公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析.pdf
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1、上海交通大学学报(医学版)J o u r n a lo fS h a n g h a iJ i a o t o n gU n i v e r s i t y(M e d i c a lS c i e n c e)V 0 1 2 9N o 3M a r 2 0 0 9文章编号:0 2 5 8 5 8 9 8(2 0 0 9)0 3 0 2 6 0 0 4论著公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析张云婷1。赵明2,张浩1,刘世萍1,陈丽红1,包晓信1。李娜1。罗诚祖3。R o s t y s l a vS e m i k o v 4,李志建2。马进1(上海交通大学1 公共卫生学院,上海2 0
2、0 0 2 5;2 安泰经济与管理学院,上海2 0 0 0 5 2;3 医学院仁济医院院长办公室,上海2 0 0 1 2 7;4 牛津大学公共卫生学院,牛津O X l2 J D)摘要:日的调查和分析住院床日诊查人力成本与收费的关系,确定公立医院人力成本的定价机制。方法采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省二、三级医院各一家作为样本医院,收集2 0 0 7 年各样本医院的基本信息及住院收入相关数据,分析住院收入的构成比例,测算住院床日诊查人力成本和收费,并加以描述性分析。结朵各样本医院的住院诊查收入占总住院收入的比例均较小,在上海市和浙江省的三级样本医院仅为0 8 4 和0 4 9
3、。各样本医院的住院床日诊查收费大大低于诊查人力成本,上海市和浙江省的情况尤为突出。住院床日诊查收费与人力成本的比值。二级医院为0 0 5 0 2 3,三级医院仅为0 0 3 0 2 2。结论目前公立医院人力成本定价不够合理,临床医师的人力价值被低估。医院应建立科学规范的成本核算监测体系,根据社会经济的发展情况对价格作及时合理的调整。关键词:住院床日诊查成本;住院诊查收入;医疗服务项目定价中图分类号:R 1 9 7 3文献标志码:AR e l a t i o n s h i pb e t w e e nc o s to fh u m a nr e s o u r c ea n dc h a r
4、g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a yi np u b l i ch o s p i t a l sZ H A N GY u n-t i n 9 1,Z H A OM i n 9 2,Z H A N GH a 0 1,L I US h i p i n 9 1,C H E NL i h o n 9 1,B A OX i a o x i n l,L IN a l,L U OC h e n g Z U 3,R o s t y s l a vS e m i k o v,L IZ h i-j i a n 2,M AJ i n
5、 lr J S c h o o lo fP u b l i cH e a l t h,S h a n g h a iJ i a o t o n gU n i v e 碍i t y,S h a n g h a i2 0 0 0 2 5,C h i n a;2 A n t a iC o l l e g eo fE c o n o m i c s&M a n a g e m e n t,S h a n g h a iJ i a o t o n gU n i v e n i t y,S h a n g h a i2 0 0 0 5 2,C h i n a;3 D i r e c t o rO f f
6、w e,R e 彬H o s p i t a l,S c h o o lo fM e d i c i n e,S h a n g h a iJ i a o t o n gU n i v e r s i t y,S h a n g h a i2 0 0 1 2 7,C h i n a;4 S c h o o lo fP u b l i cH e a l t h,O x f o r dU n i v e r s i t y,O x f o r dO X l2 J D,U K)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oa n a l y s et h er e l a
7、t i o n s h i pb e t w e e nc o s to fh u m a nr e s o u r c ea n dc h a r g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a yi np u b l i ch o s p i t a l s,a n de x p l o r et h ep r i c i n gm e c h a n i s mo fc o s to fh u m a nr e s o u r c ei np u b l i ch o s p i t a l s M e t h o d
8、sE i g h th o s p i t a l sw e r es e l e c t e db yr e p r e s e n t a t i v es a m p l i n gf r o mS h a n g h a i,Z h e j i a n gP r o v i n c e,H u b e iP r o v i n c ea n dS h a a n x iP r o v i n c e,w i t ho n es e c o n d a r yh o s p i t Ma n do n et e r t i a r yh o s p i t a li ne a c hr
9、e g i o n-1 1 1 eg e n e r a ld a t aa n di n p a t i e n tc h a r g eo ft h ey e a r2 0 0 7o fe a c hs a m p l eh o s p i t a lw e r eo b t a i n e d T h ec o n s t i t u e n tr a t i oo fi n p a t i e n tc h a r g ew a sa n a l y s e d,t h ec o s to fh u m a nr e s o u r c ea n dc h a r g eo fi n
10、p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a yw e r ec a l c u l a t e d,a n dd e s c r i p t i o n a la n a l y s i sW i g sc o n d u c t e d R e s u l t sT h ec h a r g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o na c c o u n t e df o ras m a l lp o r t i o no ft h et o t a li n p a t i e n tc h a
11、 r g e w i t h0 8 4 a n d0 4 9,r e s p e c t i v e l yi nt e r t i a r ys a m p l eh o s p i t a l si nS h a n g h a ia n dZ h e j i a n gP r o v i n c e 胁ec h a r g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a yw a ss i g n i f i c a n t l yl e s st h a nt h a to ft h ec o s to fh u m a
12、nr e g o u r c e e s p e c i a l l yi nS h a n g h a ia n dZ h e j i a n gP r o v i n c e,1 1 l er a t i o so fc h a r g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a yt oc o s to fh u m a nr e s o u r c ew e r e0 0 5t o0 2 3a n d0 0 3t o0 2 2 r e s p e c t i v e l yf o rs e c o n d a r ys
13、 a m p l eh o s p i t a l sa n dt e r t i a r ys a m p l eh o s p i t a l s C o n c l u s i o nT h ep r i c i n gm e c h a n i s mf o rc o s to fh u m a nr e s o u r c ei np u b l i ch o s p i t a l sm a yn o tb er a t i o n a l,a n dt h ev a l u eo fm e d i c a ls e r v i c eh a sb e e nu n d e r e
14、 s t i m a t e d As c i e n t i f i cm o n i t o r i n gs y s t e mo fc o s ta c c o u n t i n gs h o u l db ee s t a b l i s h e d8 0t h a tt h ep r i c eo fm e d i c a ls e r v i c eb et i m e l ya d j u s t e da c c o r d i n gt ot h ed e v e l o p m e n to fs o c i a le c o n o m y K e yw o r d
15、s:c o s to fi n p a t i e n te x a m i n a t i o np e rb e dd a y;c h a r g eo fi n p a t i e n te x a m i n a t i o n;p r i c i n go fm e d i c a ls e r v i c e成本核算是医院管理的重要内容,各医疗项目的实际成本与政府定价之间的差异是国家对于公立医院进行补偿的重要依据。住院床日诊查人力成本是指医院用于支付临床医师平均每天对每床住院病基金项目:国家自然科学基金(7 0 8 7 3 0 8 3);国家科技部基金(2 0 8 7 G X S
16、3 8 0 4 9);国家卫生部基金(2 0 0 8 P F O I)(N a t i o n a lN a t u r a lS c i e n c eF o u n d a t i o no fC h i n a 7 0 8 7 3 0 8 3;F o u n d a t i o no f t h eM i n i s t r yo fS c i e n c ea n dT e c h n o l o g yo fC h i n a,2 0 0 7 G X S 3 8 0 4 9;F o u n d a t i o no f t h eM i n i s t r yo fH e a l t
17、 ho fC h i n a 2 0 0 8 P F 0 1)。作者简介:张云婷(1 9 8 4 一),女硕士生;电子信箱:e d w i n a z h a n g h o t m a i l c o m。通讯作者:马进,电子信箱:m a j i n s h s m u e d u c n。万方数据张云婷,等:公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析人进行诊查所产生的人力成本。有研究显示,医院大部分项目的实际成本高于现行收费标准。医疗服务项日收费标准的调整滞后于实际成本的变化,部分项目收费标准过低,不能体现医院的实际消耗的费用,其中医务人员劳动的价值是被低估的主要部分。医务人员的人力成本体
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