祛湿剂.ppt.ppt
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1、定义:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,定义:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿病证的一类方剂,统称祛湿剂。治疗水湿病证的一类方剂,统称祛湿剂。湿病湿病外湿外湿湿自外侵湿自外侵伤及肌表经络伤及肌表经络内湿内湿湿从中生湿从中生伤及脏腑伤及脏腑概概 述述恶寒发热,头胀身重,肢节酸疼,面目浮肿恶寒发热,头胀身重,肢节酸疼,面目浮肿脘腹胀满,呕恶泄利,水肿淋浊,黄疸,痿痹脘腹胀满,呕恶泄利,水肿淋浊,黄疸,痿痹外外溢溢肌肌肤肤内内传传脏脏腑腑湿在外在上湿在外在上湿在内在下湿在内在下水湿壅盛,表里俱实水湿壅盛,表里俱实从寒化者从寒化者从热化者从热化者体虚湿盛体虚湿盛治
2、法:治法:表散微汗以解表散微汗以解之之芳香苦燥以化之;甘淡渗利以除之芳香苦燥以化之;甘淡渗利以除之攻下逐之攻下逐之温阳化湿温阳化湿清热祛湿清热祛湿祛湿扶正兼顾祛湿扶正兼顾化湿和胃化湿和胃湿浊内阻,脾胃失和湿浊内阻,脾胃失和清热祛湿清热祛湿湿热外感,湿热内盛,湿热下注湿热外感,湿热内盛,湿热下注利水渗湿利水渗湿水湿壅盛(癃闭、淋浊、水肿、泄泻)水湿壅盛(癃闭、淋浊、水肿、泄泻)温化水湿温化水湿阳虚不能化水,湿从寒化阳虚不能化水,湿从寒化祛湿化浊祛湿化浊湿浊不化(白浊、带下)湿浊不化(白浊、带下)分类分类肺、脾、肾、三焦、膀胱肺、脾、肾、三焦、膀胱相关脏腑相关脏腑使用注意使用注意1、湿为阴邪,重浊
3、粘腻,易阻气机;气滞不行,湿邪不得、湿为阴邪,重浊粘腻,易阻气机;气滞不行,湿邪不得 运化,故祛湿剂中多配伍理气之品,使气化则湿化。运化,故祛湿剂中多配伍理气之品,使气化则湿化。2、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成,易于耗伤阴、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成,易于耗伤阴 津,故素体阴虚津亏,病后体弱,孕妇等慎用。津,故素体阴虚津亏,病后体弱,孕妇等慎用。平胃散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方脘腹胀满脘腹胀满不思饮食不思饮食口淡无味口淡无味常多自利常多自利呕吐恶心呕吐恶心嗳气吞酸嗳气吞酸肢体沉重怠惰嗜卧肢体沉重怠惰嗜卧苔白腻而厚脉缓苔白腻而厚脉缓湿湿浊浊困困阻阻脾脾胃胃气气滞滞于于中中
4、湿湿滞滞脾脾胃胃证证湿浊内盛,湿阻气滞湿浊内盛,湿阻气滞湿浊困阻,脾胃运化湿浊困阻,脾胃运化失司,湿浊下注失司,湿浊下注脾主肌肉,湿注肢体脾主肌肉,湿注肢体湿浊内盛之体征湿浊内盛之体征脾为湿困,胃失和降脾为湿困,胃失和降燥燥湿湿运运脾脾行行气气和和胃胃平胃散平胃散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方君君 苍术苍术味苦性温而燥,最善燥湿健脾味苦性温而燥,最善燥湿健脾 使湿去脾运有权,脾健则湿邪得化使湿去脾运有权,脾健则湿邪得化 臣臣 厚朴厚朴辛苦性温,能行气消满辛苦性温,能行气消满 且有芳香苦燥之性,行气而兼燥湿且有芳香苦燥之性,行气而兼燥湿佐佐 陈皮陈皮理气和胃,芳
5、香醒脾以助君臣之力理气和胃,芳香醒脾以助君臣之力使使 甘草甘草甘缓和中,调和诸药甘缓和中,调和诸药 生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃藿香正气散藿香正气散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方发热恶寒发热恶寒头痛头痛胸膈满闷胸膈满闷脘腹疼痛脘腹疼痛霍乱吐泻霍乱吐泻舌苔白腻舌苔白腻外感风寒,卫阳被郁外感风寒,卫阳被郁湿浊阻滞,气机不畅湿浊阻滞,气机不畅湿滞肠胃,清气不升,浊气不降湿滞肠胃,清气不升,浊气不降湿郁之象湿郁之象外外感感风风寒寒内内伤伤湿湿滞滞外外感感风风寒寒内内伤伤湿湿滞滞证证臣臣 紫苏、白芷紫苏、白芷辛香发散,助藿香外散风寒兼芳化湿浊辛香发散,助藿香外散
6、风寒兼芳化湿浊 半夏曲、陈皮半夏曲、陈皮燥湿和胃,降逆止呕燥湿和胃,降逆止呕 白术、茯苓白术、茯苓健脾运湿,和中止泻健脾运湿,和中止泻藿香正气散藿香正气散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方解解表表化化湿湿理理气气和和中中君君 藿香藿香辛温而解在表之风寒,芳香而化在里之湿浊,辛温而解在表之风寒,芳香而化在里之湿浊,且可辟秽和中,升清降浊且可辟秽和中,升清降浊使使 生姜、甘草、大枣生姜、甘草、大枣和调营卫,调药和中和调营卫,调药和中佐佐 厚朴、腹皮厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满行气化湿,畅中除满 桔梗桔梗宣肺利膈,即益于解表又助其化湿宣肺利膈,即益于解表又助其化湿三仁三
7、仁汤汤温病条辨温病条辨头痛恶寒头痛恶寒身重疼痛身重疼痛午后身热午后身热胸闷不饥胸闷不饥面色淡黄面色淡黄苔白不渴苔白不渴脉弦细而濡脉弦细而濡湿湿重重于于热热之之湿湿温温病病湿邪为患之征湿邪为患之征卫阳为湿邪所阻遏卫阳为湿邪所阻遏湿为阴邪,湿遏热伏湿为阴邪,湿遏热伏湿阻气机湿阻气机湿湿温温初初起起,邪邪在在气气分分,湿湿重重于于热热三仁三仁汤汤温病条辨温病条辨宣宣畅畅气气机机 清清利利湿湿热热君君 杏仁杏仁宣利上焦肺气,气化湿亦化宣利上焦肺气,气化湿亦化 白蔻仁白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气 薏苡仁薏苡仁渗利下焦湿热,使湿从小便而去渗利下焦湿热,使湿从小便而
8、去臣臣 滑石滑石清利湿热而解暑清利湿热而解暑 通草、竹叶通草、竹叶甘寒淡渗,助清利湿热之力甘寒淡渗,助清利湿热之力佐佐 半夏半夏 厚朴厚朴苦辛苦辛温,行气化湿,散结除痞,既助温,行气化湿,散结除痞,既助行气化湿之功,又使寒凉而不碍湿行气化湿之功,又使寒凉而不碍湿宣上畅中渗下茵陈蒿汤伤寒论伤寒论 一身面目俱黄一身面目俱黄 湿热与瘀热湿热与瘀热湿湿 黄色鲜明黄色鲜明 交蒸于肌肤交蒸于肌肤 湿湿热热 小便短赤小便短赤湿热郁蒸,膀胱为其所扰湿热郁蒸,膀胱为其所扰 热热 黄黄 腹微满腹微满湿热蕴结,气机受阻湿热蕴结,气机受阻 郁郁疸疸 口渴口渴湿热并重伤津湿热并重伤津 蒸蒸 苔黄腻脉沉数苔黄腻脉沉数湿热
9、内郁之征湿热内郁之征清清 君君 茵陈茵陈清热利湿退黄,清热利湿退黄,热热 为治黄疸之要药为治黄疸之要药 三药合用,可使三药合用,可使利利 臣臣 栀子栀子清热降火通利三焦,清热降火通利三焦,湿热得行,瘀热湿热得行,瘀热湿湿 使湿热从小便下行使湿热从小便下行 得下,则黄疸自退得下,则黄疸自退退退 佐佐 大黄大黄泄热逐瘀通利大便,泄热逐瘀通利大便,黄黄 导瘀热由大便而下导瘀热由大便而下茵陈蒿汤伤寒论伤寒论甘露消毒丹甘露消毒丹温热经纬温热经纬温热经纬温热经纬 发热倦怠肢酸发热倦怠肢酸湿热交争湿邪重着湿热交争湿邪重着 湿湿湿湿 颐肿咽重口渴颐肿咽重口渴热毒上攻热毒上攻 热热 壅壅温温 胸闷腹胀胸闷腹胀湿
10、热下注,湿遏清阳,气机阻滞湿热下注,湿遏清阳,气机阻滞 疫疫 遏遏时时 身目发黄身目发黄热为湿遏不得发越,湿热熏蒸热为湿遏不得发越,湿热熏蒸 毒毒 气气疫疫 舌苔黄腻舌苔黄腻湿热疫毒之体征湿热疫毒之体征 分分 君君 滑石滑石清热利湿解暑清热利湿解暑 利利 清清 茵陈茵陈清热利湿退黄清热利湿退黄 清热利湿清热利湿湿湿 热热 黄芩黄芩清热燥湿泻火解毒清热燥湿泻火解毒化化 解解 臣臣 石菖蒲、藿香石菖蒲、藿香辟秽和中,宣湿浊之壅滞辟秽和中,宣湿浊之壅滞 浊浊 毒毒 白蔻白蔻芳香悦脾,使气畅湿去芳香悦脾,使气畅湿去 木通木通清利湿热,导湿热从小便而去清利湿热,导湿热从小便而去 佐佐 连翘、射干、贝母、
11、薄荷连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽散结消肿解毒利咽散结消肿甘露消毒丹甘露消毒丹温热经纬温热经纬温热经纬温热经纬连朴饮霍乱论霍乱论湿湿 上吐下泻上吐下泻湿热蕴伏,清浊相干,升降失常湿热蕴伏,清浊相干,升降失常 湿湿 升升热热 胸脘痞闷胸脘痞闷湿阻气滞湿阻气滞 热热 降降霍霍 心烦燥扰心烦燥扰热扰心神热扰心神 内内 失失乱乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑小便短赤舌苔黄腻脉滑湿热郁伏之体征湿热郁伏之体征 蕴蕴 司司清清 理理 君君 芦根芦根清热和胃,止呕除烦清热和胃,止呕除烦 使湿祛使湿祛热热 气气 臣臣 黄连黄连清热燥湿以止泻清热燥湿以止泻 热清热清化化 和和 厚朴厚朴理气祛湿以除满理气祛湿以除满 气机气
12、机湿湿 中中 半夏半夏和胃燥湿以止呕和胃燥湿以止呕 调和调和 佐佐 栀子、豆豉栀子、豆豉清宣胸脘郁热以除烦清宣胸脘郁热以除烦二妙散丹溪心法丹溪心法湿湿 筋骨疼痛筋骨疼痛湿热流注筋骨湿热流注筋骨 湿湿热热 足膝灼热,红肿疼痛足膝灼热,红肿疼痛湿热着于下肢湿热着于下肢 热热下下 湿热带下,下部湿疮湿热带下,下部湿疮 湿热下注带脉湿热下注带脉 下下注注 小便短赤,舌苔黄腻小便短赤,舌苔黄腻 或前阴或前阴 注注证证清清 君君 黄柏黄柏 苦寒清热燥湿,偏入下焦苦寒清热燥湿,偏入下焦热热 善袪下焦之湿热善袪下焦之湿热燥燥 臣臣 苍术苍术燥湿健脾使湿去而不再生燥湿健脾使湿去而不再生湿湿八正散八正散太平惠民和
13、剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方小便浑赤小便浑赤尿时涩痛尿时涩痛淋漓不畅淋漓不畅甚或癃闭不通甚或癃闭不通小腹急满小腹急满口燥咽干口燥咽干舌黄腻舌黄腻脉滑数脉滑数 湿湿热热淋淋证证湿热蕴结之体征湿热蕴结之体征热重于湿,邪热上炎热重于湿,邪热上炎湿湿热热蕴蕴于于下下焦焦结结于于膀膀胱胱湿热蕴于下焦结于膀胱湿热蕴于下焦结于膀胱湿蕴气滞湿蕴气滞君君 木通,滑石,瞿麦木通,滑石,瞿麦 清热利湿清热利湿 萹蓄,车前子萹蓄,车前子 利水通淋利水通淋八正散八正散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方清清热热泻泻火火利利水水通通 淋淋 臣臣 栀子栀子清泻三焦湿热使
14、湿热从小便而出清泻三焦湿热使湿热从小便而出佐佐 大黄大黄泄热降火,使瘀热从大便而泄泄热降火,使瘀热从大便而泄 甘草甘草调和诸药止茎中痛调和诸药止茎中痛使使 灯心草灯心草导热下行导热下行当归拈痛汤兰室秘藏兰室秘藏 外外 遍身肢节烦痛遍身肢节烦痛 湿热困于肢节,外受风邪湿热困于肢节,外受风邪 湿湿湿湿 受受 肩背沉重肩背沉重 经络经气不利,湿性重浊经络经气不利,湿性重浊 热热 外外热热 风风 脚气肿痛脚气肿痛 湿热下注,浸淫关节肌肤湿热下注,浸淫关节肌肤 内内 受受相相 邪邪 脚膝生疮脚膝生疮 蕴蕴 风风搏搏 证证 舌苔黄腻舌苔黄腻 湿热为患之体征湿热为患之体征 邪邪 脉弦而数脉弦而数利利 君君
15、羌活羌活袪风胜湿,止周身痹痛袪风胜湿,止周身痹痛湿湿 茵陈茵陈清热利湿,通利关节清热利湿,通利关节清清 臣臣 猪苓,泽泻猪苓,泽泻利水渗湿利水渗湿 助祛湿清热之力助祛湿清热之力热热 黄芩,苦参黄芩,苦参清热燥湿清热燥湿疏疏 防风,葛根,升麻防风,葛根,升麻解表疏风,升阳化湿解表疏风,升阳化湿风风 佐佐 白术,苍术白术,苍术健脾燥湿而助运化健脾燥湿而助运化止止 人参,当归人参,当归益气养血,扶正祛邪益气养血,扶正祛邪痛痛 使使 甘草甘草调药和中调药和中五苓散五苓散伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论头痛发热头痛发热苔白脉浮苔白脉浮小便不利小便不利烦渴欲饮烦渴欲饮水入即吐水入即吐外外有有表表邪邪内内停停水水湿
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