眩晕与耳蜗循环.ppt
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1、眩晕与耳蜗循环障碍眩晕与耳蜗循环障碍眩晕(Dizziness,Vertigo)对自身或周围物体产生的一种不正常的移动感运动幻觉。可伴平衡障碍、自主神经症状,无意识障碍。病变部位可在迷路、前庭神经、脑干、小脑。大脑和脊髓后索病变可产生间接影响。神经系统、耳、眼、骨科疾病,全身各系统病均可能为原发病。耳蜗的解剖、生理螺旋器:感音器官,产生听觉冲动半规管:感受头、颈、躯干的空间位置觉,参与平衡调节VIII颅神经Auditory and vestibular nerveAuditory and vestibular nerve 蜗神经传导听觉 前庭神经传导空间位置觉前庭器的主要结构和功能半规管:水平、
2、上、后,双侧对应,3600空间感受。骨迷路-外淋巴-膜迷路-内淋巴-纤毛壶腹嵴顶空间旋转冲动。椭圆囊和球囊耳石上下和水平运动冲动。冲动传导路径冲动传导路径耳蜗耳蜗N N:螺旋器:螺旋器螺旋螺旋N N节双极细胞节双极细胞耳蜗耳蜗NN内耳内耳孔孔部分经绳状体入小脑,部分经绳状体入小脑,大大部分经桥脑部分经桥脑耳蜗耳蜗N N核核换元换元外侧丘系外侧丘系四叠体四叠体下丘下丘及及内侧膝状体内侧膝状体内内囊囊听放射听放射颞横回听中枢。颞横回听中枢。前前庭庭N N:半半规规管管前前庭庭N N节节前前庭庭NN内内耳耳孔孔桥桥脑脑前庭前庭N N核核前庭脊髓束、内侧纵束、小脑前庭脊髓束、内侧纵束、小脑等处。等处。
3、眩晕的发病机制机械刺激炎症血液循环障碍迷路淋巴循环障碍耳毒性药物功能性眩晕的鉴别诊断要点发病、进展、病程症状及体征:晕动、旋转、呕吐、耳鸣、眼震、共济失调程度伴随症状:听力、视力、运动、感觉、吞咽、语言、意识、头痛、抽搐、发热等诱发、加重及减轻的因素眩晕的鉴别诊断要点前庭周围性眩晕 症状重,眼震快相多向病侧,可伴听力减退和耳鸣。常见于:Meniere Syn、迷路炎、前庭神经元炎、良性位置性眩晕(BPPV)、突聋、耳毒性药、晕动病等。前庭中枢性眩晕 症状相对轻,波动大,伴随症状多,眼震快相不固定,可出现垂直眼震。常见于:PCI、脑干及小脑梗死、后颅窝占位或炎症特别是小脑病变、脱髓鞘病、眩晕性癫
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