职业资格鉴定统一月嫂培训教材43618.docx
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1、国家职业资格鉴定统一月嫂培训教材目录:模块1产妇护理理母乳喂喂养指导乳房护理理及乳腺炎炎预防乳头皲裂裂的预防和和护理月子餐制制作产妇个人人卫生指导导产后侧切切及手术伤伤口的清洁洁形体恢复复指导产后抑郁郁疏导产妇休养养环境清洁洁模块2新生儿护护理人工工喂养指导导溢奶处理理眼部护理理臀部护理理脐部护理理护理新生生儿的其他他技能新生儿洗洗澡新生儿抚抚触新生儿被被动操新生儿生生理性黄疸疸处理新生儿五五项行为训训练新生儿用用品的清理理与消毒模块33疾病预防防湿疹预预防与护理理鹅口疮预预防与护理理消化不良良的预防脐炎的预预防与护理理呼吸道感感染预防与与护理脓疱疮预预防与护理理尿布疹预预防与护理理模块4 意
2、意外伤害防防范烫伤伤防范与紧紧急处理呛奶防范范与紧急处处理窒息息防范与紧紧急处理模块1产妇护理理母乳喂喂养指导【总总操作程序序】主要分分为三个步步骤:喂奶奶前的指导导、喂养姿姿势的指导导、喂奶后后的指导11喂奶前前的指导在母乳喂喂养前,先先给新生儿儿换清洁尿尿布,避免免在哺乳时时或哺乳后后给新生儿儿换尿布。若若翻动刚吃吃过奶的新新生儿容易易造成溢奶奶。准备备好热水和和毛巾,请请产妇洗手手。用温热热毛巾为产产妇清洁乳乳房。乳乳房过胀应应先挤掉少少许乳汁,待待乳晕发软软时开始哺哺喂(母乳乳过多时采采用)。22喂奶姿姿势的指导导产妇哺哺乳体位。让让产妇坐在在靠背椅上上,背部紧紧靠椅背,两两腿自然下下
3、垂达到地地面。哺乳乳侧脚可踩踩在小凳上上。哺乳侧侧怀抱新生生儿的胳膊膊下垫一个个专用喂奶奶枕或家用用软枕。这这种体位可可使产妇哺哺乳方便而而且感到舒舒适。托托抱新生儿儿方法及含含接乳头方方法。指导导产妇用前前臂、手掌掌及手指托托住新生儿儿,使新生生儿头部与与身体保持持一直线,新新生儿身体体转向并贴贴近产妇,面面向乳房,鼻鼻尖对准乳乳头,同时时指导产妇妇另一手成成“C”字字型托起乳乳房,或采采用食指与与中指成“剪剪刀状”夹夹住乳房(奶水喷流流过急时采采用)。哺哺乳时用乳乳头刺激新新生儿口唇唇,待新生生儿张大嘴嘴时迅速将将全部乳头头及大部分分乳晕送进进新生儿口口中。按上上述含接乳乳头的方法法可以大
4、大大减少乳头头皲裂的可可能性。哺乳后退退出乳头。退退奶时用一一手按压新新生儿下颌颌,退出乳乳头,再挤挤出一滴奶奶涂在乳头头周围,并并晾干。此此法可以使使乳汁在乳乳头形成保保护膜,预预防乳头皲皲裂的发生生。如已有有乳头皲裂裂发生了,此此种方法可可以促成皲皲裂的愈合合。3喂喂养后的指指导哺乳乳后拍嗝。哺哺乳后将新新生儿竖抱抱,用空心心掌轻轻拍拍打后背,使使新生儿打打嗝后再让让其躺下安安睡。如未未能拍出嗝嗝,则可多多抱一段时时间,放在在床上时让让其右侧卧卧位,以避避免呛奶。【达标标准】产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力
5、,两颊不凹陷,能听到吞咽声)【注意事项】指导产妇避免奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。【工具与材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。【相关知识】两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。判定母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右每次,大便次数达到26次每日,呈金黄色糊状,小便次数10次左右每日,体重增长3050克每日,第一个月增长6001
6、000克。如果新生儿不能达到以上标准,应该考虑适当添加配方奶。拨片儿注:月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的),大概是怕万一出了问题月嫂要担责任,不过实践证明躺着喂是可以的,如果你实在是太疲惫,可以躺下喂宝宝同时休息,但必须让月嫂在一旁盯住,月嫂不许睡觉,看到宝宝吃完奶,就从你这里抱走,这样就很安全了,因为只有你休息好了,奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲惫,就尽量不要采用躺着喂的方式,毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。乳房护理理及乳腺炎炎预防【总总操作程序序】主要分分为三个步步骤:哺乳乳前乳房护护理指导、哺哺乳中乳房房发生问题题时的指导导、哺乳
7、后后乳房护理理指导1哺乳前乳乳房护理指指导准备备好热水和和毛巾,请请产妇洗手手。使用用干净的温温热毛巾为为产妇清洁洁乳房。若乳房肿肿胀发硬时时,应先挤挤掉少许乳乳汁,待乳乳晕发软时时即可哺乳乳。2哺哺乳中乳房房发生问题题时的指导导乳房胀胀痛或出现现硬结的处处理。可以以先在局部部热敷35分钟,再再用双手呈呈螺旋状按按摩乳房,一一边按摩,一一边移动手手掌,双手手放于乳房房左右,再再以双手放放于乳房上上下,从乳乳房基部朝朝乳头方向向顺序揉压压,促使乳乳腺管通畅畅,利于乳乳汁排出。乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤程度,选择不同的方式,继续哺乳、使用乳盾、吸奶
8、器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重,疼痛剧烈,可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧39以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者,如发高烧并伴有症状,就应该提醒产妇及时到医院就诊。3哺乳后乳房护理指导母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时,需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法
9、是:先洗干净双手,然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到重,将乳汁挤出来。挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。【达标标准】产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。如果在哺乳中发生乳腺炎症状,应提醒产妇及时到医院就诊。【注意事项】掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤
10、出乳汁排空乳房。【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎,应该准备如意金黄散等外敷中药。【相关知识】如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内,导致乳腺炎。为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。拨片儿注:如果出现轻微乳腺炎症状,比如局部皮肤发红发热,还没有到发烧的地步,可以先买“如意黄金散”外
11、敷,或者用仙人掌泥外敷,可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态,但如果发炎的部位较深、发烧的话,一定要去医院,用青霉素就可以治疗,但同时不要放弃母乳,如果不想喂给宝宝吃的话,就让月嫂每三个小时给你挤出来一次,能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况,如果余留一点的话,可以不必每次都排空,记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面,可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳,但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了,而且奶水一直很好。乳头皲裂裂的预防和和护理【总总操作程序序】主要分分为两个步步骤:哺乳乳时乳头护护理、哺乳乳后乳头护护理。1哺乳时乳乳头护理指导产妇妇使新生儿儿把
12、乳头和和大部分乳乳晕均含在在嘴里。每次一侧侧哺乳时间间应控制在在10220分钟内内,不宜太太久。如如果产妇有有先天乳头头凹陷及乳乳头皲裂,可可以使用乳乳盾(乳头头保护器)协助哺乳乳。2哺哺乳后乳头头护理指指导产妇应应该在哺乳乳后挤一滴滴乳汁涂抹抹在乳头上上晾干。指导产妇妇使用水凝凝胶外置于于乳头和乳乳晕上,直直到下次哺哺乳时再取取下。【达标标准准】产妇在在整个哺乳乳期间无乳乳头疼痛和和乳头皲裂裂现象。【注注意事项】哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意,切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。水凝胶按照说明书介绍的方法使用。【工具与材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。【相关知识】水凝胶使
13、用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂,第一次使用时将水凝胶从包装中取出,凹面向下置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时取下,取下后用清水冲干净,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用,效果更佳。水凝胶可以多次使用,如在使用过程中发现表面有白膜形成,则说明该水凝胶已不宜使用,需要更换。乳盾的使用方法。第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使用。在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间,如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳,每次哺乳后再配合用水
14、凝胶外置,以利痊愈,一旦愈合则可不用乳盾,因为乳盾长期使用会影响哺乳,水凝胶可以持续使用。拨片儿注:水凝胶我没用过,但大概知道是怎样的东西,应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的,大家可以试试看。我个人给大家的意见是,在乳头皲裂这个方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再细致,哺乳过程再注意,乳头皲裂发生的可能也是大大的,可以说我没见过一点儿没裂的产妇,只有程度轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿,手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢,何况乳头那么娇嫩的地方了,宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防,但真的出现皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧!月子餐制制作【总操操作程序】主要分为三个步骤:制作
15、前准备一制作一制作后处理1制作前准备制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期,除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外,还要哺喂新生儿,因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜,总计大约每日3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳,还需要每日增加就餐的次数,一般为每日6餐。根据以上原则,每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天12杯牛奶,23个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤,加餐可选择小点心、水果等,早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等,每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。家政服务员可以按照以上原则,并根据产妇的口味商
16、量制定月子餐的食谱。采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果,在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。2月子餐制作:要掌握以下几个原则生熟菜板、刀具、抹布要分开。煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅,微火慢煮,以保持营养成分。炒菜时应注意色、香、味俱全,既有营养又能享受到就餐的快乐。营养搭配要均衡,不宜让产妇天天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时,应适当吃些蔬菜和水果。3制作后处理将使用过的炊具清洗干净放回原处。将灶台灶具周围清理干净,清扫地面并用墩布擦干净。产妇就餐后家政服务员收拾好餐具,清洗干净,并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。【达标标准】月子餐营养
17、均衡,干净卫生,咸淡适中。制作后厨房用具清洁干净,摆放整齐。【注意事项】制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。注意月子餐均衡营养,改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。【工具与材料】一般厨具、煲汤锅。【相关知识】1月子餐食谱参考荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣
18、绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。2选择科学月子餐,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。拨片儿注:如果你不愿意单独吃饭,可以和大家一起吃,切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切,但不是保姆,不是负责全家的一切,所以如果你的月嫂只给你做饭,只给你洗衣服,只给你的房间打扫卫生,那不要埋怨她,她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家,那应该感谢她,月嫂的职业也很累的,你们家里其他人吃饭的时候,最好把月嫂的那份也做出来,这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为我家有保姆做饭,所以我家月嫂没给我做过月子餐,但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的,大家相处很愉快
19、。要互相理解互相尊重哦!产妇个人人卫生指导导【总操作作程序】主主要分为两两个部分:洗擦浴、洗洗头1洗洗擦浴分为三个个步骤:洗洗擦前的准准备、洗擦擦浴、洗后后保暖洗洗擦前的准准备(1)关闭电风风扇及空调调,关好门门窗,避免免对流风。(2)调节室温及浴室内温度在26C一32C,调节水温在39一41,备好洗浴用品:浴液、洗发液、浴巾等。洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。洗后保暖洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。然后调节室温至22C一26C。2洗头洗头发的准备工作与洗澡相同,洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。【达标标准】洗浴前后产
20、妇活动房间与浴室室温一致,洗浴过程产妇感觉温暖舒适。【注意事项】水温控制适当,不可超过50,可拿水温计测量。注意室温控制,洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风,以预防产妇感冒。洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。【相关知识】若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;若自然分娩有侧切伤口,可于3天后进行淋浴;若为剖腹产,则应待腹部伤口愈合后进行淋浴,此前可进行擦浴。洗澡次数:l一2次天即可,每次洗浴时间以1020分钟为宜,以免时间过久,发生虚脱等意外。产后洗浴禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在产后骤降,产妇在洗头时,可能脱发较多,是正常现象,叮嘱产妇不必担心,此现象会随
21、着自身激素水平的调节而改变。刷牙:用温开水,不可用力过猛,每次刷23分钟即可。拨片儿注:只有鼓励你注意个人卫生,适当洗浴的月嫂才是合格的月嫂,那些听从旧说法月子里不能洗头洗澡刷牙的月嫂是绝对不合格的,最起码她们连培训都没经历过,所以当你请月嫂的时候,别忘问问她“生完宝宝之后什么时候能刷牙洗澡?”看看她怎么回答。产后侧切切及手术伤伤口的清洁洁【总操作作程序】主主要分为两两个环节:侧切及手手术伤口常常规清洁、侧侧切及手术术感染伤口口的清洁消消毒1侧侧切及手术术伤口常规规清洁叮叮嘱产妇经经常更换恶恶露垫,侧侧切产妇睡睡觉应侧向向伤口对侧侧,以免恶恶露污染伤伤口。准准备好干净净的水盆、温温水、清洁洁毛
22、巾,请请产妇清洁洁侧切伤口口,每天223次。腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。2侧切及手术感染伤口的清洁消毒侧切伤口可用l:5000高锰酸钾或2的新洁尔灭冲洗,每天23次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者,可用75的酒精每天涂擦23次;如果伤口红肿、热、痛明显者,提醒产妇及时到医院就诊。【达标标准】无感染情况,产妇侧切伤口在35天良好愈合,手术伤口在57天良好愈合。如果有轻度感染通过清洁消毒,感染程度不加重。【注意事项】整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴,以免上行感染。高锰酸钾使用注意不要配制太浓。【工具与材料】水盆、1:5000高锰酸钾、2新洁尔灭、棉签、75酒精。【相
23、关知识】自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡,剖宫产产妇一般于产后10天洗澡,应使用淋浴,每次淋浴的时间不宜太久,水温不宜太热,不宜空腹时洗浴。侧切及手术伤口不宜过早过多的活动,一般应在3天后做少量活动,待拆线后伤口不感到疼痛时,开始进行产后形体恢复操。拨片儿注:一般剖腹产的伤口没有渗出太多、红肿、发热、剧痛等情况就不必理会,有的医院可能会换敷料,我那种用美容胶粘的伤口根本就是用一块纱布挡上,纱布上连药物都没有,也不更换的。外阴的清洁除了上述办法之外,还可以用妇炎洁、洁尔阴这些洗液按照说明稀释后冲洗,记得要用流动的液体冲洗,特别是从前向后。让月嫂帮你的时候不要不好意思,这都是她分分内的工作
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