接叩诊法 适用于胸腹部面积较广泛的病变:胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。方法
5、视诊触诊叩诊听诊嗅诊2 2 2 2、间接叩诊法(、间接叩诊法(、间接叩诊法(、间接叩诊法(indirect percussion)indirect percussion)indirect percussion)indirect percussion)以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,以中指指端垂直叩之,2-3次/秒,叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊2 2、五种叩诊特点与临床意义:、五种叩诊特点与临床意义:叩诊音叩诊音 音响 音调 临床意义临床意义鼓音 强 强 生理:胃泡区过清音 病理:肺气肿清音 生理:正常肺部浊音 生
6、理:正常心肺交界 病理:肺实变积液实音 弱 弱 生理:实质器官(心、肝)病理:肺实变、积液 (四四)听诊听诊(Auscultation)广义听诊:包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、广义听诊:包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼(尖)叫肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼(尖)叫等身体所能发出的任何声音。等身体所能发出的任何声音。狭义听诊:指借助听诊狭义听诊:指借助听诊器,听取体内脏器活动器,听取体内脏器活动发出声音是否正常。发出声音是否正常。1 1、直接听诊法、直接听诊法 2 2、间接听诊法:主要、间接听诊法:主要 用听诊器(放大作用),用听诊器(放大作用),听心、肺、腹、血管等
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