《儿童心肺复苏》PPT课件.ppt
《《儿童心肺复苏》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《儿童心肺复苏》PPT课件.ppt(28页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 在心肺复苏中,我们称小于在心肺复苏中,我们称小于1 1岁者为婴儿,岁者为婴儿,1-8 1-8岁者为儿童,对这些患者须采取特殊岁者为儿童,对这些患者须采取特殊 的急救方法。的急救方法。8 8岁以上的儿童则采用与成岁以上的儿童则采用与成 人相同的心肺复苏法。人相同的心肺复苏法。儿童心肺复苏儿童心肺复苏一般来讲一般来讲,儿童急救包括儿童急救包括基本和高级生命支持基本和高级生命支持。基本生命支持并不单纯指人们熟知的心肺复基本生命支持并不单纯指人们熟知的心肺复苏,而是包括预防、基本的苏,而是包括预防、基本的CPR和有效的急和有效的急救通道体系。当然救通道体系。当然CPR的成功与否无疑是心的成功与否无疑
2、是心跳骤停患者生存的关键。跳骤停患者生存的关键。一、基本生命支持一、基本生命支持复苏程序复苏程序1.检查反应一直以来用轻拍和大声呼检查反应一直以来用轻拍和大声呼唤患儿看其反应水平。唤患儿看其反应水平。2005年最新指南认为年最新指南认为,如果你确定患儿没有意识如果你确定患儿没有意识,先进行先进行CPR比启动比启动急救系统更重要。这是因为对于儿童来说急救系统更重要。这是因为对于儿童来说,小小儿多为呼吸问题引起心跳骤停儿多为呼吸问题引起心跳骤停,早早1min开始开始CPR,则早则早1min挽救患儿生命。挽救患儿生命。开放呼吸道开放呼吸道(airway,A)和检查呼吸和检查呼吸开放呼吸道开放呼吸道(
3、airway,A)昏迷病人由于肌肉松弛和舌的被动后移会导致昏迷病人由于肌肉松弛和舌的被动后移会导致气道阻塞。一且发现病人昏迷且无呼吸,就气道阻塞。一且发现病人昏迷且无呼吸,就应立即开放气道,一般通过压额一抬颌手法应立即开放气道,一般通过压额一抬颌手法达到此目的。若怀疑患者颈部受伤,耍避免达到此目的。若怀疑患者颈部受伤,耍避免压额,应在颈椎完全固定后,使用轻推下颌压额,应在颈椎完全固定后,使用轻推下颌(伸展下颌伸展下颌)手法开放气道。手法开放气道。开放气道开放气道压额一抬颌法压额一抬颌法1、一手放在患儿前额,轻轻压额将头后仰至、一手放在患儿前额,轻轻压额将头后仰至 中间位置,轻度伸展颈部中间位置
4、,轻度伸展颈部2、另一手的手指、另一手的手指(除大拇指外除大拇指外)放在下颌颏部的放在下颌颏部的 骨性部分,将下颌向前、上万抬起骨性部分,将下颌向前、上万抬起3、注意不要关闭口腔或推挤下颌软组织,因为注意不要关闭口腔或推挤下颌软组织,因为 这样可能会阻塞气道而不是开放气道这样可能会阻塞气道而不是开放气道4、如果看到异物或呕吐物,应立刻予以清除、如果看到异物或呕吐物,应立刻予以清除推下颌推下颌(伸展下颌伸展下颌)手法手法 怀疑有颈部或颈椎损伤的病人,在开放气道时,不怀疑有颈部或颈椎损伤的病人,在开放气道时,不 可使用压额一抬颏法,而须用推下颌并便之伸展的可使用压额一抬颏法,而须用推下颌并便之伸展
5、的 手法。此法对这类病人的气道开放最安全,因为它手法。此法对这类病人的气道开放最安全,因为它 可以不通过伸直颈部而达到气道开放的目的。可以不通过伸直颈部而达到气道开放的目的。1、将两个或三个手指放在各侧下颌角处。将下颌向、将两个或三个手指放在各侧下颌角处。将下颌向 前、上方抬起。前、上方抬起。2、若推下颌不能开放气道,对无颈椎损伤依据的病、若推下颌不能开放气道,对无颈椎损伤依据的病 人,可以加用轻微的压额手法。人,可以加用轻微的压额手法。3、如果怀疑病人有创伤,且有第二个救护人员在、如果怀疑病人有创伤,且有第二个救护人员在 场,则第二个救护人员应予固定颈椎。场,则第二个救护人员应予固定颈椎。检
6、查呼吸检查呼吸(二二)呼吸呼吸 1、呼吸评估、呼吸评估 开放气道后,救护人员必须在开放气道后,救护人员必须在5一一10秒钟内确定患儿是否有秒钟内确定患儿是否有自主呼吸,应该看胸腹部起伏,听有无呼气声和感受由口中自主呼吸,应该看胸腹部起伏,听有无呼气声和感受由口中 呼出的气流。呼出的气流。2、呼吸急救呼吸急救 如果患者没有自主呼吸,维持气道开放后,要立即进行人工如果患者没有自主呼吸,维持气道开放后,要立即进行人工 呼吸。呼吸。A、患者是小于、患者是小于1岁的婴儿,救护者的口应覆盖其口鼻形成封岁的婴儿,救护者的口应覆盖其口鼻形成封 闭,这样不致漏气闭,这样不致漏气B、患者是、患者是1-8岁的小儿,
7、救护者的口覆盖患儿的口,并用食指岁的小儿,救护者的口覆盖患儿的口,并用食指 及拇指捏紧患儿鼻孔,同时将其维持头后仰体位及拇指捏紧患儿鼻孔,同时将其维持头后仰体位C、予患儿、予患儿2次慢吹气次慢吹气(每次送气时间每次送气时间1-1.5秒秒),在第一次吹气,在第一次吹气 后暂停一会儿,待胸廓、肺的弹性回缩自行完成呼气动作后暂停一会儿,待胸廓、肺的弹性回缩自行完成呼气动作 之后,再给第之后,再给第2次吹气。次吹气。人工呼吸可能引起胃扩张,尤其见于快速人工通气时。过分的胃扩张使横隔抬高干扰了人工呼吸,影响肺容量。三、循环循环评估循环评估检查脉搏检查脉搏婴儿脉搏检查方法婴儿脉搏检查方法:小于小于1岁的婴
8、儿颈部短而胖,耍快速确定颈动岁的婴儿颈部短而胖,耍快速确定颈动脉搏动的位置较困难。所以推荐触摸肱动脉,脉搏动的位置较困难。所以推荐触摸肱动脉,医院内医疗专业人员经常触摸股动脉。肱动脉医院内医疗专业人员经常触摸股动脉。肱动脉搏动在上臂内侧,在婴儿的肘与肩部之间。搏动在上臂内侧,在婴儿的肘与肩部之间。将拇指放在手臂外侧,用食指和中指轻轻按压,将拇指放在手臂外侧,用食指和中指轻轻按压,直至触到动脉搏动为止直至触到动脉搏动为止儿童脉搏检查方法儿童脉搏检查方法大于大于1岁小儿,颈动脉是最易触到的中央动脐。岁小儿,颈动脉是最易触到的中央动脐。颈动脉位于颈侧位,在气管与胸锁乳突肌之颈动脉位于颈侧位,在气管与
9、胸锁乳突肌之间。触摸颈动脉搏动的方法:间。触摸颈动脉搏动的方法:将将2或或3个手指放于甲状软骨处,另一手维持个手指放于甲状软骨处,另一手维持头部倾斜位头部倾斜位 将手指滑至靠近救护者一侧的气管与胸锁乳将手指滑至靠近救护者一侧的气管与胸锁乳突肌之间的凹槽内突肌之间的凹槽内轻轻地触摸动脉搏动轻轻地触摸动脉搏动没有脉搏,应该给予胸外的心脏按压。没有脉搏,应该给予胸外的心脏按压。胸外心脏按压的指征:新生儿的心率低于每胸外心脏按压的指征:新生儿的心率低于每分钟分钟60 次,婴儿、儿童心率低于次,婴儿、儿童心率低于60 次,伴次,伴有灌注不良时就要进行循环支持。有灌注不良时就要进行循环支持。循环支持有以下
10、几种:循环支持有以下几种:第一是胸外心脏按压法。第一是胸外心脏按压法。第二是胸内心脏的按压法,最常用的是胸外第二是胸内心脏的按压法,最常用的是胸外心脏按压法,胸内心脏按压法一般在开胸手心脏按压法,胸内心脏按压法一般在开胸手术以后,出现心跳呼吸骤停时使用。术以后,出现心跳呼吸骤停时使用。婴儿胸外按压方法婴儿胸外按压方法u 婴儿胸外按压的部位是胸骨下半部婴儿胸外按压的部位是胸骨下半部,胸外按压技术如,胸外按压技术如 下所述:下所述:1、救护者一手固定婴儿头部、救护者一手固定婴儿头部(除非救护者的手在小儿背除非救护者的手在小儿背 部部)。这样不会因为重放头部位置而延迟人工通气。这样不会因为重放头部位
11、置而延迟人工通气2、救护者用另一只手按压患儿胸部。按压位置在双乳头、救护者用另一只手按压患儿胸部。按压位置在双乳头 连线连线 正下方之胸骨上。要避免按压胸骨最下部的剑突。正下方之胸骨上。要避免按压胸骨最下部的剑突。如按压此处可能会损伤肝、胃或脾。如按压此处可能会损伤肝、胃或脾。3、用、用2一一3个手指进行按压,便胸骨下陷深度达胸廓前后个手指进行按压,便胸骨下陷深度达胸廓前后径的径的1/3一一1/2。大约相当于。大约相当于1/2一一1英寸英寸4、按压有效的可靠标志是能触及大动胁搏动、按压有效的可靠标志是能触及大动胁搏动5、如果患儿恢复有效呼吸,将其放置于恢复体位、如果患儿恢复有效呼吸,将其放置于
12、恢复体位儿童胸外按压方法儿童胸外按压方法 一岁以上小儿,胸外按压方法基本与成人相一岁以上小儿,胸外按压方法基本与成人相 同,操作如下:同,操作如下:1、用一手维持小儿头部位置,这样可以进行人、用一手维持小儿头部位置,这样可以进行人 工通气,而不引起意儿头部移动工通气,而不引起意儿头部移动2、按压部位为患儿两乳头连线中点的胸骨上、按压部位为患儿两乳头连线中点的胸骨上3、将另一手的手掌根部放于上述位置、将另一手的手掌根部放于上述位置(掌根长掌根长 轴应在胸骨长轴上轴应在胸骨长轴上),手指抬起,肘关节伸,手指抬起,肘关节伸 直,利用肩背的力量用掌根进行按压,并直,利用肩背的力量用掌根进行按压,并 注
13、意避免按压剑突。为加强按压力度,必注意避免按压剑突。为加强按压力度,必 要时将两手的掌根重叠放置于胸骨上进行要时将两手的掌根重叠放置于胸骨上进行 按压按压胸外心脏按压注意点胸外心脏按压注意点除新生儿外,按压频率不论年龄均为除新生儿外,按压频率不论年龄均为100次次/分。由于人工通气时要停止胸外按压,所以分。由于人工通气时要停止胸外按压,所以实际按压频率约为实际按压频率约为80次次/分分按压深度为胸廓前后径的按压深度为胸廓前后径的1/3一一1/2,相当于,相当于1/2一一1英寸英寸按压必须与人工通气协调,按压与通气之比按压必须与人工通气协调,按压与通气之比为为30:2(一人施救一人施救)或或15
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童心肺复苏 儿童 复苏 PPT 课件
限制150内