腹膜透析管理.ppt
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1、腹膜透析管理和田地区人民医院肾病血液科 王海瑛内 容腹膜透析的概述 腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征腹腹 膜膜 透透 析析 的的 概概 念念腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用腹膜腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行进行溶质和水分的转运溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。中国腹膜透析发展史60年代始用瓶装透析液进行简易的的腹膜透析70年代使用Tenckhoff管开展非卧床持续性腹膜透析80年代使用袋装腹透液和新的透析连接等
2、技术90年代使用“O”型连接系统,腹膜炎发生率显著下降21世纪使用一次性“Y”型管及双联系统以及新型腹透液,透析质量进一步提高我国推广腹膜透析的意义慢性肾脏病患者数量多,危害大尿毒症患者200300万 尿毒症救治率低下接受血液净化治疗的患者需求巨大地域辽阔,经济发展不平衡经济欠发达、交通不便地区难以普及血液透析推广腹膜透析,是目前提高我国尿毒症患者救治率的必经之路“早期早期”开始透析选用开始透析选用PD的临床优的临床优势势更好地保护残余肾功能利用自身腹膜,生物相容性好延迟血管通路的使用缓慢持续透析,血流动力学稳定,更好地控制水钠平衡允许持续的自由饮食,以保证营养康复易于增加透析剂量以维持肾脏和
3、透析 Kt/V 目标值“早期早期”开始透析选用开始透析选用PD的临床优的临床优势势以较低的费用开始,适应剂量渐增的透析居家治疗,交叉感染机率低无需定期到医院、方便易行、生活质量更 好透析治疗后生活和工作自由度较高 保护残肾功能的益处有哪些?有残肾功能的腹透病人生存率显著提高残肾Ccr的增加可降低腹透病人死亡风险腹膜透析的缺点 如操作不当,有发生腹膜炎的风险 腹膜炎时会丢失较多的蛋白质 糖尿病患者有升高血糖的风险 居家治疗卫生要求相对较高 病人、家属及相关人员均须培训腹膜透析面临的问题部分医护人员对腹透了解不够,有偏见 部分病人和家属得不到正确的信息腹膜透析在各地的开展不平衡透析中心的管理和培训
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