第二十六章胆道疾病病人的护理.ppt
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1、外科护理学第第 二十八二十八 讲讲主讲教师:王晓燕主讲教师:王晓燕东南大学远程教育第二十六章第二十六章 胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 第二节第二节 胆道疾病的特殊检查及护理胆道疾病的特殊检查及护理第三节第三节 胆石病和胆道感染胆石病和胆道感染第四节第四节 胆道蛔虫病(自学)胆道蛔虫病(自学)第五节第五节 胆道肿瘤(自学)胆道肿瘤(自学)第六节第六节 护护 理理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要胆囊的生理功能胆囊的生理功能o 浓缩和储存胆汁浓缩和储存胆汁o 排出胆汁排出胆汁o 分泌功能分泌功能第二十六章第二十六章 胆道疾病病人的护理胆道疾病病
2、人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 第二节第二节 胆道疾病的特殊检查及护理胆道疾病的特殊检查及护理第三节第三节 胆石病和胆道感染胆石病和胆道感染第四节第四节 胆道蛔虫病(自学)胆道蛔虫病(自学)第五节第五节 胆道肿瘤(自学)胆道肿瘤(自学)第六节第六节 护护 理理 第二节第二节 胆道疾病的特殊检查及护理胆道疾病的特殊检查及护理1 1、B B超超 最常用最常用2 2、腹部、腹部X X线平片线平片 静脉法胆道造影静脉法胆道造影(IVC)IVC)经皮肝穿刺胆管造影(经皮肝穿刺胆管造影(PTCPTC)内镜逆行胰胆管造影(内镜逆行胰胆管造影(ERCPERCP)术中及术后胆管造影术中及术后胆
3、管造影 CTCT、MRIMRI第二十六章第二十六章 胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 第二节第二节 胆道疾病的特殊检查及护理胆道疾病的特殊检查及护理第三节第三节 胆石病和胆道感染胆石病和胆道感染第四节第四节 胆道蛔虫病(自学)胆道蛔虫病(自学)第五节第五节 胆道肿瘤(自学)胆道肿瘤(自学)第六节第六节 护护 理理 胆石病和胆道感染主要包括:胆石病和胆道感染主要包括:胆囊结石和急性胆囊炎,胆囊结石和急性胆囊炎,慢性胆囊炎慢性胆囊炎 胆管结石和急性胆管炎胆管结石和急性胆管炎 急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎一、概述一、概述胆石病:指发生在胆囊
4、和胆管的结石胆石病:指发生在胆囊和胆管的结石。病因:病因:胆道感染、代谢异常胆道感染、代谢异常结石的类型:结石的类型:胆固醇结石胆固醇结石 胆色素结石胆色素结石 混合性结石混合性结石二、二、胆囊结石和急性胆囊炎胆囊结石和急性胆囊炎病因病因1 1、胆道结石:、胆道结石:胆囊收缩功能减低胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积胆囊内胆汁淤积2 2、急性胆囊炎:、急性胆囊炎:胆囊管梗阻胆囊管梗阻 致病菌入侵致病菌入侵 创伤、化学性刺激创伤、化学性刺激病理病理胆囊积液、急性单纯性胆囊炎、胆囊积液、急性单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔二、二、胆囊结石
5、和急性胆囊炎胆囊结石和急性胆囊炎临床表现临床表现 结石嵌顿时的表现结石嵌顿时的表现 腹痛腹痛/胆绞痛胆绞痛 消化不良症状消化不良症状 MirizziMirizzi综合征综合征 中毒症状中毒症状处理原则处理原则 手术治疗手术治疗 非手术治疗非手术治疗三、三、慢性胆囊炎慢性胆囊炎诊断要点诊断要点 有典型胆绞痛病史有典型胆绞痛病史 消化不良症状,右上腹和肩背部隐痛消化不良症状,右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛右上腹轻压痛 B B超超处理原则处理原则 症状明显且伴结石者症状明显且伴结石者 症状轻且无结石者症状轻且无结石者 不能耐受手术者不能耐受手术者外科护理学第第 二十九二十九 讲讲主讲教师:王晓燕主
6、讲教师:王晓燕东南大学远程教育四、四、胆管结石和急性胆管炎胆管结石和急性胆管炎病理和病因病理和病因 肝外胆管结石肝外胆管结石 胆管梗阻、继发性感染胆管梗阻、继发性感染 肝细胞损伤、肝源性胰腺炎肝细胞损伤、肝源性胰腺炎 肝内胆管结石肝内胆管结石 同上同上 肝内胆管狭窄、肝管炎肝内胆管狭窄、肝管炎 四、四、胆管结石和急性胆管炎胆管结石和急性胆管炎临床表现临床表现 CharcotCharcot三联症三联症 腹痛腹痛 寒战、高热寒战、高热 黄疸黄疸 单纯性肝内胆管结石单纯性肝内胆管结石四、四、胆管结石和急性胆管炎胆管结石和急性胆管炎处理原则处理原则 手术治疗手术治疗 胆总管探查、切开取石、胆总管探查、
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