第2节钩虫病李课件.ppt
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1、第第2 2节钩虫病李节钩虫病李钩 虫 病 钩虫病(ancylostomiasis,hookworm disease)俗称“黄肿病”、“懒黄病”又称“脱力黄胖病”,是由十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。是严重危害我国人民尤其是农民健康的寄生虫病之一。临床以贫血、营养不良、浮肿、腹痛及胃肠功能障碍为主要表现,严重者可导致心功能不全及儿童发育障碍。四、临 床 表 现钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致。粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”,粪便中有钩虫卵又有明显症状者称“钩虫病”。1丝状蚴所致的症状(1)钩蚴性皮炎 钩蚴钻入皮肤约2060分钟,局部即觉奇痒或烧灼感,
2、继之出现丘疹、红斑、斑丘疹、甚至小疱疹等,以趾指间、足背、手背等处皮肤最多见,偶见于臀部及腰部,俗称“粪毒”。若无继发感染,通常在1周内自行消失。(2)呼吸系统症状 多在感染后37天后出现。患者咽部发痒,咳嗽咳痰,声嘶;重者痰中带血或哮喘发作,有时畏寒发热,常持续数周。胸片可见肺纹理增粗或片状浸润阴影,持续数天至1个月症状消失。2成虫所致的症状 多在感染后17个月后逐渐出现下述症状。(1)消化系统症状 早期食欲多亢进,但劳动力反而下降,俗称“懒黄病”。并有上腹不适、隐痛等,后期食欲减退,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,大便隐血试验阳性,偶可出现消化道大出血。(2)神经精神症状 如注意力不集中、
3、反应迟钝、失眠、智力减退等。有些病人喜食生米、生豆、泥土、破布等异物,称为“异嗜症”。(3)贫血症状 为钩虫病的主要表现,可有不同程度的头昏、眼花、耳鸣、无力、心慌气短、肤色蜡黄、指甲扁平或反甲等表现。长期严重贫血可引起心脏扩大、心率增速,心前区听到吹风样收缩期杂音,出现腹水,面部及下肢浮肿,心脏扩大、心率增速,心前区听到吹风样收缩期杂音,甚至有心功能不全的表现。(4)其他 儿童严重感染可有营养不良、生长发育障碍、智力减退、侏儒症等表现;孕妇易引起妊娠中毒症、贫血性心脏病、早产或死胎;新生儿及产妇的病死率亦增高;婴儿钩虫病常有严重贫血,患儿面色苍白,精神和食欲均差,哭闹不安,有黑便或血水样便,
4、易并发心功能不全,预后较差。五、诊断与鉴别诊断 1诊断 (1)流行病学资料:在流行区,有赤手裸足接触土壤后出现“粪毒”史。(2)临床表现:程度不等的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱及“异嗜症”。儿童可有生长发育障碍。(3)实验室检查:1)血液及骨髓检查:血红细胞数及血红蛋白均减少,网织红细胞增加。血清铁显著降低。骨髓红系增生活跃,中幼红细胞显著增多,游离含铁血黄素及铁粒细胞减少或消失。2)粪便检查:查见钩虫卵是确诊依据。常用直接涂片法或饱和盐水浮聚法。也可作钩蚴培养。2鉴别诊断 主要应与胃十二指肠溃疡病、胃癌、痔疮等慢性失血性疾病及其他原因所致的缺铁性贫血相鉴别。六、治 疗1一般治疗及对症治疗:(
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