《钬激光碎石术》PPT课件.ppt
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1、 钬激光碎石术围手术期护理钬激光碎石术围手术期护理 泌尿外科泌尿外科 刘小成刘小成病历病历患者郑密枝,女,51岁,因检查发现左输尿管结石1年余予2014-12-26日入院,入院诊断:左输尿管下段结石并左肾积液,入院后查全腹CT及B超显示:左输尿管下段结石并左肾积液;予完善术前准备后予2014-12-29日在腰硬联合麻下行左输尿管结石钬激光碎石术,术程顺利,术后予抗炎、对症支持治疗,术后第二日查腹部平片了解双J管位置,12月30日拔除尿管,次日予办理出院手续,嘱1月后返院拔除左输尿管双J管。目录目录v疾病相关知识疾病相关知识v钬激光碎石术相关知识钬激光碎石术相关知识v围手术期护理围手术期护理v健
2、康指导健康指导定义 输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。临床多见于青壮年,2540岁发病率最高,男与女之比为31,在某些人群中,如高温作业的人、飞行员、航海员、外科医生、办公室工作人员等发病率相对较高。病理生理 尿路结石在肾和膀胱内形成,在排出过程中可停留在输尿管和尿道。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处。病因输尿管结石环境因素:地区、气温、职业尿液因素:成分、PH值、尿量、抑制物个体因素:种族遗传、饮食习惯、疾病、药物临床表现疼痛 常引起患侧肾绞痛,表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧,男病人的阴囊及女病人的大阴唇,常伴有恶心
3、、呕吐等消化道症状。临床表现血尿肉眼血尿肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、初始血尿、终末血尿、全程血尿分别提示在全程血尿分别提示在哪些部位出血?哪些部位出血?镜下血尿镜下血尿临床表现 其他症状:v畏寒、发热v脓尿v肾区压痛v膀胱刺激征v肾积水v无尿辅助检查v实验室检查尿液检查、血液检查v影像检查CT、IVP、B超v输尿管镜、膀胱镜检查钬激光碎石术 钬激光波长2.1m,冲式激光,是目前众多外科手术用激光中,最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。比较比较手术步骤 麻醉成功后取截石位
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