第二章康复医学相关基础ppt课件.ppt
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二章第二章 康复医学相关基础康复医学相关基础经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用康复医学相关基础人体运动学人体运动学骨骼运动学关节运动学动力学人体生物力学人体生物力学骨骼生物力学应力对骨生长的作用骨痂的生物力学关节软骨的生物力学肌肉的生物力学肌腱和韧带的生物力学周围神经损伤的生物力学运动对机体的影响运动对机体的影响运动的生理效应制动对机体的影响神经学基础神经学基础中枢神经
2、发育机制神经反射中枢神经损伤反应中枢神经的可塑性脑老化经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人体运动学涵义 人体运动学(kinesiology)主要研究的是在外力或扭力的作用下,身体位置、速度、加速度间的相互关系身体的运动形式 平移 旋转旋转轴位置 是旋转主体中位移为零的部位 对于肢体或躯干,其位置就在关节上或关节附近3 3经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用骨骼运动学关节运动学关节运动学 是指关节表面的活动
3、特点:大多数关节表面都有一些弯曲,即其中一面相对凸起,另一面相对凹陷 作用:增加关节面积、增强吻合度,稳定关节关节表面的基本运动关节表面的基本运动 滚动、滑动和转动经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用动力学动力学动力学主要研究各种力对主体的作用骨骼肌肉系统常见的载荷包括:拉伸、挤压、弯曲、剪切、扭转以及混合载荷作用人体的力 内力 外力5 5内力内力内力内力外力外力外力外力经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人
4、体的力学杠杆第一类杠杆第一类杠杆 支点位于力点与阻力点之平衡杠杆平衡杠杆第二类杠杆第二类杠杆 阻力点位于力点和支点之间省力杠杆省力杠杆第三类杠杆第三类杠杆 力点位于阻力点和支点之间速度杠杆速度杠杆6 6经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人体生物
5、力学生物力学(biomechanics)是研究生物体内力学问题的科学它是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科目的:使人能有效地工作,提高活动效率,减少疲劳,确保人身安全9 9经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用6.5cm高的鞋子适合绝大部分女性
6、鞋跟高度高于7厘米,行走时双侧膝关节的扭力比赤脚行走时高30%。穿着高跟鞋爬楼梯,膝关节负荷压力是体重的三倍;穿着高跟鞋下楼梯时,更可增加七倍至九倍。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用应力对骨生长的作用骨骼力学特性的决定因素骨骼力学特性的决定因素u由其物质组成、骨量、几何结构由其物质组成、骨量、几何结构当面临机械性应力刺激时,骨常出现适应性变化当面临机械性应力刺激时,骨常出现适应性变化机械应力对骨组织是有效的刺激机械应力对骨组织是有效的刺激刺激结果刺激结果u骨在需要应力的部位生长,在不需要的部位吸收
7、骨在需要应力的部位生长,在不需要的部位吸收制动或活动减少制动或活动减少u骨缺乏应力刺激而出现骨膜下骨质的吸收,骨的强骨缺乏应力刺激而出现骨膜下骨质的吸收,骨的强度降低度降低1313经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关节软骨生物力学关节软骨生物力学关节软骨关节软骨组成活动关节面的有弹性的负重组织组成活动关节面的有弹性的负重组织作用:作用:p减小关节面反复滑动中的摩擦p润滑、耐磨p吸收机械震荡p传导负荷至软骨下骨关节滑液关节滑液由滑膜分泌入关节腔的一种透明的或微黄的高黏滞性液体由滑膜分泌入关节腔的一种透
8、明的或微黄的高黏滞性液体它是一种血浆透析液它是一种血浆透析液关节润滑的两种基本形式关节润滑的两种基本形式液膜润滑、边界润滑液膜润滑、边界润滑 1414经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 关节软骨生物力学关节软骨生物力学活动关节软骨活动关节软骨作用:作用:承担关节活动时产生的压力和张力承担关节活动时产生的压力和张力抗压成分:抗压成分:一种强大、耐疲劳、坚韧的固体基质一种强大、耐疲劳、坚韧的固体基质 包括:胶原、蛋白多糖与其他成分1515经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其
9、受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 肌肉的生物力学肌肉收缩形式肌肉收缩形式 等张收缩、等长收缩和等速收缩1616等张收缩等张收缩(isotonic contraction)等长收缩等长收缩(isometric contraction)等速收缩等速收缩(isokinetic contraction)n 肌肉收缩时,肌肉收缩时,整个肌纤维的长整个肌纤维的长度发生改变度发生改变n张力基本不变张力基本不变n可产生关节的可产生关节的运动运动n收缩时,整个收缩时,整个肌纤维的长度基肌纤维的长度基本不变本不变n所做功表现为所做功表现为肌张力肌张力n不产生关节的不产生关节的运动增
10、高运动增高n收缩时产生的收缩时产生的张力可变张力可变n关节的运动速关节的运动速度是不变的度是不变的经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用运动形式运动形式力量训练力量训练大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量肌肉变得更强壮,体积增大肌肉变得更强壮,体积增大肌肉横截面积增加肌肉横截面积增加 耐力训练耐力训练结果是肌肉产生适应性变化结果是肌肉产生适应性变化主要是肌肉能量供应的改变主要是肌肉能量供应的改变爆发力训练(又称无氧训练)爆发力训练(又称无氧训练)持续数秒至持续数秒
11、至2 2分钟的高强度训练分钟的高强度训练主要依赖于无氧代谢途径供能主要依赖于无氧代谢途径供能1717经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1运动时心血管系统的反应 骨骼肌收缩 耗氧量明显增加 心血管系统对此作出反应 提高心输出量 目的目的 增加血液供应 满足肌肉组织的氧耗同时运走过多的代谢产物 否则肌肉运动就不可能持久。(一)运动对心血管系统的影响(一)运动对心血管系统的影响
12、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2心血管系统对运动的适应v经常进行健身锻炼或运动训练,经常进行健身锻炼或运动训练,可使人体心血管系统的形态、可使人体心血管系统的形态、机能和调节能力产生良好的适机能和调节能力产生良好的适应,进而提高工作能力。应,进而提高工作能力。v训练有素者的心血管机能动员训练有素者的心血管机能动员快、潜力大、恢复快,运动开快、潜力大、恢复快,运动开始后能迅速动员心血管系统功始后能迅速动员心血管系统功能以适应运动的需要,运动后能以适应运动的需要,运动后恢复期短。恢复期短。经营者提供
13、商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(二)运动对呼吸系统的影响运动可增加呼吸容量,改善运动可增加呼吸容量,改善o o2 2的吸入的吸入和和coco2 2的排出。的排出。改善肺组织的弹性和顺应性改善肺组织的弹性和顺应性经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(三)运动对骨骼肌的影响运动是由骨骼肌在神经支配下完成的收缩和舒张动作。运动对骨骼肌类型的影响运动对骨骼肌类型的影响运动对骨骼肌类型的影响运动对骨骼肌类型的影响 低强度运
14、动显著消耗低强度运动显著消耗低强度运动显著消耗低强度运动显著消耗型纤维内的糖原,而对型纤维内的糖原,而对型纤维内的糖原,而对型纤维内的糖原,而对型型型型纤维内的糖原影响甚微;纤维内的糖原影响甚微;纤维内的糖原影响甚微;纤维内的糖原影响甚微;高强度的运动消耗高强度的运动消耗高强度的运动消耗高强度的运动消耗型和型和型和型和型纤维内的糖原,尤以型纤维内的糖原,尤以型纤维内的糖原,尤以型纤维内的糖原,尤以后者更为明显。后者更为明显。后者更为明显。后者更为明显。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(四)运动对关
15、节代谢的影响关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加压和牵伸,站立位的重力使关节骨受压,肌腱的作用在于牵伸。这两种力直接影响关节的形态和密度。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(五)运动对骨代谢的影响 1、运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力,运动可增加力,可刺激骨生长、骨量增加。2、运动对雌激素的影响 运动使绝经后的妇女雌激素水平轻度增加,从而增加骨钙含量。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的
16、费用(六)运动对肌腱的影响运动训练对肌腱的结构和力学性质有长期的正面效应。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(七)运动对脂代谢的影响运动时加强脂肪酸的氧化,可提高脂蛋白酶的活性,可提高葡萄糖的利用度,改善脂代谢。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(八)运动对中枢神经系统的影响运动是中枢神经最有效的刺激形式,可以提高神经活动的兴奋性、灵活性和反应性。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增
17、加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用制 动制动:指人体局部或者全身保持固定或者限制活动。制动的三种类型:制动的三种类型:1.卧床休息;2.局部固定(例如骨折或脱位后的石膏固)3.肢体和躯体神经麻痹或瘫痪。制动对机体的影响制动对机体的影响2929经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加
18、赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v制动是临床医学和康复医学最常用的保护性治疗措施,目的是减少体力消耗或脏器功能损害,稳定病情,帮助疾病恢复。制动的不利影响:制动的不利影响:长期制动或卧床可增加新的功能障碍,加重残疾,因此要提倡运动,尽可能起床、站立、活动。“有病均应休息”是临床上十分常见的认识误区。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(一)制动对心血管系统的影响心输出量减少心输出量减少心输出量减少心输出量减少 卧床卧床24h24h血容量降低血容量降低5%5%,6
19、6天降低天降低10%10%,1414天降低天降低20%20%。患者在直立位时每搏量减少更为显著。引起患者在直立位时每搏量减少更为显著。引起体位性低血压,运动耐力减低。体位性低血压,运动耐力减低。体位性低血压,运动耐力减低。体位性低血压,运动耐力减低。心率增加心率增加心率增加心率增加 :与血容量下降,每搏量下降、自主神经功能失调有关。:与血容量下降,每搏量下降、自主神经功能失调有关。血流减慢血流减慢血流减慢血流减慢:卧床后除冠状动脉血流速度基本不变外,其余各动脉血流速度:卧床后除冠状动脉血流速度基本不变外,其余各动脉血流速度均降低。动脉血流速度减低,下肢血流阻力增加等血流动力学变化为动静均降低。
20、动脉血流速度减低,下肢血流阻力增加等血流动力学变化为动静脉血栓形成创造了有利条件脉血栓形成创造了有利条件血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成:卧床后血容量减少,血液中有形成分并不减少,血液粘滞度明:卧床后血容量减少,血液中有形成分并不减少,血液粘滞度明显增加,血流速度减慢显增加,血流速度减慢,这些均为血栓形成提供良好的条件。最常见的是这些均为血栓形成提供良好的条件。最常见的是深静脉血栓深静脉血栓。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损
21、失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(二)制动对呼吸系统的影响 易形成坠积性肺炎、呼吸道感染、肺栓塞 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(三)制动对骨骼肌的影响 会引起肌肉废用、肌肉萎缩、肌力下降、肌肉血管密度降低、肌肉代谢障碍。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(四)制动对骨质的影响 制动可以导致骨质吸收和新骨形成的平衡发生紊乱,表现为相对或绝对骨质吸收超过形成,结果为骨钙丢失或骨质
22、疏松、异位骨化等经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(五)制动对韧带和关节的影响 可导致关节挛缩、关节退变 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(六)制动对中枢NS的影响 会产生感觉异常、痛阈下降、神经和/精神障碍经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(七)制动对消化系统的影响 胃肠神经功能异常:胃肠蠕动减弱、食欲下降
23、、排便困难、胃病。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 (八)制动对泌尿系统的影响 引起尿潴留、尿路感 染、尿石症等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(九)制动对皮肤系统的影响 引起压疮、皮肤水肿等。系统系统制动的影响制动的影响肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松心血管系统心血管系统直立性低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性直立性
24、低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性现象出现现象出现皮肤及皮下组织皮肤及皮下组织压疮压疮呼吸系统呼吸系统潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少,横膈活潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少,横膈活动减弱、坠积性肺炎动减弱、坠积性肺炎消化系统消化系统便秘、食欲减退便秘、食欲减退神经系统神经系统情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降、反应迟钝情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降、反应迟钝泌尿系统泌尿系统尿路结石形成、尿路感染尿路结石形成、尿路感染代谢代谢负氮平衡,负钙平衡,负硫、负磷平衡负氮平衡,负钙平衡,负硫、负磷平衡激素障碍激素障碍甲状旁腺激素生成增加,雄激素、精子生成减少甲
25、状旁腺激素生成增加,雄激素、精子生成减少经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 康复医学相关基础 -大脑的可塑性大脑的可塑性经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概念可塑性(可塑性(plasticity)为了主动适应和反映外界环境各种变化,神经系统能发生结构和功能的改变,并维持一定时间,这种变化即为可塑性意义意义 神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力 4444经营者提供商品或者服务有欺诈
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