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1、四川大学诊断学教案【首页】课程名称诊断学授课专业临床医学班级2002 级 七年制课程编号50202860课程类型必修课校级公共课();基础或专业基础课(J );专业课()选修课限选课();任选课()授课方式课堂讲授(V ); 实践课(V )考核方式考试(,);考查()课程教学 总学时数192学时学分数12学时分配课堂讲授 64 学时;实践课128学时教材名称五年制:诊断学第六版作 者陈文彬等出版社 及 出版时 间人民卫生出版社,2004 年七年制:临床诊断学第一版欧阳钦等人民卫生出版社2001 年指定参考书实验诊断学,第一版,作 者K鸿利出版社 及 出版时 间人民卫生出版 社.2001临床诊断
2、学教程(中英对 照),第一版波拉.史 蒂曼北京医科大学,中 国协和医科大学联 合出版社.1992诊断学实习指导,2003年 修订版姜世洁 等主编华西医院内科教学 办公室内部刊 印.2004授课教师李为民等职称教授单位内科教研室授课时间2004年9月2005年7月注:表中()选项请打“,讲课的时间分配仅供参考!四川大学教案【医科】周次第1周,第1次课2004年8月30日备注节称 章名第一篇、第一章和第二章,问诊课式 授方理论课(J);实践课();实习()教 时学 数3学时教学 目的 及要 求一、掌握什么是诊断学、其重要性及其学习的要求 二、掌握问诊的内容及其技巧O教学主要内容时间 分配一、诊断学
3、的绪论:1、诊断学的概念、基本内容。2、诊断学的学习方法及要领。3、建立和完善正确的诊断思维。二、问诊的内容一般项目、主诉现病史(history of present illness)1起病情况与患病的时间2主要症状特点:3病因或诱因4病情发展及演变5伴随症状:可起鉴别诊断的作用6诊治经过7病程中的一般情况:既往史(past history)系统回顾(review of systems)个人史(personal history)社会经历职业习惯嗜好不洁性交史婚姻史(marrital history)月经史(menstrual history)及生育史(childbearing history)
4、家族史(family history)三、问诊的技巧和病历书写的规范四、电教录像50分钟50分钟50分钟30分钟第 页备注1、主诉的总结和表达2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理4、问诊的内容和技巧1、作为医生,初见患者如何开始问诊?启2、如何创造良好和谐的问诊气氛?发3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程?提4、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时医师如何应问用问诊技巧?外问诊:inquiry 病史采集:history taking、主诉:chief语 要complaints、现病史:history of presents i
5、llness求症状:symptom 体征:sign小课讲授,讨论为主,病例实践结合理论,同学互练同首页四川大学教案【医科】周次第1周,第2次课2004年9月2日备注节称 章名第一篇、第四章,第十三节,腹痛课式 授方教学理论课(J);实践课();实习()北方2学时时数教学 目的 及要 求一、掌握腹痛的病因分类、发生机制二、掌握常见腹痛的临床表现及其鉴别诊断要点三、掌握腹痛的临床问诊要点教学主要内容时间 分配一、腹痛的病因分类二、腹痛的发生机制内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛四、腹痛的临床表现1、腹痛部位2、腹痛性质和程度3、诱发因素4、发作时间5、与体位的关系五、伴随症状1、伴发热、寒战2、伴休克3、
6、伴黄疸4、伴呕吐、反酸、腹泻六、问诊要点:1、腹痛与年龄、性别、职业的关系2、腹痛骑兵情况3、腹部部位和严重度4、腹痛的时间、伴随症状5、腹痛的既往病史10分钟20分钟50分钟30分钟30分钟教学重点与难点1、腹痛的发生机制 2、腹痛的伴随症状 3、腹痛的问诊要点 4、三种绞痛的鉴别备注启发提问1、当你作为初诊医生,接触到腹痛的病人时,应该如何进行问 诊和鉴别诊断?2、如果你碰到一位腹痛很剧烈的病人强烈要求立即镇痛,你应 该如何向他进行解释?外 语 要 求腹痛:abdominal pain教学手段1、多媒体教学2、启发式教学,病例结合理论。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第1 周,第2次
7、课2004年9月2日备注节称 章名第一-篇、第一章和第二章,问诊(引言一现病史)1、本次实践 课是在上了 2个学时的 理论课后进 行的。故只 有1个学时。课式 授方教学理论课();实践课(J);实习()北方1学时 时数教学目的及要求(一)了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用(二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。教学主要内容时间 分配1、向学生完成教师自我介绍,诊断学学年教学的规 戈IJ,学生注意事项,选定组长,讲解考核方式和分 数构成。2、讲解问诊重要性3、讲解引言内容和问诊方法,主诉:症状或体征+时间,开放性提问开始。要求简洁。4、现病史内容和问诊方法(1)起病情况与患病的
8、时间(2)主要症状特点:部位、性质、持续时间和程度、缓 解或加剧的因素(3)病因或诱因(4)病情发展及演变(5)伴随症状:可起鉴别诊断的作用(6)诊治经过(7)患病以来的一般情况(五项:精神、睡眠、饮食、 大小便、体重改变)5、共同小结5分钟5分钟10分钟30分钟5分钟第 页教学重点与难点1、主诉的总结和表达2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理备注启 发 提 问1、作为医生,初见患者如何开始问诊?2、如何创造良好和谐的问诊气氛?3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程?4、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 用问诊技
9、巧?外 语 要 求问诊:inquiry 病史采集:history taking、主诉:chiefcomplaints、现病史:history of presents illness症状:symptom、 体征:sign教学手段小课讲授,讨论为主,病例实践结合理论,同学互练参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第2 周,第1次课2004年9月6日备注节称 章名第篇、第一章和第二章,问诊(既往史一结束语)课式 授方理论课();实践课(J );实习()教学 时数3学时教学目的及要求(一)复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。(二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。(三)熟悉问诊技
10、巧前十项内容,并会熟练应用教学主要内容间配 时分1、电教录像2、复习引言-现病史内容,提问3、讲解即往史一结束语,内容:(五项:过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤 和事故史、过敏史、预防接种史),系统回顾、个人史、家族 史、结束语4、问诊技巧的讲解,注意逐条举例a)组织安排:(举例)。b)时间顺序:要点:追溯到头。C)过渡语言:d)问诊进度:避免:连续提问,连珠炮;难堪的沉默或停顿。e)问题类型:f)重:复提问:应避免出现重复性提问。(举例)g)归纳小结:h)医学术语:术语就是外行难以明白的专业性用语(常见: 紫绡、羞明)i)引证核实:5、小结本次实习内容:复习并提问。45分钟5分钟60
11、分钟60分钟5分钟教学重点与难点1、问诊技巧的理解和应用2、熟悉系统回顾各个系统的常见症状,准确掌握专业术语3、如何询问个人史、家族史的个人隐私问题备注启发提问1、如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题,有无必要?2、如何创造良好和谐的问诊气氛?3、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时医师如何应 用问诊技巧?外语要求过去史,past history 系统回顾:systems review个人史:personal history 婚姻史:marital history月经史:menstrual history、生育史:generational history (chiIdbearing hi
12、story)家族史:family history教 学 手 段1、电教2、小课讲授,3、讨论为主,4、病例实践结合理论,5、同学互练参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第 2 周,第2次课2004年9月9日备注节称 章名第一篇、第三章,问诊的方法和技巧第h和i项仅 做讲解,不 要求同学掌 握。授课 方式理论课();实践课(J);实习() g 3学时 时数教 学 目 的 及 要 求(-)复习问诊的内容、方法及注意事项。(-)复习问诊诊技巧前十项内容。(H)掌握问诊技巧后十项内容,并会熟练应用。教学主要内容时间 分配1、电教录像2、复习问诊内容和前十项技巧,提问打分。3、问诊技巧的讲解,注意逐条
13、举例a)仪表和礼节:(举例)。b)友善的举止:肢体和口头语言。C)赞扬与鼓励:注意同问题类型的关联。d)病人的看法:了解病人看法并加以相应解答和教育。e)关切疾病的影响:对患者个人和家庭两方面。f)关心支持和帮助的来源:精神和经济。g)关心患者的期望:h)检查患者的理解程度:i)承认自身经验不足:j)鼓励患者提问:k)结束语:包括三个方面4、同学互相练习5、轮流抽取同学向大家做示范练习,并纠正6、小结本次实习内容:复习并提问。30分钟5分钟45分钟30分钟30分钟5分钟教学重点与难点1、问诊技巧的临床应用备注启发提问1、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程?2、当问诊困难时,如病人不合作或者
14、病理赘述时,医师如何应 用问诊技巧?3、在问诊过程中,如何使用口头和肢体语言鼓励患者提问,表 达对疾病和诊治过程的担忧和关心。4、在目前医患关系如此紧张的环境下,医生应该如何建立良好 的诊治气氛?外语要求无教学手段电教小课讲授,讨论为主,病例实践结合理论,同学互练 任意抽同学示范练习,教师纠正。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第3 周,第 1次课2004年9月13日备注节称第一篇、第三章,问诊的方法和技巧授课 方式理论课();实践课(,);实习()学数 教时3学时教 学 目 的 及 要 求(一)复习问诊的内容、方法及注意事项。(-)掌握问诊技巧二十项内容,并会熟练应用。教学主要内容时间
15、分配1、电教录像2、复习问诊内容和所有二十项技巧,提问打分。3、教师扮演病人,几个同学轮流示范问诊的各个板块 教师负责总结和纠正4、SP (standard patient)进行问诊的示教,并进行问诊内 容和技巧的反馈5、就SP问诊情况向同学做总结30分钟5分钟60分钟90分钟20分钟教学重点与难点1、问诊技巧的临床应用2,如何在SP和临床问诊两方面取得协同。备注启发提问1、当SP和临床问诊之间出现分歧时,应该如何统一。2、在目前医患关系如此紧张的环境下,医生应该如何建立良好 的诊治气氛?外语要求无教学手段电教小课讲授,讨论为主,病例实践结合理论,同学互练 任意抽同学示范练习,教师纠正。参考资
16、料同首页四川大学教案【医科】周次第3 周,第 2次课2004年9月16日备注节称第一篇、第四章,第一节,发热本次先上大 课“发热” 1 个学时,之 后进行2个 学时的实授课 方式教学理论课(J);实践课();实习()言上 1学时时数教 学 目 的 及 要 求(一)掌握发热的发生机制,病因分类(二)掌握发热的临床表现、热型及其临床意义(三)掌握发热的问诊要点教学主要内容时间 分配发热大课:(具体分配见下)1、发热的概念、正常范围及其生理变异2、发热的产生机制(1)致热源性发热:外源性、内源性(2) 非致热源性发热3、病因与分类:4、临床表现:(1)分度:高、中、低热和超高热(2) 发热的过程5、
17、热型及其临床意义:稽留热、驰张热、间隙热、波状热、回归热、不规则热6、伴随症状伴随寒战、淋巴结肿大、肝脾肿大、昏迷、皮疹、关节肿痛等7、问诊要点(1)、起病时间、季节、病程、频度等(2)、有无畏寒、寒战(3)、多系统询问(4)、患病以来一般情况(5)、诊治经过(6)、相关传染病史、手术室、流产或分娩史、用药史等50分钟5分钟5分钟10分钟10分钟10分钟10分钟5分钟教学重点与难点1、发热的分度、热型及其临床意义2、发热的问诊要点、伴随症状备注启发提问1、对一个发热的病人,我们通常应该想到哪些问诊要点?2、发热的分度是怎样的?外 语 要 求发热 fever 致热源 pyrogen、稽留热 co
18、ntinued fever 驰张热 remittent fever 间歇热 intermittent fever、 波 状热 undulant fever、回归热 recurrent fever 不规则热 irregular fever教 学 手 段多媒体教学病例结合理论启发式教学参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第3 周,第 2次课2004年9月16日备注节称第一篇、第一到三章,问诊内容,问诊方法和技巧课式 授方理论课();实践课(,);实习()学数 教时2学时教学 目(一)掌握问诊的内容、方法及注意事项。的 及(-)掌握问诊技巧二十项内容,并会熟练应用。要求教学主要内容时间 分配本次实
19、习课 在上了大课1、发热大课50分钟2、进病房,问诊(从引言到结束语)。并写病历。120分钟“发热”之后进行。3、分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析10分钟教学重点与难点3、问诊技巧的临床应用。4、如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。备注启 发 提 问3、当SP和临床问诊之间出现分歧时,应该如何统一。4、在目前医患关系如此紧张的环境下,医生应该如何建立良好 的诊治气氛?5、当患者配合不好时,如何进行沟通。外语耍求问诊:inquiry 病史采集:history taking、主诉:chief complaints、现病史:history of presents illness 过去史,
20、past history 系统回顾:systems review 个人史:personal history 婚姻史:marital history月经史:menstrual history、生育史:generational history (childbearing history) 家族史:family history教学手段临床实践课。小组医院床旁实习问诊。参 考 资 料同首页四川大学教案【医科】周次第4周,第1次课2004年9月20日备注节称 章名第二篇、第一章、体格检查课式 授方理论课(J);实践课();实习()教学 时数2学时教学 目的 及要 求一、 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本
21、方法二、 熟悉全身体格检查的内容和方法三、 掌握全身体格检查的基本顺序四、 熟悉体格检查的注意事项和器械五、 了解视诊、触诊、叩诊、听诊的正、异常体征临床意义教学主要内容时间 分配一、视诊二、触诊触诊方法触诊注意事项三、叩诊1、叩诊方法2、叩诊注意事项3、叩诊音四、听诊1、听诊方法2、听诊注意事项五、嗅诊六、全身体格检查的顺序和注意事项 七、临床常见一般检查的异常体征 八、电教录像:全身体格检查10分钟10分钟20分钟20分钟5分钟5分钟10分钟70分钟第 页教学重点与难点4、体格检查的基本方法:视、触、叩、听5、触诊的手法6、叩诊音的内容及其注意事项7、听诊的方法及其注意事项备注启 发 提
22、问5、6、7、如何对患者进行基本的体格检查,包含哪些内容?体格检查应按照什么顺序进行?触诊的手法有几种?我们手对那些感觉相应的敏感区分别是 哪里?角诊的注意事项是什么?外语耍求对常见的、反复出现的名词进行强化,如Physical examination, inspection, palpation, percussion, auscultation教学手段1、2、多媒体教学启发式教学,病例结合理论。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第4周,第 2次课2004年9月23日备注节称第二篇、第一章,体格检查,基本方法课式 授方教学理论课();实践课(J );实习()言上 3学时 时数教 学 目
23、的 及 要 求(四)熟练掌握体格检存第1到98条的内容教学主要内容时间 分配1、电教录像2、教师示教第198条的查体内容3、学生以2人为单位,互相练习第198条的查体 教师巡回抽查。4、分别就各个小组练习情况进行小结30分钟45分钟90分钟10分钟教学重点与难点1、血压计的使用。2、检眼镜、检鼻镜、检耳镜的使用手法。3、甲状腺的检查。4、腱反射的检查手法。5、如何在查体过程中体现良好的职业风范。备注启 发 提 问1、如何进行查体前的自我介绍?2、异性的医生检查病人时,尤其是男医生检查女病人时, 应该注意什么?3、当患者配合不好时,如何进行沟通。4、检查中如何向患者解释和介绍使用器械。外语耍求视
24、 inspectiong 触 palpation 叩 percussion UJf auscultation 嗅 olfactory examination教学手段临床实践课。教师示范,同学小组互练。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第5周,第1次课2004年9月27日备注节称第二篇、第一章,体格检查,基本方法授课 方式教学理论课();实践课(J );实习()言上 3学时 时数教 学 目 的 及 要 求(一)熟练掌握体格检查第99147条的内容(二)复习前面198条内容教学主要内容时间 分配1、电教录像2、抽查上次198条内容,并点评3、教师示教第99147条的查体内容4、学生以2人为单位
25、,互相练习第99147条的查体 教师巡回抽查。5、分别就各个小组练习情况进行小结30分钟30分钟30分钟90分钟10分钟教学重点与难点1、背部肺野的叩诊。2、肺下界移动范围的叩诊。3、肺野听诊的手法。4、乳房和腋窝检查的手法5、心脏听诊的瓣膜区。6、心脏听诊的手法。备注启 发 提 问1、异性的医生检查病人时,尤其是男医生检查女病人时, 应该注意什么?2、如何向患者尤其是男性患者解释乳房检查的意义。3、如何教授患者进行乳房自我检查?外语耍求视 inspectiong 触 palpation 叩 percussion UJf auscultation 嗅 olfactory examination
26、教学手段临床实践课。教师示范,同学小组互练。反复抽查评讲。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第5周,第 2次课2004年9月30日备注节称第二篇、第一章,体格检查,基本方法授课 方式教学理论课();实践课(J );实习()言上 3学时 时数教 学 目 的 及 要 求(一)熟练掌握体格检查第148163条的内容(二)复习前面1147条内容教学主要内容时间 分配1、电教录像2、抽查上次99147条内容,并点评3、教师示教第148163条的查体内容4、学生以2人为单位,互相练习第148163条的查体 教师巡回抽查。5、分别就各个小组练习情况进行小结30分钟30分钟30分钟90分钟10分钟教学重点
27、与难点1、腹部查体的体位2、腹部浅触诊手法3、腹部深触诊手法4、脏器触诊手法备注启 发 提 问1、异性的医生检查病人时,尤其是男医生检查女病人时,应该 注意什么?2、教授患者腹式呼吸在脏器触诊中有什么意义?其机制是什 么?外语耍求视 inspectiong 触 palpation 叩 percussion UJf auscultation 嗅 olfactory examination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation教学手段临床实践课。教师示范,同学小组互练。反复抽查评讲。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第6周,第 2次课2004年10月
28、7日备注节称第二篇、第一章,体格检查,基本方法授课 方式教学理论课();实践课(J );实习()言上 3学时 时数教 学 目 的 及 要 求(一)熟练掌握体格检查第164192条的内容(二)复习前面1163条内容教学主要内容时间 分配1、电教录像2、抽查上次148163条内容,并点评3、教师示教第164192条的查体内容4、学生以2人为单位,互相练习第164192条的查体 教师巡回抽查。5、分别就各个小组练习情况进行小结30分钟30分钟30分钟90分钟10分钟教学重点与难点1、腹股沟淋巴结检查的手法和体位2、足背动脉的触诊3、腱反射的手法备注启 发 提 问1、异性的医生检查病人时,尤其是男医生
29、检查女病人时,应该 注意什么?2、在检查闭目难立征时为什么要医生保护?3、为什么检查位置觉时一定要捏住患者足趾的左右两侧,而不 能是上下两侧?外语耍求视 inspectiong 触 palpation 叩 percussion UJf auscultation 嗅 olfactory examination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation教学手段临床实践课。教师示范,同学小组互练。反复抽查评讲。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第7周,第 1次课2004年10月11日备注节称第二篇、第一章,体格检查,基本方法课式 授方教学理论课();实践课
30、(J );实习()言上 3学时 时数教 学 目 的 及 要 求(-)熟练掌握体格检查第1192条的内容教学主要内容时间 分配1、电教录像2、抽查上次1192条内容,并点评 每次抽两个学生,互相操作,教师进行评讲3、分别就各个小组练习情况进行小结40分钟120分钟10分钟教学重点与难点同前面各个分部教学备注启发提问1、异性的医生检查病人时,尤其是男医生检查女病人时,应该 注意什么?2、如何在有限的时间内顺利流畅地完成192条内容,并建立良 好的医生形象。外语耍求视 inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听 auscultation 嗅 olfactory ex
31、amination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation教学手段临床实践课。反复抽查评讲。同学互相评讲,纠正。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第7周,第 2次课2004年10月14日备注节称第二篇、体格检查;第二章,一般检查; 第三章,头部;第四章,颈部检查授课 方式教学理论课();实践课(J );实习()言上 3学时 时数教学 目的 及要 求一、熟悉一般检查的内容和方法。二、学习正常和常见异常体征及其临床意义。三、掌握视诊、叩诊、听诊的基本方法。教学主要内容时间 分配1、电教录像2、教师示教一般和头颈部的查体内容一、生命体征检查方法及临床意义
32、1 .体温:检查方法,正常范围,变异及其原因。2 .呼吸:(详见肺部检查)。3 .脉搏:触诊部位、内容。4 .血压:血压检查方法(见全身体格检查)。二、性别、年龄与疾病的关系。三、发育、营养的判断方法及临床意义。四、常见的意识障碍及判定方法(详见神经系统检查)。五、常见的具有一定诊断意义的面容、表情、姿势、体位。六、皮肤的弹性、颜色、出血、等的辨认及临床意义。七、淋巴结检查方法,要求分区检查、统一记录60分钟60分钟40分钟10分钟八、头颅外部一般检查。九、眼:详见眼部检查。十、耳鼻口咽:详见耳、鼻、口咽部检查。十一、口腔、包括唇、口腔粘膜、舌、牙及牙龈、口底的检查。十二、颈部检查:颈部外形,
33、甲状腺检查方法,气管位置判定 方法,颈静脉压初略测定方法,颈部血管检查法。3、学生以2人为单位,互相练习本次查体内容。教师巡回抽查。4、分别就各个小组练习情况进行小结教学重点与难点1、体温的测量方法2、头闱的测量3、浅表淋巴结4、扁桃体的分度5、甲状腺的分度和检查手法备注启发提问1、如何检查蜘蛛痣和肝掌?2、如何检查水肿,和水肿的分度?外 语 要 求性别 sex、年龄 age、生命征 vital sign、体温 temperature、 脉搏 pulse rate 呼吸 respiration、血压 bolld pressure 发育 development 意识状态 consciousnes
34、s面容与表情 facial feature and expression体位 position 水肿 edema 淋巴结 lymph nodes教学手段临床实践课。教师示范,同学小组互练。反复抽查评讲。参 考 资 料同首页四川大学教案【医科】周次第8周,第 1次课2004年10月18日备注节称第二篇、体格检查;第二章,一般检查; 第三章,头部;第四章,颈部检查授课 方式理论课();实践课(,);实习()学数 教时3学时教学 目的 及要 求一、熟悉一般检查的内容和方法。二、学习正常和常见异常体征及其临床意义。三、掌握视诊、叩诊、听诊的基本方法。教学主要内容时间 分配1、教师示教一般和头颈部临床最
35、为常见的体征一、生命体征检查方法及临床意义1.体温:发热,分度。2.呼吸:3 .脉搏:脉律不齐,早搏,房损。心动过速。心动过缓。4 .血压:血压检查方法,高血压,低血压的测量,分级标准。 二、性别、年龄与疾病的关系:示教肢端肥大症和侏儒症。 三、发育、营养:营养过剩、早熟、恶病质。四、常见的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷的示教。五、常见的具有一定诊断意义的面容、表情、姿势、体位:二 尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、贫血面容、甲亢面容、甲低面容、 激素面容等。六、皮肤:黄疸、紫州、肝掌、蜘蛛痣、水肿、皮疹。七、淋巴结:浅表淋巴结长大及其原因分析。150分钟此处重点房 颤。此处:重点恶 病质此处结合肝病
36、 面容、黄疸、 蜘蛛痣、水肿、 肝掌一齐看。 简单说明肝硬 化体征。此处重点甲状 腺肿大。八、头颅外部一般检查。九、眼:重点是甲亢的眼征和Grave眼病。十、耳鼻口咽:详见耳、鼻、口咽部检查。H一、口腔:扁桃体长大,分度。十二、颈部检查:甲状腺肿大示教,分度。颈静脉怒张。2、就当天进病房情况小结10分钟教学重点与难点1、体温的测量方法2、浅表淋巴结3、扁桃体的分度4、甲状腺的分度和检查手法备注启发提问1、肝硬化体征有哪些,其形成机制是什么?2、如何检查水肿,肝病、肾病、心脏病水肿的不同特点?3、甲状腺功能亢进的体征和症状有哪些,形成机制是什么?外 语 要 求恶病质cachexia、肥胖obis
37、it、自主体位active position、被动体位 passive position、强迫体位 compulsive position、发纳 cyanosis 紫搬 purpura、蜘蛛痣 spider angioma、肝掌 liver palm、水肿 edema、教学手段临床实践课。病房小组见习。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第8周,第 2次课2004年10月21日备注节称第一篇、问诊,第四章症状学,第八节,呼吸困难;第五节,咯血先上大课1学 时,然后实习 2学时授课 方式教学理论课(J);实践课();实习()言上 1学时时数教学 目的 及要 求一、 掌握呼吸困难的病因、发生机制
38、和临床表现二、 掌握呼吸困难的伴随症状和问诊要点教学主要内容时间 分配1、呼吸困难的定义5分钟5分钟 3015分钟5分钟10分钟2学时2、呼吸困难的病因:呼吸系统和心血管系统疾病3、发生机制和临床表现:(1) 肺源性呼吸困难:吸气性、呼气性、混合性呼吸困难(2) 心源性呼吸困难(3) 中毒性呼吸困难(4)神经精神性呼吸困难(5) 血源性呼吸困难4、伴随症状(1)发作行呼吸困难伴哮鸣音(2)伴发热(3) 伴单侧胸痛(4) 伴咳嗽、咯痰(5) 伴意识障碍5、问诊要点:(1) 发生诱因(2) 起病方式(3)与活动、体位的关系(4)伴随症状6、向同学强调如何自学咯血一节的内容7、进病房实习问诊教学重点
39、与难点1、呼吸困难的病因分类及其临床表现2、鉴别问诊要点3、咯血和呕血的鉴别备注启发提问1、作为初诊医生,你收治了一名呼吸困难的病人,如何判断其 病因?2、有没有呼吸以外的疾病引起的呼吸困难,其机制是什么?3、一位口吐鲜血的病人,如何判断其出血的部位是呼吸系统还 是消化系统?外语要求呼吸困难 dyspnea三凹征:three depression sign、 紫纤t cyanosis 咯血 hemoptysis 呕血 hematemesis教学手段多媒体教学中英文双语教学病例结合理论启发式教学参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第8 周,第 2次课2004年10月21日备注节称 章名第一篇、
40、第四章,第八节和第五节 第二篇、第四章,第一到第四节本次实习课 在上了大课 “呼吸困 难”之后进 行。课式 授方教学理论课();实践课(J);实习()北索 2学时时数教学目的及要求(-)掌握问诊的内容、方法及注意事项。(二)掌握呼吸系统常见症状及其鉴别诊断。教学主要内容时间 分配1、呼吸困难大课2、进病房,问诊(从引言到结束语,体格检查到头颈部部分)。 并写病历。问诊重点是呼吸系统常见症状。3、分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析50分钟120分钟10分钟教学重点与难点1、问诊技巧的临床应用。2、如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。3、如何进行一般、生命体征、头颈部的查体。备注启发提问1
41、、当SP和临床问诊之间出现分歧时,应该如何统一。2、在目前医患关系如此紧张的环境下,医生应该如何建立良好 的诊治气氛?3、当患者配合不好时,如何进行沟通。外 语 要 求问诊:inquiry 病史采集:history taking 主诉:chief complaints 现病史:history of presents illness 过去史, past history、系统回顾:systems review 个人史:personal history 婚姻史:marital history月经史:menstrual history 生育史:generational history (childbearing history) 家族史:family history教 学 手 段临床实践课。小组医院床旁实习问诊。参考资料同首页四川大学教案【医科】周次第9周,第 1次课2004年10月25日备注节称 章名胸部体格检查课式 授方理论课(V);实践课();实习()教学 时数3学时教 学 目 的 及 要 求一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓及肺部检查中的正确应用。 二、掌握正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义。教学主要内容间配 时分1、体表标志:四角、四窝、三区、七线2、视诊:(1) 胸壁(2) 胸廓形状(3) 呼吸频率和呼吸节律(4) 呼吸运动3、触诊:
限制150内