【医疗】宠物医师专业书籍(共100本) (18).pdf
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1、. t., 哎 也. ., ,“;., . I : ,. ,“可ICanine and Feline Nephrologyand Urology 仅供学习,有条件请购买正版小尾巴宠物健康中心 h t t p : / / t t a h a . t a o b a o . co m總審閱譚大倫中華民國獸醫內科醫學會理事長審閱余騰瑋獸醫師侯佳君獸醫師盧大立獸醫師(依姓氏筆limt序)翻譯賴呈璋中興大學獸醫系畢業獸醫師陳珊蒂台灣大學獸醫系畢業獸醫師區當軍书籍是作者智慧的结晶 需要投入大量时间和精力,也是作者毕生所学的总结 电子版,仅供学习,如果有条件请购买正版 衷心地感谢作者 小尾巴宠物健康中心 h
2、 t t p : / / t t a h a . t a o b a o . co mThis edition of Canine and Feline Nephrology and Urology, second edition by Dennis 1. Chew, Stephen P. DiBartola, Pa出ciaA. Schenck, is published by a口angementwith EIsevier lnc. Copyright 2011 by ELSEVIER lnc. AlI rights reserved. ISBN 13: 978-0-7216-8178-8
3、Authorized translation from English language edition published by the Proprietor. Copyright 2013 by EIsevier Taiwan LLC. AlI rights reserved. ISBN: 978-986-6052-61-3 No pa忱。fthis publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopyin
4、g, recording, or any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher. Details on how to seek permission, further information about the Publishers permissions policies and our arrangements with organizations such as the Copyright Clearance Center and the Cop
5、yright Licensing Agency, can be found at our website: . This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by the Publisher (other than as may be noted herein). 版權所有翻印必究。本書任何部分之文字及圖片,如未獲得本公司之書面同意,不得用任何方式抄襲、節錄或翻印。如需授權,請上網查詢相關事宜htt叩p:/www.else叭Vl叩E盯叫/ p伊erml吋s臼sl
6、on肘s。本書及其作者皆受到本出版社之版權保護。Elsevier Taiwan LLC Rm. N-818, 8F, Chia Hsin Building Il, NO. 96, Zhong Shan N.Road, Sec. 2, Taipei, 10449 Taiwan Tel: 886-2-2522-5900 Fax: 886-2-2522-1885 First Published December 2013 Printed in Taiwan nu百之芷z:合閱讀犬貓腎臟與泌尿醫學的對象包括:獸醫系學生、應屆畢業生,以及欲查閱泌尿又!旦系統疾病的優秀獸醫師。雖然本手冊可能對內科專科醫師
7、,以及住院醫師的訓練有所助益,但並非專為這些讀者編寫。過去30年間,在美國俄亥俄州立大學獸醫教學醫院,我們合作並開發治療犬貓泌尿道疾病的方法。本書是我們的經驗與意見的結晶。密西根州立大學的PatriciaSchenck醫師,為成書貢獻組織能力與多元觀點。我們已盡所能確保治療方法與藥物劑量正確。每位執業獸醫師在最後施行特定的治療計畫前,必須決定這些診斷和治療的方法是否與自身的執業哲學相符。藥物劑量請務必反覆確認與查證。我們想了解您對本手冊中推薦治療方法的意見,也請您賜教本書疏漏之處。本書在每章結尾處皆有五個新闢單元。我們對一併討論這些單元竄到相當滿意,也希望您覺得生動有趣,並能對您有所幫助。這些
8、單元分別是:處置方法、未來展望、常見的錯誤觀念、要點總結、常見問題。未來展望簡單地討論,泌尿道領域最尖端的研究和治療。其他單元為個人的經驗所組成,包括我們的臨床實務、與學生和資深獸醫師的互動,將現實生活中的場景呈現給您,並回答我們最常遇到的問題。本書的內文並未大量標註參考文獻,但每章皆會提供延伸閱讀清單。Dennis J. Chew Stephen P. DiBartola -E .I -E 致謝本書是獸醫腎臟及泌尿醫學的智慧結晶我們特別感謝KenBovee Del Finco Gerry Ling 、DonLow 、CarlOsborne 為本書披荊斬棘。我們也受到許多同事的協助,包括Lar
9、ryAdams 、TimAllen 、SusiArnold 、JeanneBarsanti、JoeBartges、ScottBrown 、TonyBuffington、LarryCowgill、Jonathan Elliott、GregGrauer、JeffKlausner、JohnKruger、CathyLangston、GeorgeLees 、MerylLittman、JodyLulich、DavePolzin、LindaRoss 、MikeSchaer、Dave Senior 、ShellyVaden 0在俄亥俄州立大學獸醫教學醫院內,數屆的獸醫系學生、實習醫師,以及內科住院醫師,也讓我
10、們獲益良多。我們樂見前住院醫師HeliodeMorais、BernieHansen、Jodi Westropp ,承續我們對獸醫腎臟及泌尿醫學的熱忱。希冀本手冊所討論的主題,足以做發新一代的獸醫內科醫師,探索並拓展腎臟及泌尿醫學,我們亟欲進行世代薪火相傳。特別鳴謝RayKersey多年以前對本手冊獨其慧眼。Ray榮退之後,Tony Winkel承接Elsev闊的出版專案,並敦促此專案進行。HeidiPohlman、ShellyStringer 、MaryPohlman是目前的專案經理,戚謝他們對專案完成所付出的努力。戚謝AmandaOwen醫師撰寫貓間質性膀恍炎與泌尿道腫瘤兩章。最後,戚謝我們
11、的多年同事TimVojt先生,繪製精美的插圖。叭,Dennis J. Che叫DVM Stephen P. DiBartola,D VM 美國俄亥俄州哥倫布敢謝v Ff:主主別感謝我的敢蒙老師ArthurLage與RichardScott .對我腎臟及泌尿醫學入門訓練影響 1 .J深遠。RichardScott醫師獨到的思維和決策方式,至今仍令我受惠良多。rScotty J不斷強調新鮮尿渣檢查的重要性,並在1970年代於動物醫療中心向當代獸醫師推廣此實務。他的方法領先獸醫界數十年,也是我們現在認為的標準方法。由於他開發出以靜脈輸液補充僻的準則(Scott滑動式量表).使他在現今的地位更受到推崇
12、。俄亥俄州立大學的兩位同事,持續在框架外思考的方式特別值得一提。LarryN agode醫師對於研究副甲狀眼素、calcitriol .與腎臟病理生理學的熱忱對筆者造成重大影響,並對晚期唐、畜的護理具有正面效益。貓的自發性/間質性膀恍炎,原本歸類為營養性疾病。TonyBuffngton醫師將其疾病型態,更改為複雜的神經、內分泌和環境影響,值得大力讚揚。已故的CharlesCapen醫師,使我對鈣恆定狀態失調(腎臟醫學的重要領域)有更深入的認識。MaryMcLoughlin是一位才華洋溢軟組織外科醫師,她研發了許多泌尿道外科手術程序,特別是對於治療輸尿管異位的手術。我們分享在治療輸尿管異位時,開
13、發出泌尿道內視鏡診斷法的極大喜悅。特別歐謝StephenP DiBartola醫師,在過去30的歲月裡,與我在俄亥俄州立大學獸醫學院,一同為獸醫腎臟及泌尿醫學開創新視野。我們在獸醫泌尿醫學的教學與臨床實務上合作無間一腎臟萬歲!雖偶有歧見,但一同看診、研究計畫、撰寫論文和書籍,以及指導3500多名獸醫系學生的年華如美夢。我們深為輸液、電解質、酸鹼失衡的病理生理學著迷,並在困難且有趣的病例以彼此為鏡。我何其幸運能與他共事,但我們的情誼不僅圍於同事。大多數人認為我們性格迴異,但我們面對生活與工作的態度,卻也契合地令人無法置信。我感謝Steve在我人生起落之際的支持和友誼。PatriciaSchenc
14、k醫師也是在我人生旅途中,重要的同事與摯友。Dennis J. Chew, D VM 美國俄亥俄州哥倫布市我完全贊同Dennis對過去30年間,彼此合作過程的想法。1977年,我以內科住院醫師身分,至美國俄亥俄州立大學獸醫學院時.Dennis是我的第一個朋友,因為他發自內心對於腎臟病、輸液、電解質、酸鹼平衡的熱愛,點燃了我的興趣與熱情。我與大家一樣,都立刻自然地受到Dennis的氣質吸引。然而我卻有幸與大多數人不同,能與Dennis成就一番事業。此外,我要感謝愛妻MaxeyWellman 30年以來的扶持,容忍、我的怪癖與缺點,以及吾見Matthew 、Michael、Alex、Stephan
15、ie.讓我了解人生最大要事一為人父母。Stephen P. DiBartola, D VM 美國俄亥俄州哥倫布市vi 鼓謝1992年,我以脂質和營養學研究員的身分來到美國俄亥俄州立大學,在大學祖我認識了Dennis Chew醫師,並迅速沉浸在鈣和腎臟疾病的世界內。數年的物換星移之後,我仍然與Chew及DiBartola一同研究鈣。我想戚謝生命中所有的毛小孩,讓我決定以獸醫為業。也戚謝我身邊所有讓我日益精進的獸醫系學生和獸醫師。音樂是我生命中的一部分,戚謝身邊的音樂家,用音樂撫慰我的靈魂。特別威謝我的多年好友DennisChew一過去的旅程是多麼奇幻,希望我們還能共度多年的旅途!最後,鼠謝愛我育
16、我的父母。Patricia A. Schenck, D仰I,PhD密西根州蘭辛市本書謹紀念Neil Presne/l與PaulDunkle 審閱序在台灣,小動物腎臟病的死亡率一直居高不下,因為許多不同疾病及原因皆會造成敝1斗A道問題及腎臟病問題,在醫療上於是有著不同程度的治療方法及挑戰;近幾年,儘管獸醫腎臟專科醫學會及內科醫學會在著力於與會員分享各種相關的訊息及不同的治療方式,成果也是有目共睹的,但坊間可供犬貓泌尿病及腎臟病學的相關中文參考書籍仍是不多。Dennis J. Chew, Stephen P DiBartola在國際腎臟學界享有盛名並有著極高的地位,也曾在2011年受邀來台演講腎臟
17、學的相關課題,內容獲得極大迴響,而其著作之(Flu拭Electrolyte,and Acid-base disorders)亦是一本極受推崇的參考書籍。個人自第一版及第 二版Fluid,Electrolyte, and Acid-base disorders推出時就經常閱讀參考,內容敘述十分詳盡完整,也涵蓋許多必備的知識,運用於臨床治療上十分受用,本次有機會翻譯本書,主要目的也是希望能和大家分享書中對於犬貓腎臟及泌尿道的相關知識,藉著中文化出版,相信也是許多對於腎臟方面有興趣之醫療人員的一大福音及助益,在未來的小動物治療上,必定也能提供極大的幫助。本次非常戚謝曼哈頓動物醫院侯佳君醫師、專心動物
18、醫院盧大立醫師及余騰瑋醫師協助本書內容之校稿,醫師們平日已極為繁忙,仍能在百忙中撥冗進行校稿工作,十分戚謝他們協助完成這本相當好的參考書籍,在提升小動物泌尿道疾病及腎臟疾病的醫療也有一定的貢獻,最後也特別戚謝荷商ELSEVIER出版公司的寶貴協助,使得本書能夠順利付梓。VIII 希望我們的用心,能使本書成為醫師們一本有用的參考書籍。譚大倫2013年11月中華民國獸醫內科醫學會理事長中華獸醫腎臟專科醫學會理事長 曰:錄第1章尿液分析1 第2章泌尿道的臨床評估32 第3章急性腎表竭63 第4章引起急性腎因性腎衰竭的特定症候群93 第5章慢性腎衰竭145 第6章犬貓家族性腎臟病197 第7章腎小球疾
19、病218 第8章膀目光炎和尿道炎:泌尿道鼠染240 第9章泌尿道結石272 第10章貓之非閉塞性自發性膀目光炎、間質性膀月光炎306 第11章阻塞性泌尿道疾病與腎病341 第12章泌尿道創傷及尿腹391 第13章排尿功能和尿失禁疾病409 第14章泌尿系統腫瘤434 第15章多渴多尿465 第16章其他雜項綜合症487 索引509 IX 小尾巴宠物健康中心 h t t p : / / t t a h a . t a o b a o . co m第1章|尿液分析譯者:賴昱璋|簡介l A常規尿液分析,既簡單又實惠。B.尿液分析不僅有助於評估泌尿道疾病的患畜,也有助於評估累及其他多種身體系統的全身,
20、性疾病。C連續尿液分析的結果,可以說映出疾病惡化或緩解。D.往往在血清生化學檢查提毛主變化之前,即可見尿液分析異常(意即常規尿液分析可以非常敏戚)。E血液送交生化分析時,尿液也應-f井迋交分析。E完整的尿液分析包括三個部分:物彈性質、化學性質、尿渣的檢查結果。|採集尿液1 A.尿液採集的技術會影響結果判讀。尿液檢體j怯怯置itt戰淨、無化學1)染物(如清潔劑、消毒劑、漂白劑)的容器中。理想的情悅于,:t:1集10“ 12 mL的尿液進行分析。最少應送交3mL的尿液。中段尿液檢體1.此方法的目的,是讓前段尿液沖洗掉尿道與生殖道的污染物。技術犬(1)由於公犬的排尿時間短(即標記行為),可能較難以採
21、集尿液。貓(1)使用非吸收性的貓砂。(2)玻璃紙覆蓋於平放的淺盤上,且盤內有貓砂。優點a.唐、畜無併發症的風險。b.飼主可以自行採集檢體。C.可用於初步篩檢。d.評估血尿的方法之一(其他的採集方式,可能會因為創傷,導致尿液內有紅血球)。缺點a.難以避免尿液受到尿道和生殖道的污染。b.受到環境污染。1 小尾巴宠物健康中心 h t t p : / / t t a h a . t a o b a o . co m2 第1章. 尿液分析手指觸診膀恍進行手動壓迫排尿技術a.逐漸增加膀耽內的壓力,利用腹部觸診壓迫膀恍壁,直到尿液排出。b.許多膀恍觸診無法採集尿液檢體的動物,常會在膀脫觸診之後排尿。因此,醫
22、師應準備採集排尿的檢體。優點a易於在已麻醉的患畜進行。缺點a不建議對未麻醉的動物進行。b由於需要施力擠出尿液,紅血球和蛋白質可能會進入尿液檢體內。c.藉由手動壓迫以採集尿液,真有膀脫破裂的風險。d.手動壓迫可能造成受戚染的膀恍內尿液,回流至輸尿管內,增加上泌尿道感染的風險。導尿技術a.使用導尿管與手套時保持無菌,並對患畜進行徹底的清潔與消番。需要小心地操作,以減少泌尿道創傷。切勿強行使導尿管向前進,操作不當可能造成尿道或膀脫破裂。(1)公犬(圖1-1):導尿管的類型包括要在丙賄、要在乙:楠、人類使用的氣球輸尿管導尿管(balloon-tippedurete叫catheters)。選擇較軟的導尿
23、管留置導尿。根據動物的不同體型,建議的導尿管大小為3.5,.,_ 10 French (1 French = 0.33 mm)。將導尿管置於動物的體表,估計尿道口至膀恍頸的長度,以選擇導尿管導入的適當長度。外側躺的唐、畜,剃除包皮前端附近多餘的毛髮並由助手擠出陰莖。用溫和的消毒劑(例如ben凹za必lk叫O臼nn叫1水,輕輕地清潔沖洗陰莖和尿道口。可以剪闊無菌導尿管的包裝,以便於操作導尿管,而不會受到污染。於導尿管前端,塗抹適量的無菌潤滑凝膠,並將導尿管導入尿道口。導尿管的導入方向應與腹壁平行以利通過。通過會陰區域以及坐骨弓處時,可能會產生阻力。視需求利用外部會陰觸診或直腸觸診,改變導尿管的方
24、向。為了避免膀脫創傷,導尿管只前進至可採集尿液處即可。發生阻塞的病例,導尿管可以更往前推進,以利導尿。(2)母犬(圖1-2):直接觀察尿道口時,使用擴張器可避免生殖器的菌叢污染泌尿道,而優於使用盲式技術。擴張器有多種類型與尺寸,有獨立光源的擴張器為佳。大多數母犬,適用為人類設計的肛門鏡。也可以使用各種大小的耳鏡及陰道擴張器。母犬可使用上述公犬用的導尿管、Foley導尿管、金屬製母犬用導尿管。東氯乙:捕導尿管與小口徑的要在丙矯導尿管,需要通管針(stylet)。患畜通常為趴姿(sternalrecumbency) ,但某些情況下,不同的姿勢可能有助於導尿管通過。應剃除外生殖器的毛髮,進行清洗並消
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