顾静 第五章 消化与吸收.ppt
《顾静 第五章 消化与吸收.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《顾静 第五章 消化与吸收.ppt(165页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、消化和吸收消化和吸收Digestion and Absorption消消化化管管消消化化腺腺口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、小消化腺小消化腺 大消化腺大消化腺:肝、胰、大唾液腺肝、胰、大唾液腺小肠小肠十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠 大肠大肠盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠、结肠、直肠、肛管肛管上上消消化化道道下下消消化化道道n功能功能摄取、消化、吸收、排泄摄取、消化、吸收、排泄组成组成 食食 物物 在在 消消 化化 道道 内内 被被 分分 解解 小小 分分 子子 物物 质质 的过程。的过程。1 1 消化消化消化方式消化方式(同时存在、相互配合、影响)(同时存在、相互配合、影响)
2、:机机械械消消化化:消消化化道道的的运运动动,将将食食物物磨磨碎碎并并与与消消化化液液充充分分混混合合,同同时时将其推向远端。将其推向远端。(形变)形变)化化学学消消化化:通通过过消消化化液液中中消消化化酶酶的的作作用用,将将食食物物分分解解为为小小分分子子物物质质。(质变)质变)2 2 吸收:吸收:食物经过消化后的小分子物质通过消化道食物经过消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入粘膜进入血液和淋巴血液和淋巴的过程。的过程。六大六大营养物养物质糖、脂、蛋糖、脂、蛋糖、脂、蛋糖、脂、蛋、水、无机、水、无机盐、维生素生素消化消化吸收吸收功能机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收
3、消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化消化腺分泌消化酶 已消化物已消化物质进入血管或淋巴管的入血管或淋巴管的过程程食物与消化的方式食物与消化的方式食物食物机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化小小分子营养物质分子营养物质消化道粘膜消化道粘膜血液血液淋巴液淋巴液消化消化吸收吸收消消化化过过程程第一节第一节 概概 述述1 1对化学、机械牵拉、温度刺激较对化学、机械牵拉、温度刺激较敏感,对电刺激不敏感敏感,对电刺激不敏感 2 2紧张性收缩紧张性收缩3 3自动节律性自动节律性低且不规则低且不规则4 4富有伸展性富有伸展性5 5兴奋性低兴奋性低,收缩缓慢收缩缓慢一、消化道平滑肌的一般生理特性一、消化道平
4、滑肌的一般生理特性 1 1消化腺的分布消化腺的分布 2 2消化液的主要功能消化液的主要功能 分解各种食物成分;分解各种食物成分;提供适宜的提供适宜的pHpH环境;环境;稀释食物;稀释食物;保护消化道粘膜。保护消化道粘膜。二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化液消化液 分泌量分泌量 pH主要消化酶主要消化酶 酶的底物酶的底物酶的水解产物酶的水解产物唾液唾液1.01.56.67.1唾液淀粉酶唾液淀粉酶淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖胃液胃液1.52.50.91.5胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质胨,多肽胨,多肽胰液胰液1.02.07.88.4胰淀粉酶胰淀粉酶淀粉淀粉麦芽糖,寡糖麦芽糖,寡糖胰脂肪酶胰脂肪酶甘
5、油三酯甘油三酯脂肪酸,甘油脂肪酸,甘油胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质氨基酸,寡肽氨基酸,寡肽糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质氨基酸,寡肽氨基酸,寡肽胆汁胆汁0.81.06.87.4无消化酶无消化酶小肠液小肠液1.03.07.68.0肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶大肠液大肠液0.60.88.38.4各种消化液的分泌量,各种消化液的分泌量,pHpH和主要的消化酶和主要的消化酶(二)(二)内在神经系统内在神经系统-肠神经系肠神经系统统(一)(一)外来神经系统外来神经系统-自主神自主神经系统经系统三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配1 1、交感神经、交感神经 Sympathetic n
6、erve起源:起源:T T5 5-L-L3 3脊髓灰质侧角脊髓灰质侧角递质:递质:NENE作用:抑制胃肠道运动和分泌作用:抑制胃肠道运动和分泌(一)(一)外来神经系统外来神经系统躯体躯体N N:口、咽、食道上端和肛门外括约肌:口、咽、食道上端和肛门外括约肌自主自主N N:2.2.副交感神经副交感神经 Parasympathetic nerve迷走神经迷走神经VagusVagus nerve nerve起源:延髓背核和疑核起源:延髓背核和疑核递质:递质:AchAch作用:兴奋胃肠运动和分泌作用:兴奋胃肠运动和分泌盆神经盆神经Pelvic nervePelvic nerve起源:骶髓起源:骶髓递质
7、:递质:AchAch作用:兴奋横结肠以下结肠平滑肌、腺体作用:兴奋横结肠以下结肠平滑肌、腺体及内分泌细胞及内分泌细胞消消化化道道 的的外外来来神神经经交感神经交感神经副交感神经副交感神经 存在于消化道管壁内(食道中段至直肠)存在于消化道管壁内(食道中段至直肠)由神经元和神经纤维组成的神经网络,又称由神经元和神经纤维组成的神经网络,又称肠神经系统肠神经系统,是一个,是一个完整的、可独立完成反完整的、可独立完成反射活动射活动的整合系统。的整合系统。内在神经系统内在神经系统内内 在在 神神 经经 丛丛神经丛组成:神经丛组成:神经节细胞和无数神经纤维神经节细胞和无数神经纤维 递递质质:AchAch、脑
8、脑啡啡肽肽、血血管管活活性性肠肠肽肽、生生长长抑抑素素、三磷酸腺苷三磷酸腺苷、P P物质物质作用方式:作用方式:通过通过局部反射独立完成。局部反射独立完成。内在神经丛内在神经丛 位置位置 分泌的递质分泌的递质 作用作用 粘膜下粘膜下N丛丛 粘膜层和粘膜层和 ACh、VIP 调节分泌细调节分泌细 环行肌之间环行肌之间 环行肌之间环行肌之间 胞和血流胞和血流 肌间肌间N丛丛 环行肌和环行肌和 ACh、P物质物质 支配平滑肌支配平滑肌 11111111111111纵行肌之间纵行肌之间 VIP、NO cell 内在神经丛的分布及作用内在神经丛的分布及作用 传递感觉信息,调节运动神经元的活动,传递感觉信
9、息,调节运动神经元的活动,启动、维持或抑制消化系统的活动。启动、维持或抑制消化系统的活动。内在神经系统的作用内在神经系统的作用平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机消化道内机械化学和温械化学和温度感受器度感受器粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛中枢中枢NSNS交感交感N N副交感副交感N N传传入入途途径径传传出出途途径径消化系统的局部和中枢反射通路消化系统的局部和中枢反射通路局部传入局部传入胃胃肠肠激激素素:由由胃胃肠肠道道粘粘膜膜下下的的内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌的多种具有生物活性的化学物质。泌的多种具有生物活性的化学物质。化学性质:化学性质:肽类肽类
10、种种类类:促促胃胃液液素素、促促胰胰液液素素、缩缩胆胆囊囊素素 (CCKCCK)、抑胃肽()、抑胃肽(GIPGIP)四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能1 1种类多,数量大;种类多,数量大;2 2属(胺前体摄取与脱羧细胞)属(胺前体摄取与脱羧细胞)APUDAPUD细胞细胞:分泌胃肠激素分泌胃肠激素3 3作用方式:远距分泌、旁分泌和神经分泌作用方式:远距分泌、旁分泌和神经分泌(一)胃肠内分泌细胞的特点(一)胃肠内分泌细胞的特点 调节其他激素释放调节其他激素释放 抑胃肽抑胃肽 胰岛素胰岛素 +葡萄糖葡萄糖 糖原糖原 血糖浓度血糖浓度 调节调节消化腺的分泌和消化道的运动消化腺的分泌和消化道的
11、运动(二)胃肠激素的作用(二)胃肠激素的作用4个个+1 1、调节作用、调节作用 特点:起效快,短期作用特点:起效快,短期作用2 2、营养作用、营养作用 特点:起效慢,长期作用特点:起效慢,长期作用 促进消化促进消化道道组织代谢和生长组织代谢和生长3 3、影响免疫功能:免疫细胞的增生,细胞、影响免疫功能:免疫细胞的增生,细胞因子因子4 4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收吸收胃肠激素胃肠激素分泌细胞分泌细胞 分布部位分布部位生理作用生理作用促胃液素促胃液素G细胞细胞胃胃窦、窦、十二指肠十二指肠胃酸分泌及运动胃酸分泌及运动胰酶分泌胰酶分泌促胰液素促胰液素S
12、细胞细胞小肠上部小肠上部胰液中水、胰液中水、HCO3-小肠液、胆汁分泌小肠液、胆汁分泌 胃的运动及分泌胃的运动及分泌胆囊胆囊收缩素收缩素I细胞细胞小肠上部小肠上部肝胆汁生成肝胆汁生成 胆囊收缩胆囊收缩 胃酸、胰酶的分泌胃酸、胰酶的分泌主要胃肠激素的作用主要胃肠激素的作用 既存在于胃肠道,也存在于中枢神既存在于胃肠道,也存在于中枢神经系统的肽类物质被统称为脑肠肽。经系统的肽类物质被统称为脑肠肽。生理意义生理意义-胃肠激素与脑内激素的整胃肠激素与脑内激素的整 体协同性。体协同性。(三)脑(三)脑-肠肽肠肽 机械性消化:咀嚼机械性消化:咀嚼 化学性消化:唾液化学性消化:唾液 第二节第二节 口腔内消化
13、口腔内消化腮腺腮腺颌下腺导管颌下腺导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管一、唾液一、唾液 1 1、来源:、来源:唾液腺唾液腺(腮腺、颌下腺腮腺、颌下腺 、舌下腺、舌下腺)2 2、性质、成分:、性质、成分:中性、无色、无味、中性、无色、无味、12L/12L/天天 水分:水分:99%99%有机物:粘蛋白、有机物:粘蛋白、氨基酸、氨基酸、球蛋球蛋白、淀粉酶、溶菌酶白、淀粉酶、溶菌酶1.1.消化作用:消化作用:润滑、溶解润滑、溶解食物食物(水、粘蛋白水、粘蛋白)、分解淀粉、引起味觉分解淀粉、引起味觉(淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖)2.2.清洁清洁、保护、保护作用:作用:中和、清洗;溶菌酶中
14、和、清洗;溶菌酶杀菌杀菌3.3.排泄作用:排泄作用:铅、汞、碘、狂犬病毒铅、汞、碘、狂犬病毒4.4.免疫作用:免疫作用:免疫球蛋白免疫球蛋白淀粉酶淀粉酶3 3、作用:、作用:非条件反射:非条件反射:食物食物口腔感受器口腔感受器传入神经传入神经 中枢(延髓、丘脑、皮层)中枢(延髓、丘脑、皮层)传出神经传出神经(副交感为主,递质为(副交感为主,递质为Ach Ach)腺体腺体条件反射:条件反射:意境、食物色、味引起唾液分泌。意境、食物色、味引起唾液分泌。4 4、唾液分泌的调节、唾液分泌的调节 完全是神经反射性调节完全是神经反射性调节 咀嚼不仅是口腔咀嚼不仅是口腔机械、化学消机械、化学消化化的过程,的
15、过程,更为重要的是:更为重要的是:反射性反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。活动的开始。二、咀二、咀 嚼嚼一种有价值的现象:食物的单向性一种有价值的现象:食物的单向性吞咽动作分三期吞咽动作分三期 口腔口腔咽:咽:随意运动随意运动 咽咽食管上段:食管上段:反射反射 食管上段食管上段胃:胃:食管蠕动食管蠕动 通过蠕动将食团向下推进通过蠕动将食团向下推进三、吞三、吞 咽咽 第三节第三节 胃内消化胃内消化 Digestion in the stomach胃的机能分区胃的机能分区一、胃液的分泌一、胃液的分泌外分泌腺:外分泌腺:贲门腺:胃与食道连接处,分泌粘液贲门
16、腺:胃与食道连接处,分泌粘液 泌酸腺:胃底和胃体,泌酸腺:胃底和胃体,壁细胞:分泌盐酸、内因子壁细胞:分泌盐酸、内因子 主细胞:胃蛋白酶原主细胞:胃蛋白酶原 颈粘液细胞:粘液颈粘液细胞:粘液 幽门腺:幽门部,分泌碱性粘液幽门腺:幽门部,分泌碱性粘液内分泌细胞:内分泌细胞:分泌胃泌素,生长抑素分泌胃泌素,生长抑素(一)胃液的性质、成分和作用(一)胃液的性质、成分和作用性性 质:质:无色、透明、酸性液体,无色、透明、酸性液体,pH 0.9-1.5pH 0.9-1.5(是体内(是体内pHpH最低的液体)最低的液体)数数 量:量:1-2.5L/1-2.5L/天天成成 分:分:无机物:无机物:HClHC
17、l、NaclNacl、KclKcl、碳酸氢盐、碳酸氢盐有机物:胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子有机物:胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子 (1 1)盐酸的分泌盐酸的分泌来源:来源:壁细胞(壁细胞(主动主动分泌)分泌)H H+:由水分解产生,由水分解产生,H H+泵分泌泵分泌ClCl-:经:经ClCl-泵,与泵,与HCOHCO3 3-交换获得交换获得形式形式:游离酸游离酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 结合酸:结合酸:1515 30mmol/L30mmol/L 总总 酸酸:125:125165mmol/L165mmol/L1 1盐酸盐酸壁壁细细胞胞泌泌酸酸的的过过程程 基础酸排出量基础
18、酸排出量(BAOBAO):空腹时排出量,空腹时排出量,0-5mmol/h0-5mmol/h。盐酸的最大排出量盐酸的最大排出量(MAOMAO):进食或有进食或有药物刺激药物刺激时最大排出量,时最大排出量,20-25mmol/h20-25mmol/h。(最大排酸量主要取决于壁细胞的数量最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态)及功能状态)分泌量:分泌量:作用:作用:激活胃蛋白酶原,并为其提供酸性环激活胃蛋白酶原,并为其提供酸性环境;境;使蛋白变性易于消化;使蛋白变性易于消化;杀菌;杀菌;促进胰液、小肠液和胆汁的分泌;促进胰液、小肠液和胆汁的分泌;促进铁、钙的吸收。促进铁、钙的吸收。盐酸盐酸常见于
19、:常见于:消化不良消化不良胃癌:低酸(胃癌:低酸(BAOBAO、MAOMAO)萎缩性胃炎:低酸(萎缩性胃炎:低酸(BAOBAO、MAOMAO正常)正常)盐酸盐酸常见于:常见于:胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡(BAOBAO、MAOMAO)胃泌素瘤:高酸胃泌素瘤:高酸60mmol/h60mmol/h抑制胃酸:抑制胃酸:1 1、粘膜保护剂:、粘膜保护剂:思密达、铝剂、果胶铋思密达、铝剂、果胶铋2 2、碱:、碱:NaHCONaHCO3 33 3、质子泵(、质子泵(H H+-K-K+ATPATP酶抑制剂)酶抑制剂):奥美拉奥美拉 唑(洛赛克)唑(洛赛克)4 4、H H2 2受体阻断剂:受体阻断剂:甲氰
20、咪呱(雷米替丁)甲氰咪呱(雷米替丁)主要主要由由主细胞主细胞合成合成胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 1 蛋白质蛋白质 胨、月胨、月 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原PepsinHCl(+)示示 特点:特点:开始无活性;开始无活性;最适最适pHpH2.02.0,pHpH5.05.0则失活;则失活;对蛋白消化并非必需(小肠的蛋白酶作用为主)对蛋白消化并非必需(小肠的蛋白酶作用为主)安静时:少量、恒定的速率分泌;安静时:少量、恒定的速率分泌;刺激时:大量、迅速分泌。刺激时:大量、迅速分泌。3 3、粘液及胃的屏障、粘液及胃的屏障来源来源:粘粘 液液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺等表面上皮细胞、贲门腺和幽
21、门腺等HCOHCO3 3-:非泌酸细胞,少量由组织间液渗入胃:非泌酸细胞,少量由组织间液渗入胃内内成分成分:粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。和形成凝胶的特性。PHPH值为中性。值为中性。作用作用:形成胃形成胃粘液粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障粘液碳酸氢盐屏障粘液碳酸氢盐屏障:由胃粘膜表面由胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障。性屏障。作用:作用:润滑:防止食物的机械损伤;润滑:防止食物的机械损伤;中和胃酸:中和胃酸:HCOHCO3 3-+H+H+H H2 2COCO3 3减免高减免高
22、HH+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。和胃蛋白酶对自身的侵蚀。化学化学屏障屏障胃的粘液碳酸氢盐屏障胃的粘液碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜屏障 Gastric mucosal barrier定义:定义:由胃上皮细胞顶部的腔面膜和细由胃上皮细胞顶部的腔面膜和细胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。物理物理屏障屏障作用:作用:防止防止H+扩散和扩散和Na+逆向逆向弥散入胃腔,保护胃粘膜免受弥散入胃腔,保护胃粘膜免受H+的侵蚀。的侵蚀。酒精、胆盐、阿斯匹林、幽酒精、胆盐、阿斯匹林、幽门螺杆菌感染可破坏此屏障门螺杆菌感染可破坏此屏障胃粘膜的直接保护作用胃粘膜的直接保护作用:胃粘膜可以合成内源
23、性的胃粘膜可以合成内源性的PGPG,直,直接对抗酸、碱等刺激。接对抗酸、碱等刺激。4 4、内因子、内因子由由壁细胞壁细胞产生产生 作用:作用:保护维生素保护维生素B B1212不被水解,促进其不被水解,促进其在在回肠末端吸收回肠末端吸收(二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节 Regulation of secretion on the gastric juices1 1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质(4(4种种)(1 1)乙酰胆碱()乙酰胆碱(AChACh)作作用用于于壁壁细细胞胞M M 受受体体刺刺激激胃胃酸酸分分泌泌,可可被被阿托品阿托品阻断。阻断。(2 2)促胃液
24、素)促胃液素 G G细细胞胞分分泌泌,作作用用于于壁壁细细胞胞促促胃胃液液素素受体受体,使胃液分泌增加。,使胃液分泌增加。(3)(3)组胺:肠嗜铬样细胞(组胺:肠嗜铬样细胞(ECLECL)分泌分泌ECLECL细胞细胞 组胺组胺 壁细胞壁细胞 胃酸分泌胃酸分泌局部扩散局部扩散(H2R)甲氰咪呱甲氰咪呱三三种种内内源源性性物物质质对对壁壁细细胞胞的的作作用用促胃液素促胃液素促胃液素促胃液素(4)(4)生长抑素:生长抑素:D D细胞细胞(胃体、胃窦)分泌,抑(胃体、胃窦)分泌,抑制胃酸分泌作用强制胃酸分泌作用强生长抑素生长抑素胃窦胃窦G G细胞细胞ECLECL细胞细胞壁细胞壁细胞胃泌素胃泌素组胺组胺
25、盐酸盐酸胃泌素胃泌素Ach+(1)盐酸)盐酸 胃窦:胃窦:pH1.21.5 G细胞细胞 促胃液素促胃液素 十二指肠:十二指肠:pH2.5 S细胞细胞 促胰液素促胰液素 十二指肠球部十二指肠球部 球抑胃素球抑胃素 D细胞细胞 生长抑素生长抑素 HCl 分泌分泌 2 2胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 (2 2)脂肪)脂肪 脂肪进入十二指肠脂肪进入十二指肠 肠抑胃素肠抑胃素 胃液分泌胃液分泌 (3 3)高张溶液)高张溶液 小肠渗透压感受器小肠渗透压感受器 肠胃反射肠胃反射 高张溶液高张溶液 分泌分泌 小肠粘膜小肠粘膜 抑制性胃肠激素抑制性胃肠激素 (如(如PG)(1 1)头期)头期食食物物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 顾静 第五章 消化与吸收 第五 消化 吸收
限制150内