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1、第一节第一节 脊脊 神神 经经第十五章周围神经系统第十五章周围神经系统1要求要求:1.1.熟悉脊神经的数目、纤维成分。熟悉脊神经的数目、纤维成分。2.2.了解颈丛的组成、主要分支及其分布。了解颈丛的组成、主要分支及其分布。3.3.掌握臂丛的组成部分、主要分支及其损伤表现。掌握臂丛的组成部分、主要分支及其损伤表现。4.4.了解胸脊神经前支在胸、腹前外侧壁的节段性分布。了解胸脊神经前支在胸、腹前外侧壁的节段性分布。5.5.了解腰丛的组成、及其分布。了解腰丛的组成、及其分布。6.6.了解骶丛的组成、主要分支及其分布。了解骶丛的组成、主要分支及其分布。2一、概述一、概述脊神经构成、分部。脊神经构成、分
2、部。3脊髓脊髓后根(感觉性后根(感觉性N)前根(运动性前根(运动性N)脊神经为混合性神经脊神经为混合性神经4C18T112L15S15Co1脊神经的分布脊神经的分布5 二二.脊神经的四种纤维成分:脊神经的四种纤维成分:躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。躯体运动纤维、内脏运动纤维。6躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经躯体感觉神经纤维躯体感觉神经纤维皮肤和运动系统皮肤和运动系统躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维骨骼肌骨骼肌内脏感觉神经纤维内脏感觉神经纤维内脏内脏内脏运动神经纤维内脏运动神经纤维血管、平滑肌和腺体血管、平滑肌和腺体7三三.脊神经丛脊神经丛
3、8上干上干中干中干下干下干前股后股外侧束外侧束内侧内侧束束后束后束C5C8T1C6C79(一一)、颈丛、颈丛组成:由组成:由C1-4颈神经前支组成颈神经前支组成位置:胸锁乳突肌上部深面位置:胸锁乳突肌上部深面10 分支分支:1.1.浅支浅支 耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经 经胸锁孔突肌后经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出缘中点附近浅出(可作可作麻醉阻滞点麻醉阻滞点)112.深支:膈神经深支:膈神经(混合性神经混合性神经)分布:分布于膈肌和胸膜。分布:分布于膈肌和胸膜。损伤表现:膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失。损伤表现:膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失。膈神经受刺激时,
4、产生呃逆。膈神经受刺激时,产生呃逆。12上干上干中干中干下干下干前股后股外侧束外侧束内侧内侧束束后侧后侧束束C5C8T1C6C7(二).臂丛 组成:由组成:由C5-8C5-8前支及前支及 T1T1前支一部分组成。前支一部分组成。位置:斜角肌间隙位置:斜角肌间隙-腋动脉周围腋动脉周围13主要分支主要分支:1.腋神经腋神经:支配三角肌。支配三角肌。损伤表现:肱骨外科颈损伤表现:肱骨外科颈骨折,常损伤腋神经骨折,常损伤腋神经导致三角肌瘫痪,臂导致三角肌瘫痪,臂不能外展。不能外展。142.肌皮神经:肌皮神经:穿喙肱肌走穿喙肱肌走行于肱二头肌和行于肱二头肌和肱肌之间,支配肱肌之间,支配臂部前群肌,其臂部
5、前群肌,其终支为前臂外侧终支为前臂外侧皮神经。皮神经。153.3.正中神经:正中神经:由内、外侧束汇合由内、外侧束汇合而成,沿肱二头肌内侧而成,沿肱二头肌内侧沟下行,于前臂指浅、沟下行,于前臂指浅、深屈肌之间达腕部,经深屈肌之间达腕部,经腕管至手掌。支配臂部腕管至手掌。支配臂部前群肌(除尺侧腕屈肌前群肌(除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)、和指深屈肌尺侧半)、鱼际肌群(除拇肌)、鱼际肌群(除拇肌)、第第1、2蚓状肌。蚓状肌。16 正中神经受损正中神经受损:鱼际肌萎缩,鱼际肌萎缩,手掌平坦,手掌平坦,称为称为“猿手猿手”。174.4.尺神经尺神经 :发自内侧束,在肱发自内侧束,在肱动脉内侧下行,经尺
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