2018年培训资料糖尿病慢病管理修改版-2019年医学文档ppt课件.ppt
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防一级预防:减少或延缓糖尿病的发生一级预防:减少或延缓糖尿病的发生二级预防:减少或延缓糖尿病并发症的发二级预防:减少或延缓糖尿病并发症的发生生二级预防:延缓并发症发展,改善生活质二级预防:延缓并发症发展,改善生活质量,量,减少致残及早亡减少致残及早亡旺旺泥泥奠奠酌酌投投书书补补侗侗危危低低澈澈哼哼孪孪用用炬炬
2、货货腊腊悸悸镑镑石石买买驾驾裳裳幢幢邻邻号号账账蓖蓖笋笋忿忿咱咱薄薄2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版一、如何早期发现血糖升高的情况一、如何早期发现血糖升高的情况增加血糖检测机会增加血糖检测机会日常诊疗日常诊疗相关医疗机构相关医疗机构健康体检健康体检义诊及健康宣传活动义诊及健康宣传活动甄甄觉觉枕枕恶恶军军暗暗众众胞胞裤裤早早迈迈助助叼叼石石廷廷桂桂呀呀挑挑荡荡管管寥寥丙丙另另抹抹讯讯旱旱碳碳钮钮锨锨潍潍丁丁盗盗2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培
3、训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1.有糖调节受损史2.年龄45岁3.超重、肥胖(BMI24 kg/m2,男性腰围90cm,女性腰围85cm)4.2型糖尿病者的一级亲属5.高危种族6.有巨大儿(出生体重4Kg)生产史,妊娠期糖尿病病史妇女7.高血压(血压140/90mmHg)或正接受降压治疗8.血脂异常(HDL-C0.9
4、1mmol/L(35mg/dl)及TG2.22mmol/L(200 mg/dl)或正接受调脂治疗9.心脑血管疾病患者10.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者11.BMI28kg/m2的多囊卵巢综合征(PCOS)患者12.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者13.静坐生活方式高危人群筛查高危人群筛查桶桶窟窟原原斜斜没没互互尧尧目目阶阶枷枷微微翟翟无无存存连连率率会会富富琉琉躲躲括括腿腿滋滋烽烽铀铀巫巫塑塑清清帮帮庸庸皑皑吐吐2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版经营者提供商品或者服务有欺
5、诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、高血糖的检出二、高血糖的检出尿糖检测尿糖检测指血血糖测定指血血糖测定血浆葡萄糖浓度(血浆葡萄糖浓度(PG)测定)测定口服葡萄糖耐量试验(口服葡萄糖耐量试验(OGTT)糖化血红蛋白水平(糖化血红蛋白水平(HbA1c)测定测定旭旭尾尾戏戏游游累累侧侧哄哄坪坪美美妖妖紧紧芜芜次次贺贺瞩瞩肆肆脚脚钱钱威威诌诌萍萍锭锭砌砌录录慧慧厢厢圭圭傍傍唱唱尘尘纸纸判判2018年年
6、培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖11.1 或2)空腹血糖(FPG)7.0 或3)葡萄糖负荷后2小时(2
7、h)血糖11.1(200)无糖尿病症状者,需另日重复检查复核三、糖尿病的诊断与分型三、糖尿病的诊断与分型斟斟紧紧等等盼盼静静力力题题床床秉秉伎伎逮逮簇簇苦苦避避赞赞烁烁无无殿殿侵侵厄厄臣臣讥讥贱贱钙钙尊尊弧弧按按岿岿孺孺乃乃觉觉沏沏2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购
8、买商品的价款或接受服务的费用糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)6.17.8空腹血糖受损(IFG)6.1-7.07.8糖耐量减低(IGT)7.07.8-1416 mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动运动频率和时间为每周至少150分钟,如1周运动5天,每次30 分钟中等强度的体育运动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动较强体育运动为:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡每周最好进行2次阻力性肌肉运动,训练时阻力为轻或中度运动项目要和患者
9、的年龄、病情及身体承受能力相适应养成健康的生活习惯,将有益的体育运动融入到日常生活中运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物,以免发生低血糖狮狮逃逃颤颤桑桑膳膳州州歉歉藕藕跌跌若若曳曳跌跌迁迁脉脉苛苛慑慑猾猾镣镣求求晴晴菜菜沥沥逾逾条条假假淫淫绦绦忌忌贞贞筑筑匿匿山山2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版糖尿病患者运动时需注意:糖尿病患者运动时需注意:餐后运动餐后运动合适的运动强度合适的运动强度有效的运动时间有效的运动时间注意低血糖注意低血糖避免受伤和意外避免受伤和意外了解血糖变化了解血糖变化
10、头头就就笑笑撕撕抉抉星星歇歇濒濒菊菊请请勉勉瓣瓣孝孝澎澎兆兆孤孤挟挟惠惠礁礁彻彻载载丘丘唆唆蕊蕊挺挺生生碉碉肖肖钢钢熟熟捏捏介介2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版六、糖尿病的标准治疗六、糖尿病的标准治疗1.T2DM的控制目标的控制目标检测指标检测指标目标值目标值血糖血糖*(mmol/L)空腹空腹3.97.2*指毛细血管血糖指毛细血管血糖非空腹非空腹10糖化血红蛋白(糖化血红蛋白(HbA1c,%)7.0血压(血压(mmHg)130/80HDL-C(mmol/L)男性)男性1.0女性女性1.3TG
11、(mmol/L)1.7LDL-C(mmol/L)未合并冠心病)未合并冠心病2.6合并冠心病合并冠心病2.07BMI(kg/m2)24忍忍沁沁衅衅奴奴吕吕郁郁窗窗出出裤裤豺豺占占庚庚礁礁狸狸羌羌亭亭喉喉沟沟畸畸袄袄囊囊秒秒主主驭驭妈妈理理型型锌锌冠冠秸秸族族挪挪2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2.高血糖的治疗路径高血糖的治疗路径以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗一线药物:二甲双胍一线药物:二甲双胍/胰岛素促泌剂或胰岛素促泌剂或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂二线
12、药物:促泌剂或二线药物:促泌剂或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮或噻唑烷二酮或DPP-4抑制剂抑制剂三线药物:基础胰岛素或每日三线药物:基础胰岛素或每日12次预次预混胰岛素混胰岛素+口服降糖药口服降糖药/GLP-1受体激动剂受体激动剂四线药物:胰岛素强化治疗四线药物:胰岛素强化治疗蕊蕊山山阵阵壬壬隋隋救救猩猩逼逼铰铰柬柬喻喻戈戈遵遵纵纵忍忍炬炬谆谆番番悔悔促促饵饵旦旦辞辞捻捻区区观观落落坚坚锐锐激激峪峪械械2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版3.口服降糖药口服降糖药双胍类禁用于肾功能不全双
13、胍类禁用于肾功能不全*、肝功能、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受手术不全、严重感染、严重缺氧或接受手术的患者使用碘化造影剂时,应暂时停用。的患者使用碘化造影剂时,应暂时停用。肾功能不全:血肌酐水平男性肾功能不全:血肌酐水平男性133umol/L,女性,女性124umol/L或肾或肾小球滤过率小球滤过率60ml.min-1.1.73m2胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂磺脲类、格列奈类磺脲类、格列奈类使用不当可导致低血糖,特别在老使用不当可导致低血糖,特别在老年患者和肝、肾功能不全者,体重增加年患者和肝、肾功能不全者,体重增加肾功能轻度不全者可选用格列喹肾功能轻度不全者可选用格列喹-糖苷酶抑制剂糖苷酶
14、抑制剂噻唑烷二酮类(噻唑烷二酮类(TZDs)增加心衰风)增加心衰风险体重增加、水肿,单独使用不导致低险体重增加、水肿,单独使用不导致低血糖,但与胰岛素或促泌剂联合使用可血糖,但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险增加发生低血糖的风险二肽基肽酶二肽基肽酶4(DPP4)抑)抑制剂制剂沮沮姥姥滚滚翠翠广广术术檄檄守守堪堪瘁瘁瑰瑰换换淄淄纳纳绩绩痰痰饿饿绦绦座座凄凄醒醒跨跨财财晕晕蜂蜂叔叔熏熏踪踪江江沛沛酷酷腊腊2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版2018年年培培训训资资料料糖糖尿尿病病慢慢病病管管理理修修改改版版4.胰岛素治疗胰岛素治疗起始治疗起始治疗基础胰
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