髌韧带损伤课件.ppt
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1、髌韧带损伤髌韧带损伤1a概述概述 分分急急性性、慢慢性性损损伤伤。急急性性损损伤伤主主要要有有髌髌韧韧带带自自髌髌骨骨下下缘缘撕撕脱脱、髌髌韧韧带带中中部部断断裂裂。常常见见于于青青少少年年。胫胫骨骨粗粗隆隆与与股股骨骨体体在在尚尚未未发发育育成成熟熟前前,其其间间有有一一骺骺软软骨骨,当当股股四四头头肌肌猛猛力力收收缩缩时时,容容易易引引起起髌髌韧韧带带自自胫胫骨骨粗粗隆隆处处撕撕脱脱而而分分离离。慢慢性性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。2a局部解剖局部解剖 髌韧带是伸膝装置的一部分,位于膝关节囊前面的皮下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。髌韧带是膝
2、关节前方髌韧带是膝关节前方股四头肌肌腱股四头肌肌腱及其延续而组成,及其延续而组成,髌韧带厚而强韧,为白色带状的结缔组织髌韧带厚而强韧,为白色带状的结缔组织,质坚韧质坚韧,有弹性。从髌骨下缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副有弹性。从髌骨下缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副韧带,为囊外韧带,从股骨外上髁连接腓骨头。内韧带,为囊外韧带,从股骨外上髁连接腓骨头。内侧有胫侧副韧带,为囊韧带。侧有胫侧副韧带,为囊韧带。关节囊内关节囊内有前、后两有前、后两条交叉韧带,将股骨与胫骨牢固相连。条交叉韧带,将股骨与胫骨牢固相连。此韧带、厚而坚韧,上宽约30mm,下宽约25mm,总长约6070mm,是全身最强大的韧带之一。3a
3、4a局局部部解解剖剖 髌髌韧韧带带的的浅浅面面和和深深面面均均有有滑滑液液囊囊,称称髌髌下下滑滑液液囊。其中有:囊。其中有:胫胫骨骨粗粗隆隆皮皮下下囊囊、髌髌腱腱下下滑滑囊囊、胫胫骨骨粗粗隆隆腱腱下下囊囊,以以上上各各滑滑液液囊囊都都有有减减少少摩摩擦擦的的功功能能;而而在在过过度度摩摩擦擦的的情情况况下下又又易易发发生生滑滑囊囊炎炎。在在髌髌韧韧带带损损伤伤时时,髌髌韧韧带带的的腱腱围围结结构构(当当然然包包括括滑滑液液囊囊)首首当当其其冲冲地地会会受受到到损损伤伤,当当治治疗疗时时也也应考虑在内。应考虑在内。5a病因病理病因病理 猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时,猝然猛伸膝关节或外力强
4、制屈曲膝关节时,因股四头肌急剧收缩,强大的力作用于韧带,因股四头肌急剧收缩,强大的力作用于韧带,就会导致髌韧带的损伤。一般不易拉断,多为就会导致髌韧带的损伤。一般不易拉断,多为胫骨粗隆附着点部分纤维撕脱或撕裂伤,或髌胫骨粗隆附着点部分纤维撕脱或撕裂伤,或髌骨韧带起点两侧的部分纤维和血管受损。病程骨韧带起点两侧的部分纤维和血管受损。病程日久,在修复过程中,机化增生,局部血流受日久,在修复过程中,机化增生,局部血流受阻,出现代谢障碍而造成粘连,结疤,挛缩等阻,出现代谢障碍而造成粘连,结疤,挛缩等改变,从而引起顽固性慢性疼痛。改变,从而引起顽固性慢性疼痛。6a1 1有外伤史。有外伤史。2 2髌韧带附
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